Šilumos smūgis

Šilumos smūgis – kūno perkaitimo rezultatas, staiga bendra hipertermija, kartu su įvairių organų ir sistemų disfunkcija. Priežastis yra intensyvi šilumos ekspozicija ir mažas prisitaikymo lygis prie aukštesnės aplinkos temperatūros. Gali būti nuleidimas, spazmai, haliucinacijos, deliriumas, pykinimas, vėmimas ir sąmonės netekimas. Sunkiais atvejais galima koma ir mirtis. Diagnozė pagrįsta istorija ir klinikiniu pateikimu. Konservatyvus gydymas.

• Šilumos smūgio priežastys
• Perkaitimo ir šilumos smūgio laipsnio klasifikavimas
• Šilumos šoko simptomai
• Pirmosios pagalbos šilumos smūgiui

Šilumos smūgis

Šilumos smūgis – hipertermija, dėl intensyvaus šilumos poveikio ir kartu su įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimu. Gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau vaikai labiau kenčia, pacientams ir senyviems pacientams. Pirmuoju atveju tai yra dėl nesubrendusių kūno termoreguliacijos mechanizmų, antroje – padidinta apkrova termoreguliacijos sistemai ir širdies ir kraujagyslių sistemai, trečiajame – blogas fizinis tinkamumas ir įvairių lėtinių ligų buvimas.

Skirtingai nuo saulės smūgio, šilumos smūgis nebūtinai pasireiškia saulės spindulių įtakoje. Jis gali išsivystyti kaip atviroje erdvėje, taip ir patalpose, kaip saulėje, taip drumstas oras. Darbo sąlygos gali prisidėti prie šios sąlygos, Pavyzdžiui, dirbti karštoje parduotuvėje arba statybvietėje (vasarą). Lengvais atvejais pagalba gali būti teikiama patys, esant sunkiam karščiui, būtina gydyti neatidėliotinus gydytojus ir gaivinančius gydytojus.

Šilumos smūgio priežastys

Yra du pagrindiniai, dažnai glaudžiai susijusios šilumos smūgio priežastys: terminis poveikis ir nepakankamas organizmo prisitaikymo prie nepalankių aplinkos sąlygų greitis. Plėtros tikimybė ir poveikio laipsnis priklauso nuo asmens buvimo trukmės esant aukštai aplinkos temperatūrai, šilumos intensyvumas, asmens amžių, individualius jo kūno bruožus (alerginės reakcijos, meteosensitivity ir t. d.), vartoti tam tikrus vaistus (MAO inhibitoriai, tricikliniai antidepresantai, amfetaminai), alkoholio ir narkotikų, lėtinių vidaus organų ligų buvimas ar nebuvimas.

Šilumos sukrėtimai yra labiau jautrūs žmonėms, sergantiems hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos, skydliaukės liga, diabetu ir kai kuriomis kitomis endokrininėmis ligomis, vegetatyvinė distonija, bronchų astma, neuropsichiatrinės ligos, anoreksija, kepenų cirozė, hepatitas, anhidrozė, hiperhidrozė, taip pat tiems, kurie neseniai patyrė insultą ar miokardo infarktą.

Be to, nepalankių aplinkybių skaičius apima antsvorį, medžiagų apykaitos sutrikimai, amžius yra mažesnis nei 6-7 metai, amžiaus ir nėštumo laikotarpis. Prognozuojantys veiksniai yra didelis fizinis aktyvumas (sportuoti, sunkus darbas), didelė drėgmė, per šiltas arba per daug uždarytas drabužiai «šiltnamyje», sunkus dehidratacija, aklimatizacijos laikotarpis, kai vyksta atostogos į šalį, kurioje yra karštas klimatas.

Perkaitimo ir šilumos smūgio laipsnio klasifikavimas

Pagal Adževevo klasifikaciją yra keturi kūno perkaitimo laipsniai. Pirmuoju laipsniu (tvarios įrangos), kuri yra stebima esant maždaug 40 laipsnių aplinkos temperatūrai, pastebima normali šilumos emisija, tinkama kūno apkrova. Šiluma pašalinama išgarinant drėgmę nuo kvėpavimo takų ir odos. Patenkinama būklė, galimas subjektyvus diskomfortas dėl per didelės išorinės temperatūros. Dažnai yra nenoras judėti, letargija, mieguistumas.

Antrojo laipsnio (dalinis tvirtinimas) aplinkos temperatūra yra apie 50 laipsnių. Esant tokioms sąlygoms, organizmas neturi laiko šilumos apkrovai kompensuoti drėgmės garavimo būdu, šiluma kaupiasi organizme. Galbūt kūno temperatūros padidėjimas iki 38,5 laipsniai, sistolinio slėgio padidėjimas 5-15 mm Hg. g. ir diastolinio slėgio sumažėjimas 10-20 mm Hg. g. Pažymėta padidėjusi plaučių ventiliacija, padidėja minutės ir sistolinis širdies tūris, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis 40-60 kartų/min., gausus odos prakaitavimas ir paraudimas.

Trečiuoju laipsniu (trikdantis įrenginys) vidutinė temperatūra pasiekia 60 ar daugiau laipsnių, kūno temperatūra gali pakilti iki 39,5-40 laipsnių. Nustatomas 20–30 mm Hg sistolinio slėgio padidėjimas. g. ir diastolinio slėgio sumažėjimas 30-40 mm Hg. g. kartais yra poveikis «begaliniai tonai» (diastolinis slėgis nenustatytas). Sumažėja sistolinis širdies tūris, pulso dažnis didėja iki 160 smūgių/min. Plaučių ventiliacija labai padidėjo. Raudona oda, prakaitas. Auka skundžiasi galvos skausmu, spaudimas šventyklose, širdies plakimas ir stiprus šilumos pojūtis. Galima pastebėti motyvų nerimą.

Ketvirtojo laipsnio (jokio tvirtinimo įtaiso) pati išsivysto šilumos smūgis, sąlyga, kartu su sunkiais nervų sutrikimais, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kitos sistemos. Sunkiais atvejais pasireiškia acidozė, DIC ir inkstų nepakankamumas. Galimas smegenų kraujavimas arba plaučių edema. Kraujo tyrimai nustato hipofibrinogenemiją, leukocitozė ir trombocitopenija, šlapimo analizė – proteinurija, leukociturija ir cilindrurija. Viena iš pavojingų komplikacijų yra širdies nepakankamumas, kuris atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, sumažinti užpildymą ir kraujo tekėjimą bei mikrocirkuliacijos pablogėjimą, kartu su sparčiu širdies audinių pokyčiu.

Atsižvelgiant į pagrindinius simptomus, išskiriamos keturios šilumos smūgio formos:

• Pyretinė forma – ryškiausias simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39-41 laipsnio.
• Asfikso forma – iškyla kvėpavimo funkcijos slopinimas.
• Smegenų ar paralyžinė forma– traukuliai atsiranda dėl hipertermijos ir hipoksijos, kartais yra haliucinacijų ir delikio elementų.
• Gastroenterinė arba diseptinė forma – kartu su pykinimu, vemti, viduriavimas ir šlapimo susilaikymas.

Šilumos šoko simptomai

Yra trys šilumos smūgio laipsniai. Kai pirmasis laipsnis pastebimas sparčiai didėjantį silpnumą, letargija, mieguistumas, nuobodu skausmingas galvos skausmas, krūtinės pojūtis, reikia giliai kvėpuoti, lengvas arba vidutinio sunkumo pykinimas. Švelni oda, prakaitas, mokiniai išsiplėtė, žymiai padidėjo kvėpavimas ir pulsas. Kūno temperatūra paprastai yra normali.

Antrąjį laipsnį lydi ryškus raumenų silpnumas, triukšmas ir skambėjimas ausyse. Auką sunku perkelti, sunku pakelti galvą ar rankas. Galvos skausmas tampa išsklaidytas, intensyvesnis. Pykinimas susikaupia, vėmimas. Kvėpavimo pertrauka, paspartinti. Sunkus tachikardija. Dehidratacija ir koordinavimas (statinė ir dinamiška ataksija). Kūno temperatūra padidėjo iki 39-40 laipsnių. Galimas alpimas.

Trečiuoju laipsniu smarkiai pasikeičia odos spalva – nuo hiperemijos iki cianozės. Nerimas ir psichomotorinis susijaudinimas. Paviršinis kvėpavimas, pulsas jau yra, susilpnėjo refleksai. Galimi kloniniai-toniniai traukuliai, gibberis, kinestetinis, klausos ir regos haliucinacijos. Kūno temperatūra žymiai padidėjo. Nesant kvalifikuotos pagalbos ateina koma ir mirtis.

Vaikams dėl termoreguliacijos mechanizmų nesubrendimo terminis smūgis gali išsivystyti santykinai žemoje aplinkos temperatūroje ir gana trumpame terminiame efekte. Lengvas šilumos smūgis, kūdikis tampa neklaužada, mieguistas, skundžiasi pykinimu ir galvos skausmu, nenori žaisti, bando atsigulti, praranda apetitą. Impulsas paspartinamas, susiduria su hiperemija, mokiniai išsiplėtė. Prakaitinė oda, karšta liesti, tuo pačiu metu kūno temperatūra paprastai neviršija 37 laipsnių. Dažnai atsiranda vėmimas ir kraujavimas iš nosies.

Esant vidutiniam sunkumui, pastebimas galvos skausmas, letargija ir blogas jausmas, koordinavimas, stulbinantis važiavimas, tachikardija, sunkus kvėpavimas ir dažnas vėmimas. Kūno temperatūra padidėjo iki 39 laipsnių, kai kurios aukos turi alpimą. Kai sunkus išsivysto karščiavimas, traukulio sindromas, kūno temperatūra pakilo iki 40-41 laipsnių, galima koma.

Pirmosios pagalbos šilumos smūgiui

Būtina kuo greičiau perkelti auka į vėsią vietą, nuimti papildomus drabužius, ant kaktos uždėkite vėsią kompresą, krūtinės sritis, šlaunikaulio plotas, rankas, veršelių ir ašarų plotai. Suspausti turėtų būti kietas, bet, jokiu būdu ledinis, kadangi temperatūrų kontrastas gali sukelti kraujagyslių kolapsą. Jei įmanoma, galite nuvalyti silpnu acto ar paprasto vandens tirpalu. Pacientui reikia duoti daug gėrimų: silpna saldus arbata, Negazuotas mineralinis vanduo arba išgrynintas vanduo. Dėl širdies sutrikimų naudokite Corvalol, Cordiamin arba validol ir nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Kai nukentėjusysis sužadina kaminą, šiek tiek nuleisti galvą ir pakelti kojas. Šventyklose yra šalti kompresai, salatas šalia nosies. Švelniai užsikimškite pacientą ant skruostų arba masažuokite ausis. Išėję iš prakaito laistytos saldžios arbatos. Šilumos smūgio atveju alkoholio negalima nukentėjusiam asmeniui suteikti, stipri arbata ar kava – tai gali pabloginti jo būklę ir sukelti širdies sutrikimų pablogėjimą.

Šilumos smūgio gydymas ir prevencija

Kvalifikuotą medicininę pagalbą šilumos smūgiui teikia greitosios pagalbos darbuotojai, gydytojų gaivinimas, kardiologai ir kiti specialistai. Jei reikia, atlikite netiesioginį širdies masažą, dirbtinis kvėpavimas. Į veną suleidžiami druskos tirpalai, Norint normalizuoti širdies veiklą, kordiaminas švirkščiamas po oda. Sunkiai sužeistose ligoninėse, atlikti atgaivinimą, įskaitant intubaciją, venų venų kateterizacija ir infuzija, širdies stimuliacija, deguonies terapija ir t. d.

Šilumos smūgio prevencija yra iš natūralių medžiagų pagamintų drabužių naudojimas, reguliarus oro kondicionavimo įrenginių vėdinimas ar įrengimas, gerti pakankamai skysčio, pašalinti karštą darbą per karščiausias valandas, dėvėti lengvą galvos apdangalą gatvėje. Dirbdami esant didelėms šiluminėms sąlygoms, kas valandą turėtumėte trumpomis pertraukomis ir pasirinkti tinkamus darbo drabužius.