Žiurkių koliakai naujagimiams
Žiurkių koliakai naujagimiams – klinikinis sindromas, atsiranda dėl virškinamojo trakto morfofunkcinio nebrandumo ir jo neuroendokrininio reguliavimo fone per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius ir teka su paroksizmaliu skausmu žarnoje. Žarnyno kolika kartu verkia ir verkia naujagimį, motyvų susirūpinimas, įtampa ir pilvo pūtimas. Žarnyno kolių diagnozė naujagimiams yra pagrįsta būdingu klinikiniu paveikslu, kopografiniai duomenys, bakposeva kala, Pilvo ultragarsas. Naujagimių žarnyno kolių gydymas apima motinos dietą, laikytis šėrimo būdų, tinkamo mišinio parinkimas, pilvo masažas pilvo, priėmimo fitopreparatus, antispasminės priemonės, probiotikai.
- Žiurkių kolių priežastys naujagimiams
- Žiurkių kolių simptomai naujagimiams
- Žiurkių kolių diagnozė naujagimiams
- Žiurkių kolių prevencija ir gydymas naujagimiams
- Numatoma naujagimių žarnų kolika
Žiurkių koliakai naujagimiams
Žiurkių koliakai naujagimiams — sąlyga, susiję su amžiaus sutrikimais, susijusiais su virškinamojo trakto sutrikimais kūdikiams ir kartu su paroksizminiais pilvo skausmais. Pirmosios gyvenimo pusės vaikai dažnai patiria įvairius virškinamojo trakto funkcinius sutrikimus: regurgitacija, žarnyno kolika, funkcinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Žarnyno kolika, Remiantis įvairių tyrimų rezultatais, atsiranda 20 val — 70% naujagimiai. Didžiausias žarnyno kolių sunkumas ir dažnis pasireiškia 1 metų vaikams,5-3 mėnesiai. Žarnų koliakai dažniau būna berniukai ir pirmagimiai. Žarnyno kolika gali pakenkti naujagimiui mitybai ir miegui, sukelti jaunų tėvų emocinį stresą ir nervingumą. Pediatrija užsiima išsamiu naujagimių ir vaikų žarnyno kolių problemos sprendimu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, vaikų gastroenterologija, neurologija.
Žiurkių kolių priežastys naujagimiams
Žiurkių kolių vystymosi mechanizmas naujagimiams dėl sutrikusios virškinamojo trakto judesio funkcijos ir padidėjusio meteorizmo žarnyne, sukelia staigius vietinius spazmus ir žarnyno sienelės išstumimą. Pagrindiniai žiurkių kolių etiologiniai veiksniai naujagimiams gali būti tiesiogiai susiję su vaiku ar jo motina.
Dėl naujagimio virškinamojo trakto morfofunkcinis nebrandumas gali prisidėti prie žarnyno kolių, jo neuroendokrininio reguliavimo pažeidimas; sumažėjęs virškinamojo trakto fermentinis aktyvumas, druskos rūgšties trūkumas, laktazės trūkumas, žarnyno mikrobiocenozės sutrikimai.
Žiurkių koliakai naujagimiams dėl žarnyno struktūros anatominių požymių ir nervų sistemos brandinimo, kuris trunka iki 12-18 mėnesių amžiaus ir gali būti kartu su vegetaciniais ir visceraliniais sutrikimais. Jei pažeistas vaiko maitinimo būdas, čiulpti tuščius nipelius ar krūtis su nedideliu kiekiu pieno, taip pat prasta, pernelyg didelis oro nurijimas (aerofagija), dėl žarnyno kolių atsiradimo naujagimiams. Amžius ir individualus fermentų sistemų nesubrendimas ir žarnyno disbiozė naujagimiams sukelia nepilną riebalų ir angliavandenių skilimą, prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo ir žarnyno skausmo išsiplėtimo.
Žiurkių kolikų vystymas naujagimiams gali būti susijęs su tam tikrų hormonų tipo medžiagų trūkumu (gastrinas, sekretinas, cholecistokininas, motilinas), reguliuojant virškinamojo trakto motorines ir sekrecines funkcijas. Naujagimyje esančios žarnyno kolikos priežastis gali būti hipoksija ir asfiksija, kurią jis perduoda per prenatalinį laikotarpį arba darbo metu. Įdiegta, kad mažesnis nėštumo amžius ir naujagimio kūno svoris (t. e. daugiau priešlaikinio amžiaus), tuo didesnė žarnyno kolių rizika. Priešlaikinis naujagimio žarnų kolikas, kaip taisyklė, ryškesnis ir ilgesnis.
Alerginės reakcijos (virškinimo trakto formos maisto alergija, pereinant nuo natūralaus pašaro į dirbtinę, buvimas maisto priedų mišiniuose ir kt.) gali sukelti žarnyno koliką ir naujagimius. Retais atvejais įgimtas vystymosi sutrikimas gali sukelti žarnyno koliakų atsiradimą naujagimiams (skilties lūpos, aiškus dangus sunku, trachėjosforažinė fistula).
Motinos veiksniai, sukelia žarnyno kolių atsiradimą naujagimiams, apima akušerinę ir ginekologinę istoriją (preeklampsija), atretinti speneliai, slaugos motinos blogi įpročiai ir mitybos paklaidos (karvių pieno perteklius, labai riebus maistas, produktai, sustiprėjęs vidurių pūtimas), maitinimo pažeidimas (pervargimas, neteisingas mišinių skiedimas); emocinis nestabilumas ir stresas šeimoje.
Žiurkių kolių simptomai naujagimiams
Žiurkių koliakai naujagimiams prasideda per pirmąsias 3-4 gyvenimo savaites ir trunka iki 3, rečiau – 4-6 mėnesiai. Naujagimių žarnyno kolių uždegimas paprastai atsiranda netikėtai, be jokios aiškios priežasties, paprastai tą pačią dieną, tiesiogiai maitinant ar po jo.
Žarnyno kolių epizodai trunka iki 3 ar daugiau valandų per dieną, pakartokite ne mažiau kaip tris dienas per savaitę ir paskutinę ne mažiau kaip tris savaites iš eilės. Žiurkių koliakų naujagimiams lydi garsiai vėrinys, verkis, išreikštas vaiko susirūpinimas, kuris kojas savo kojas ir traukia juos į pilvą. Tuo pačiu metu yra odos hiperemija, pilvo ertmė ir priekinės pilvo sienelės įtempimas. Viena žarnyno kolių ataka gali trukti nuo 30 minučių iki 3 valandų.
Su intensyvaus žarnyno kolikais naujagimiams, anoreksijai ir virškinimui, griaunamas skrandyje, regurgitacija, dirglumas ir dirglumas, miego sutrikimas. Nugaros skausmas žarnyno kolikoje atsiranda po dujų išsiskyrimo arba defekacijos. Bendra naujagimio būklė tarp žarnyno kolių užpuolimo nėra sutrikusi, pilvo skausmas nėra skausmas, geras apetitas, svorio padidėjimas yra amžius. Naujagimių žarnų kolika gali būti sujungta su vidurių užkietėjimu, dispepsija, gastroezofaginis refliuksas.
Žiurkių kolių diagnozė naujagimiams
Naujagimių žarnų kolių diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais simptomais ir išsamaus tyrimo rezultatais, įskaitant išsamų kraujo tyrimą ir šlapimą, išmatų tyrimai: (coprogram, angliavandenių ir kalcio protezų išmatų nustatymas), bakponso išmatos žarnyno grupėje ir disbakteriozė, Pilvo ultragarsas.
Kalprotektino lygis leidžia diferencijuoti virškinamojo trakto funkcinius sutrikimus nuo lėtinių uždegiminių ligų – Krono liga ir opinis kolitas. Naujagimiuose kalprotektino lygis išmatose yra didesnis, nei vyresni vaikai (iki 1 metų PCF lygis >500 mkg/g; iki 4 metų —
Esant karščiui žarnyno kolių fone, vėmimas, kraujas išmatose, Atsisakymas leisti maistą ir išmatą reikia papildomai išsamiau išnagrinėti naujagimį ir konsultuotis su pediatrijos chirurgu.
Rekomenduojama atlikti chirurginės patologijos naujagimių diferencinę diagnozę (ūminis žarnyno obstrukcija), virškinimo trakto alergijos forma, laktazės trūkumas, disbakteriozė, Oka, centrinės ir vegetatyvinės nervų sistemos perinatalinis pažeidimas.
Žiurkių kolių prevencija ir gydymas naujagimiams
Naujagimių žarnyno kolių gydymą kartu atlieka pediatras ir vaikų gastroenterologas, yra individualus ir siekiama pašalinti pagrindinę šios būklės priežastį, virškinimo trakto motorinių ir funkcinių sutrikimų korekcija.
Kai kurie naujagimių žarnyno kolikais atvejai, maitina krūtimi, gali būti užkirstas kelias stebint slaugos motinos mitybą. Maistas nėra įtrauktas į dietą, kurių sudėtyje yra karvės pieno baltymų ir jautienos; maistas, turtingas riebalais, taip pat skatinant dujas (žalios ir marinuoti daržovės ir vaisiai, ankštiniai augalai; švieži mielių duona ir gruzė), šokoladas, tik saldumynai ir kepimas.
Prieš kiekvieną šėrimą būtina išmesti kūdikį į pilvą po 5 val–10 minučių, ir tada praleidžia šviesą glostydamas pilvą pagal laikrodžio rodyklę, kad pagerėtų žarnyno judrumas ir dujų išsiskyrimas. Žarnyno kolikose galite šilti naujagimio pilvį su šiltu vystyklu arba nešiokite ant rankų, spaudžiant priekinę pilvo sieną prie motinos pilvo.
Aerofagijos prevencijai svarbu laikytis šėrimo būdų, laikyti vaiką vertikaliai 10 val–15 minučių po šėrimo, kad geriau atitrauktų orą; čiulptuko čiulptukų apribojimas ir tinkamo mišinio parinkimas. Jei įtariate, kad vaikui yra virškinimo trakto alergijos forma, eikite į mišinį, kurio sudėtyje yra baltymų hidrolizato (kazeino arba išrūgų), su laktazės trūkumu – mažai laktozės arba be laktozės mišiniai. Dažnas garų vamzdžio ir klampos naudojimas nėra pageidautinas dėl silpno žarnyno gleivinės pažeidimo naujagimiams, ypač priešlaikinis.
Su reikšmingai išreikšta žarnyno kolikais, fitopreparatai su carminativiu ir atpalaiduojančiu poveikiu priskiriami naujagimiui (pankolių pagrindu, krapai, ramunės, mėtų), Simetikono pagrindu veikiantys defoamerai, antispasminės priemonės (drotaverinas, žvakės su papaverinu), sorbentai. Vaistiniai preparatai naudojami žarnyno kolių uždegimo metu, kad jie nebūtų vystomi naujagimiams kiekvieno šėrimo metu. Probiotikai naudojami disbiozei ištaisyti.
Numatoma naujagimių žarnų kolika
Žiurkių kolių prognozė naujagimiams yra palanki, dažniausiai jie išnyksta po trečiojo vaiko gyvenimo mėnesio, retais atvejais – po 4-6 mėnesių.
Jauni tėvai turėtų būti kantrūs ir išlaikyti emocinį ramybę. Pediatrijos rekomendacijų laikymasis, visų pirma režimo ir maitinimo technika, leidžia sušvelninti naujagimių būklę su žarnyno kolikais.