Presbyphony

Presbyphony – fiziologiniai balso pokyčiai, vyresnio amžiaus žmonėms. Kliniškai lydimas greitas balsų nuovargis, paniekai, užkimimas, toniškumo pasikeitimas ir šnabždesio iškraipymas, papildomų garsų atsiradimas kalbant. Diagnozė pagrįsta anamnacionaline informacija, subjektyvūs paciento jausmai, optinio laringostroboskopijos ir akustinio balso analizės rezultatai. Etiotropinis gydymas presbyphony nėra išvystytas. Terapinę programą sudaro audinių metabolizmo stimuliatoriai, vitaminų gynimo priemonės, fizioterapija.

• Presbyphony priežastys
• Patogenezė
• Presbyphony simptomai
• Diagnostika
• Gydymas Presbyphony
• Prognozė ir prevencija

Presbyphony

Presbyphony – palyginti dažnas, tačiau, atsižvelgiant į kitų sąnarių aparato pažeidimų paplitimą, neigiamą poveikį fonavimui, atskirtų su amžiumi susijusių balso sutrikimų diagnozė galioja tik 8-10% serga. Tipiški ligos simptomai atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Reikšmingi klinikiniai simptomai dažnai atsiranda po 60 metų. Moterims gerklų audinių senėjimo procesai prasideda vėliau ir iš pradžių yra mažiau ryškūs. Tuo pačiu metu, su amžiumi, moterų atstovai rodo, kad balso funkcija yra žymiai blogesnė.

Presbyphony priežastys

Amžius keičiasi balsu – gerklų skeleto degeneracinių-distrofinių procesų rezultatas, sujungė šis terminas «presbylarynx». Tam tikrą vaidmenį vaidina fonetinio pasibaigimo sutrumpinimas, sukelia lėtinės bronchų medžio ir plaučių patologijos. Nepaisant to, kad presbyphony atsiranda natūralių senėjimo procesų fone, Šie veiksniai gali pagreitinti jo vystymąsi arba sustiprinti jo klinikinius požymius:

• Ankstesni gerklų ligos. Dažnai įvairių formų laringitas lydi morfologinių kremzlių ir vokalinių raukšlių pokyčių. Tokiose situacijose, net ir sėkmingai gydant, atsiranda vietinių degeneracinių distrofinių sutrikimų.
• Genetinis polinkis. Presbyphony santykinai ankstyvame amžiuje yra labiau paplitęs žmonėms, turintiems sunkią šeimos istoriją, Tai rodo paveldėtą polinkį spartinti gerklų audinių senėjimą.
• Gimdos kaklelio stuburo patologija. Gretimų slankstelių osteodstrofiniai pažeidimai sukelia kaklo deformaciją, įskaitant gerklą. Šiuos procesus lydi regioninių kraujagyslių pažeidimas, kuris pablogina trofinį artikuliavimo aparatą.
• Nepalanki aplinkos situacija. Ilgas buvimas užterštoje aplinkoje, darbas įmonėse su lakiomis toksinėmis medžiagomis prisideda prie spartaus fiziologinio balso pablogėjimo.

Patogenezė

Presbyphony sukelia raumenų gerklų atrofija, jos kremzlių formavimosi sluoksniavimas ir kaulėjimas. Dėl to sumažėja jos struktūrų judumas, visų pirma – žvynuota kremzlė. Balso kabeliai palaipsniui judėja žemyn. Vyrams stebimas kolageno skaidulų dezorganizavimas, formuoja gerklą, prie kurio prisideda vokalinių laidų sutirštėjimas ir sutankinimas. Moterims atrofiniai pokyčiai yra labiau būdingi. Tuo pačiu metu degeneraciniai procesai veikia regioninės gleivinės laminos propriją. Dėl to vibracijos metu vibratorių virpesiai sulėtėja, kai skamba garsai, nėra visiškai uždarytas glottis. Su amžiumi susiję pokyčiai krūtinėje yra mažiau svarbūs, plaučių audinys ir veido skeletas.

Presbyphony simptomai

Paprastai pirmieji ligos požymiai pasireiškia nuo 47 iki 50 metų amžiaus. Dauguma žmonių nedaro aktyvių skundų dėl balso, besikeičiantys pokyčiai vargu ar pastebimi. Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį į skirtingo sunkumo įsišaknijimą. Palaipsniui yra papildomų skirtingų dažnių garsų, žaisdami žodžius ir garsus. Daugelis pacientų sulėtino kalbą, «drebulys» balsai, jo «retinimas» arba «šiurkštumas», blastavimas. Vienas iš pirmaujančių presbyphony simptomų – vokalinio tonalumo pokyčiai, tačiau šių pokyčių pobūdis yra labai įvairus. Moterims akustinė galia sumažėja apie 10-15 Hz, vyrų pagrindinio tono dažnis padidinamas 30-35 Hz.

Toliau progresavus presbyphony, gali prisijungti ir kiti subjektyvūs pojūčiai. Moterys skundžiasi užgaulia ir nuovargiu, jo silpnumas, sutrikęs kalbos supratimas, nesugebėjimas kalbėti šnabždes. Dažniau jausmas «išstūmimas» gleivinės gerklėje su ilgą balso apkrovą, gagging maitinant maistą. Kartais pakeistas balsas ausies savininkui tampa nemalonus. Vyrai turi panašius skundus, tačiau didėja šnabždesio komfortas.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta paciento balso kokybės įvertinimu, jų pokyčių su amžiumi dinamika. Svarbų vaidmenį atlieka diferencijavimas su kitomis ENT patologijomis: įvairios laringito formos, vokalinių laidų traumos, gerybiniai ir piktybiniai navikai, pokyčiai nosies gleivinėje ir pan. Presbyphony diagnozuojama tik esant ligai, veikia balso funkciją. Tyrimo programą sudaro šios veiklos:

• Anamnētinis duomenų rinkimas. Interviuojant pacientą, otolaringologas nustato skundus, balso funkcijos pobūdis keičiasi, veiksnių buvimas, tai gali sukelti juos. Be to, paaiškinamas panašių reiškinių buvimas tėvuose ir kituose giminaičiuose, ankstesnių ligų.
• Optinė laringostroboskopija. Leidžia atskleisti vokalinių raukšlių hipotoniją, kartu su jų struktūros nevienalyčiu, «atvira» skilveliai, iš dalies uždaromas glottis fonavimo ir vidurinio krašto įgaubimo metu. Dažnai nustatoma raukšlių atrofija, jų paviršiaus geltonumas, bangos asimetrija.
• Akustinė balso analizė. Tyrime vertinami pagrindinio tono dažnio rodikliai (CHOT), jo nestabilumą (Jitter), sunkumo indeksas (DSI), balso stiprumas ir maksimalus fonavimo laikas (Navy). Esant pranašumui, visi šie rodikliai blogėja, labiausiai – Jitter ir DSI.

Klinikinėmis sąlygomis, siekiant pašalinti kitas ENT patologijas, naudojami papildomi diagnostikos metodai: priekinės ir nugaros rinoskopijos, mezofaremgoskopija, pilnas kraujo kiekis su leukocitų formule, OGK ir minkštųjų kaklų rentgenografija, retai – apskaičiuotas arba magnetinis rezonanso tyrimas, fibrobronchoskopija su biopsija. Visų aukščiau paminėtų tyrimų metu presbyphony neatskleis ryškių nukrypimų nuo amžiaus normos.

Gydymas Presbyphony

Nėra išsamaus patologijos gydymo. Senyviems pacientams, kuriems pasireiškia pirminis presbyphony pasireiškimas, rekomenduojama reguliariai atlikti visapusišką gydomąją terapiją, siekiama išsaugoti gerklų audinių funkcinį pajėgumą ir užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Galima naudoti šias priemones:

• Audinių keitimo stimuliatoriai. Su metabolizmo aktyvavimu senėjimo audinių senėjimo audiniuose. Jų sąraše yra amino rūgščių, biogeninių stimuliatorių ir kt.
• Vitaminai ir mikroelementai. Presbyphonia atveju multivitaminų kompleksai yra veiksmingi vaistai, įskaitant vitaminus b ir a, cinko turintys produktai.
• Fizioterapija ir SPA procedūros. Tai apima fizioterapijos pratimus, balneoterapija, amplipulso terapija, elektrostimuliacija, įkvėpimo terapija. Rekomenduojama gydyti sanatorijoje su jūros klimatu, kurio dažnumas yra 1 per metus.

Prognozė ir prevencija

Presbyphony prognozė balso funkcijai yra nepalanki – originalios balso kokybės atkūrimas yra mažai tikėtinas. Specifinė senėjimo fonacijos pablogėjimo prevencija nėra išvystyta. Nespecifinės prevencinės priemonės apima bendruosius veiksmus kovojant su audinių senėjimo procesu: sveiką gyvenimo būdą, visiškai subalansuota mityba, racionalaus fizinio aktyvumo laikymasis, darbo ir poilsio kontrolė. Taip pat apima ankstyvą gimdos kaklelio stuburo osteochondrozės gydymą, gerklų srities kraujagyslių patologijos.