Alerginis keratitas

Alerginis keratitas – uždegiminė ragenos (ragenos) akys, susijusi su ūmios alerginės reakcijos atsiradimu. Alerginio keratito apraiškoms yra ragenos sindromas (fotofobija, ašarojimas, blefarospasmas), mišri konjunktyvo-perikorelinės injekcijos, paviršinis infiltracijos ragenoje. Alerginio keratito diagnozė pagrįsta išorės tyrimų duomenimis, regos aštrumo patikrinimai, biomikroskopija, analgezometrija, fluoresceninis ragenos dažymas, mikroskopija ir ragenos spaudinių sėklos, intraderminis alergijos tyrimas ir t. d. Alerginio keratito gydymui reikalingas lokalus kortikosteroidų gydymas, antihistamininių preparatų vartojimas.

• Keratito klasifikacija
• Alerginės keratito priežastys
• Alerginės keratito simptomai
• Alerginio keratito diagnozė
• Alerginio keratito gydymas
• Alerginio keratito prognozavimas ir prevencija

Alerginis keratitas

Ragena yra išorinio akies sienelės priekinė dalis, esantis plyšio plyšyje, ir yra esminis šviesos refrakcijos aparato elementas. Svarbiausios ragenos funkcijos apsaugo akis nuo mechaninių, terminė ir kita žala, mikroorganizmų ir dulkių patekimas. Ragenos savybės – skaidrumas, paviršiaus kreivumas, sphericity, struktūrinis ir optinis vientisumas daugeliui lemia regėjimo būklę. Ragenos uždegimas – keratitas dažnai sukelia negrįžtamus ragenos pokyčius ir nuolatinį regos sumažėjimą iki visiško aklumo.

Oftalmologijoje alerginis keratitas laikomas vietiniu ūminės alerginės reakcijos požymiu. Alerginis keratitas dažniau pasireiškia vaikystėje ir paauglystėje ir atsiranda kartu su alerginiu konjunktyvitu.

Keratito klasifikacija

Pagal etiologiją keratitas skirstomas į bakterijas (nespecifiniai ir specifiniai tuberkuliozei, sifilis, maliarija, bruceliozė), virusinis (adenovirusas, Herpetinis, tymai, raupas), toksiška alergija (prieštarauja, skrofingas, alergiškas), keistis, grybelis, neurogeninis, poatrauminis, acantambic ir kt.

Priklausomai nuo veikiančių veiksnių, keratitas yra suskaidytas į egzogenines (sukeltas išorinės aplinkos etiologinių veiksnių) ir endogeninis (dėl vidaus priežasčių). Alerginio konjunktyvito atsiradimas gali atsirasti tiek dėl egzogeninių veiksnių, ir endogeninės priežastys.

Atsižvelgiant į ragenos sluoksnių įsitraukimo laipsnį, išskiriamas paviršinis keratitas, pasireiškiantis su epitelio ir lanko membranos pažeidimu, ir gilusis keratitas, kuriuose dalyvauja uždegimas stroma ir Descemeto ragenos membrana. Lokalizuotas keratitas gali būti periferinis, centrinis; pagal paplitimą — ribotas arba difuzinis.

Alerginės keratito priežastys

Alerginį keratitą gali sukelti įvairūs ekso ir endo alergenai. Išoriniai alergenai dažnai yra vaistai (t. h. vakcinos), maisto produktai, augaliniai žiedadulkiai, gyvūnų kailiai, buitine chemija, kosmetika ir kt. Tokiu atveju vaistų alerginis keratitas gali atsirasti dėl vietos vartojimo, taip ir jų parenteralinis administravimas.

Endogeniniai alergenai apima bakterinius toksinus, esančius ašaros skysčiuose, helminto invazijos, tuberkuliozinis apsinuodijimas. Atsižvelgiant į helmintų fone, Alerginė keratito klinika gali išsivystyti, konjunktyvitas, blefaritas, iridociklitas, bet ir atopinis dermatitas, pollinosis, bronchinė astma. Ypatinga grupė yra tuberkuliozė-alerginis keratitas, sukeltas tuberkuliozės apsinuodijimas. Su šia alerginio keratito forma mycobacterium tuberculosis nėra aptiktas, tačiau teigiamas specifinis tuberkuliozės testas (Mantoux reakcija, Pirke testas) rodo didelį kūno jautrumą.

Alerginis keratitas sukelia patinimą ir subepitelinę ragenos infiltraciją. Vieni ar kelis ragenos infiltratus lokalizuotos skirtingose ​​apvalkalo dalyse ir skirtinguose gyliuose, turi kitokią formą ir dydį. Infiltracijos srityje ragenos praranda savo blizgesį. Dėl paviršinio alerginio keratito, toliau dalyvaujant epitelio sluoksniui, infiltratai gali visiškai ištirpti. Jei susidaro gilesnio ragenos sluoksnių susidomėjimas, uždegiminių židinių vietoje susidaro rando audiniai, lieka daugiau ar mažiau ryškios debesies sritys.

Alerginį keratitą lydi kraujagyslių dilatacija — konjunktyvinis-perikorelinis injekcija; Dažnai pastebima ragenos audinio erozija ir opos. Mikroskopiniai pokyčiai būdingi epitelio dekamavimui ir transformacijai, limfocitinių audinių reakcija, žalos blauzdos membranai.

Alerginės keratito simptomai

Klinikinis alerginio keratito vaizdas yra būdingas, vadinamasis ragenos sindromas, fotofobija, gausus plyšimas, aštrių smegenų šlaunikaulio sulaužymas (blefarospasmas).

Alerginio keratito nervų galūnių dirginimas sukelia mėšlungį ir degimą akyje, svetimkūnio pojūtis, nuolatinis skausmas, dėl kurio pacientas negali atidaryti savo akių. Yra perikoreninis ar mišrus jungtinis-perikoreninis injekcija (akies obuolio paraudimas). Atsižvelgiant į opacinės zonos neskaidrumo atsiradimą, sumažėja regėjimo aštrumas. Po nutraukimo alerginio keratito, regimybė daugeliu atvejų nėra atkurta. Tuberkuliozinis alerginis keratitas pasireiškia su subfebrilais, blogai jausmas.

Kai uždegiminė reakcija prasiskverbia su alerginiu komponentu į rainą, skleras ar ciliarinis kūnas sukelia iritą, skleritas, iridociklitas. Sunkus ar ilgalaikis alerginis keratitas gali sukelti ragenos perforaciją, antrinė glaukoma, sudėtinga katarakta, optinis neuritas, endoftalmitas.

Alerginio keratito diagnozė

Specialistai dalyvauja diagnozuojant alerginį keratitą: oftalmologas ir alergologas, jei reikia — TB specialistas.

Oftalmologinis alerginio keratito tyrimas apima akių tyrimus, regos aštrumo patikrinimas, biomikroskopija, fluorescencinės ragenos dėmių tyrimas, analgezimetrija. Siekiant nustatyti alergeną, atliekami intraderiniai alergijos tyrimai. Antrinės infekcijos pritvirtinimo atveju patogeną nustato bakteriologinis tepinėlis. Norėdami išskirti helminto infekcijas, patikrinkite, ar šikšnos kiaušiniuose nėra ekskrementų.

Įtarus tuberkuliozinį alerginį keratitą, nurodoma plaučių rentgenograma ar fluorografija, tuberkulino tyrimai. Diferencinė alerginio keratito diagnostika vyksta su virusiniu keratitu, grybelis, bakterinė etiologija.

Alerginio keratito gydymas

Alerginio keratito atveju būtina sustabdyti sąlytį su alergenu ir pašalinti. Vietiniai įrenginiai 0,4% deksametazono tirpalas, nustatantis akių tepalus (prednizolonas, hidrokortizonas); su sunkiu alerginiu keratitu — subkonjunkciniai deksametazono injekcijos. Dėl lėtinio, pasikartojančio infekcinio-alerginio keratito, skiriami ilgi steroidinių hormonų kursai.

Svarbi alerginio keratito gydymo sudedamoji dalis yra antihistamininių vaistų vartojimas (chloropiraminas, Mebhidroline, Hifenadinas, Clemastina ir kt.), vitaminai C ir B2 (riboflavinas), raminamieji, kalcio chloridas per burną arba į veną.

Esant bakterinės infekcijos sluoksniui, sulfacetamido tirpalo inhaliacijos, natrio sulfapiridazinas, chloramfenikolis, tetraciklino hidrochloridas ir kiti antibakteriniai preparatai. Nustatant helmintines invazijas, skiriami antihelmintikai.

Tuberkuliozinio alerginio keratito gydymas atliekamas dalyvaujant fizioterapeutui. Pacientams papildomai skiriamas anti-tuberkuliozinis gydymas streptomicinu, izoniazidas, ftivazidas ir kiti.; fizioterapija: streptomicino elektroforezė, kalcis, hidrokortizonas, bendras UV.

Su regėjimo aštrumu sumažėja fonoforezė ir elektroforezė su hialuronidaze. Kai ragenos rutuliniai pokyčiai yra keratoplastika, su antrine glaukoma — chirurginės ar lazerinės glaukomos gydymas.

Alerginio keratito prognozavimas ir prevencija

Dėl to atsiranda savalaikis ir racionalus paviršinio alerginio keratito gydymas, kad ragenos infiltracijos ištirpsta be pėdsakų arba su minimaliais akių efektais. Giliojo keratito pasekmė yra ragenos neskaidrumo raida, pastebimas regos aštrumo sumažėjimas arba jo visiškas praradimas.

Alerginio keratito prevencija yra išvengti kontakto su alergenais, dewormingo vaikas, tuberkuliozinio apsinuodijimo gydymas.