Alerginis rinokonjunktyvitas
Alerginis rinokonjunktyvitas – žala nosies ir junginės gleivinei, atsirandantis dėl sąlyčio su reikšmingu priežastimi sukeliančiu alergenu ir pasireiškiantis IgE tarpininkaujančios pirmosios rūšies reakcijos atsiradimu. Pagrindinės apraiškos – buvimas nosies gleivinės išskyros, sunku nosies kvėpavimas, niežulys ir deginimas nosyje, sąnarių plyšimas ir paraudimas, kvapo sumažėjimas. Gydymas: alergenų pašalinimas, antihistamininių vaistų vartojimas, kortikosteroidų hormonai, stiebo ląstelių stabilizatoriai ir vazokonstrikciniai vaistai, alergenų specifinė imunoterapija.
- Alerginio rinokonjunktivito priežastys
- Alerginio rinokonjunktyvito simptomai
- Alerginio rinokonjunktyvito diagnozė
- Alerginio rinokonjunktyvito gydymas
Alerginis rinokonjunktyvitas
Alerginis rinokonjunktyvitas – lėtinė uždegiminė alerginės etiologijos liga, kuriame pasireiškia nosies ertmės ir akies konjunktyvo gleivinė. Priklausomai nuo etiologijos veiksnio, liga plinta, yra dvi formos: sezoninis (pertraukiamasis) ir ištisus metus (nuolatinis). Kiekvienais metais ligos paplitimas didėja, dabar jis randamas kas 5-7-iame suaugusiajame planetos gyventoje ir kiekviename 3-iame kūdikyje. Ilgalaikis lėtinis progresas padidina riziką susirgti ritoninusitu, lėtinis ausys ir bronchų astma, žymiai riboja socialinį bendravimą, sudaryti sunkumų sėkmingam švietimui ir profesinei veiklai.
Alerginio rinokonjunktivito priežastys
Alergenų sąrašas, gali sukelti alerginio rinokonjunktyvito vystymąsi, gana didelis. Dėl sezoninės ligos formos (vyksta daugiausia pavasarį ir vasarą) tai augalų žiedadulkių alergenai, kurie pasirodo tam tikru laikotarpiu, atitikimo žydinčių medžių, pieva ir piktžolių. Klinikinės apraiškos padidėja karštu sausu oru ir mažėja lietingomis dienomis, kai oras yra labai drėgnas.
Ištisus metus (nuolatinis) ligos forma pagrindiniai alergenai, todėl uždegiminio proceso atsiradimas nosies ertmėje ir akies konjunktyvoje, yra pelėsinės grybai, dulkių erkės, taip pat aero alergenai, įtakos paciento profesinei veiklai.
Alerginio rinokonjunktyvito atsiradimo pagrindas yra IgE terapinė greito tipo reakcija. Pirmasis kontaktas su alergenu sukelia ryškų E klasės imunoglobulinų išleidimą, būdingas šiam baltyminiam komponentui. Pakartotinis alergenų patekimas į organizmą ir jo sąveika su IgE sukelia didžiulį uždegiminių tarpininkų išsiskyrimą ir patologinio proceso vystymąsi ant nosies ertmės ir akių gleivinės. Esant patvariai formai, uždegimas išlieka beveik pastovus, net jei nėra tiesioginio kontakto su priežastingumu reikšmingo alergeno arba kai jis pasiekia minimalią koncentraciją.
Alerginio rinokonjunktyvito simptomai
Alerginio rinokonjunktyvito klinikinė įvairovė skiriasi nuo ligos sezoniškumo ir ištisus metus. Pertraukiamąjį variantą būdinga staiga atsiradus gausiai vandeningam nosies išskyrui, čiauduliavimo atakos, ašarojimas, nudegimas nosyje ir akių srityje, fotofobija, periodiškas nosies užgulimas. Simptomatologija vystosi pavasarį ir vasarą ir padidėja sausas karštas oras.
Su nuolatine forma, ligos simptomai yra beveik ištisus metus, bet yra mažiau išreikšti, palyginti su sezonine forma. Pastebima nuolatinė congestion nosies, intensyvėja naktį, stora nosies išskyros iš nosies ir atsitiktiniai čiaudulys. Paprastai, pastebimas kvapo sumažėjimas ar nebuvimas (anosmija) ir akių išsiskyrimas iš gleivinių gyslų pavidalo. Dažniausiai liga serga lėtiniu rininosinusitu ir bronchine astma. Šios ligos paūmėjimas yra susijęs su oro veiksniais (hipotermija, staigūs temperatūros pokyčiai), taip pat būsto sąlygas ir ryšius su augintiniais.
Pagal kurso sunkumą jie išskiria lengvą alerginio rinokonjunktyvito formą (smulkūs simptomai, nepažeiskite našumo, jei reikia, galite išsiversti be vaistų), vidutinio formato (sutrikus miegui ir dienos veiklai, gyvenimo kokybė mažėja) ir sunki forma (yra sutrikusios veikimo ir komunikacijos problemos, būtinas nuolatinis palaikomasis gydymas, kad būtų pašalinti ligos simptomai).
Alerginio rinokonjunktyvito diagnozė
Diagnozė nustatoma remiantis išsamia istorija, otorinolaringologo klinikinis tyrimas, oftalmologas ir alergologas-imunologas. Nosies ertmės tyrimas atskleidžia blyškumą ir gleivinės patinimą, taip pat yra gausios vandeningos sekrecijos buvimas. Laboratoriniame tyrime paslaptis priklauso nuo didelio eozinofilų kiekio. Oftalmologinė apžiūra rodo hiperemiją, patinsta ir atsipalaiduota konjunktyva. Pastebima išsiplėtimo gleivinės gijimas, folikulų plėtra, akių vokų hiperemija ir tušas. Sunkiais atvejais aptiktas blefarospasmas.
Diagnostikos procese priskiriami laboratoriniai tyrimai ir bandymai, naudojama alergologijoje. Išvestiniai odos tyrimai su pagrindiniais atopiniais alergenais (namų ūkis, grybelis, epidermio), atliekamas kaip intrakandinis ir skarifikavimo mėginiai. Kalbant apie bandymus su įkvepiamais alergenais, tada odos alergijos, jie nerekomenduojami pagal Europos alergologų rekomendacijas. Patikimi duomenys apie alerginio rinokonjunktyvito priežastinį ryšį su specifiniais alergenais gali būti nustatomi nustatant alergenui specifinius imunoglobulinus IgE (Allerchip bandymo metu nustatytas iki 120 alergenų viename kraujo mėginyje). Ateityje gauti rezultatai gali būti naudojami skiriant ir atliekant alergenų specifinę imunoterapiją.
Diferencinė diagnozė yra atliekama su kitokių alerginių pažeidimų rūšimis, virusinis, bakterinis ir chlamidinis rinokonjunktyvitas, rhinosinusitas, akis «biuras» sindromas ir kitos ligos.
Alerginio rinokonjunktyvito gydymas
Pagrindiniai alerginio rinokonjunktyvito gydymo principai yra alergenų pašalinimas, atlikti farmakoterapiją ir alergenai specifinę imunoterapiją. Siekiant kuo labiau pašalinti sąlytį su potencialiais ir priežastingais alergenais sezoninėje ligos formoje, būtina apriboti buvimo laiką lauke, ypač intensyvios žolių ir medžių žydėjimo srityse, taip pat sausame karštame ore. Turėdamas visą ištisą formą, ypatingas dėmesys skiriamas buitinių alergenų pašalinimui gyvenamajame kambaryje (reguliarus kambarių valymas ir vėdinimas, šiuolaikinių dulkių siurblių ir oro valytuvų naudojimas, naminių erkių ir tarakonų naikinimas, naminių gyvūnėlių ir paukščių atmetimas).
Alerginio rinokonjunktyvito gydymas vaistais apima antihistamininių vaistinių preparatų vartojimą peroraliniam ir vietiniam vartojimui, gliukokortikosteroidai, skirti intranazaliniams purkštuvams ir akių lašai, stiebo ląstelių membranos stabilizatoriai ir vazokonstrikciniai preparatai. Kartais praktikuojamas naudojant m-holinoblokatorov, anti-leukotrieniniai vaistai ir imunomoduliatoriai. Kiekvienu atveju pasirenkamas optimalus farmakoterapijos metodas, atsižvelgiant į rinokonjunktyvito formą, jo srauto sunkumas, sutinkamų ligų buvimas, paciento amžius ir galimo šalutinio poveikio rizika.
Alergenų specifinės imunoterapijos principas yra pagrįstas paciento alergenu, sukėlė alerginio rinokonjunktyvito vystymąsi. Vartojimas prasideda mažomis dozėmis, ir tada palaipsniui didinkite koncentraciją, sumažinti kūno jautrumą. Imunoterapija ilgą laiką (bent 1-3 metai) Alergologas medicinos įstaigoje, kai sudaromos sąlygos teikti kvalifikuotą skubią pagalbą nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų atveju. Tinkamai naudojant alergenų specifinę imunoterapiją yra labai veiksmingas įvairių alerginių ligų gydymo būdas.