Alkoholio encefalopatija

Alkoholio encefalopatija – žalą smegenų ląstelėms dėl alkoholio vartojimo. Paprastai vystosi II pabaigoje – trečiojo alkoholizmo etapo pradžia, nors galima anksčiau pradėti. Gali būti ūmus arba lėtinis. Kartu su protu, somatiniai ir neurologiniai sutrikimai. Būdingas apetito pablogėjimas, svorio kritimas, koordinavimo praradimas, pastovus nuovargis, nerimas, nuotaikos disbalansas ir atminties sutrikimas. Galimi delizinis ir haliucinacijos sutrikimas. Konservatyvus gydymas.

• Alkoholinės encefalopatijos priežastys
• Ūminė alkoholio encefalopatija
• Lėtinė alkoholinė encefalopatija
• Alkoholinės encefalopatijos diagnostika ir gydymas

Alkoholio encefalopatija

Alkoholio encefalopatija – liga, kartu su smegenų ląstelių sunaikinimu alkoholio įtaka. Liga, kaip taisyklė, įvyksta prieš pat pereinamąjį laikotarpį arba po II pakopinio alkoholizmo III. Nepertraukiamo alkoholio vartojimo trukmė iki pirmųjų simptomų yra nuo 7 iki 20 metų, tačiau galima anksčiau pradėti ligą. Kai kuriais atvejais simptomai gali pasireikšti alkoholizmo nebuvimo metu dėl periodinio alkoholio vartojimo.

Alkoholinė encefalopatija yra rimta liga ir reikalauja išankstinio gydymo. Šių patologijų mirčių skaičius pagal įvairius narkologijos specialistų duomenis yra 30-70%. Kitais atvejais — rezultatas, kaip taisyklė, įvairaus sunkumo psichiniai sutrikimai tampa. Galbūt psichoerginis sindromas, pseudoparalitinis sindromas ar demencija. Ilgalaikis alkoholio encefalopatijos gydymas, Tai atliekama narkologinės ligoninės sąlygomis.

Alkoholinės encefalopatijos priežastys

Daugeliu atvejų šios ligos priežastis yra ilgai vartojamos didelės alkoholio dozės. Paprastai, prieš pirmuosius simptomus įvyksta binges, savaitės ar mėnesiai, arba įprastą kasdienį geriamąjį gėrimą daugelį metų. Ligos rizika didėja naudojant techninius skysčius ir alkoholio pakaitalus. Kartais dėl individualių paciento charakteristikų liga pasireiškia be alkoholizmo, atsižvelgiant į nuolatinį mažų alkoholio ar retų alkoholinių gėrimų kiekio vartojimą.

Ligos pagrindas yra medžiagų apykaitos sutrikimai, alkoholizmo savybė. Vitaminų trūkumai atlieka pagrindinį vaidmenį (pirmiausia – B grupė). Nuolat vartojant alkoholį, organizmo vitamino B1 poreikis didėja, ir jo lygis mažėja. Taip yra dėl netaisyklingos monotoninės mitybos, apetito stoka sunkiai geriant, sumažėjęs vitamino B1 įsisavinimas žarnyne ir kepenų funkcijos sutrikimas. B1 trūkumo pasekmė yra smegenų medžiagų apykaitos sutrikimai. Ši problema susilpnėja dėl vitamino P ir B6 trūkumo. Dėl šių vitaminų trūkumo virškinimo sistemos funkcijos yra sutrikdytos, o kapiliarai smegenyse tampa labiau pralaidūs, kuris gali sukelti smegenų patinimą.

Priklausomai nuo vystymosi greičio, paplitę simptomai, Kursų ir rezultatų pasirinkimo požymiai išskiria dvi grupes alkoholinių encefalopatijų: ūminis ir lėtinis. Ūminės encefalopatijos yra hemoraginis poliencefalitas (Gaia-Wernicke sindromas), sušvelninti ūminę encefalopatiją ir žaibo greitą encefalopatiją. Pacientų istorija, kenčia nuo lėtinės encefalopatijos, kaip taisyklė, nustatyta sunki alkoholio psichozė arba ūminė encefalopatija. Yra dvi lėtinės alkoholinės encefalopatijos formos: Korsakovskio psichozė (alkoholio paralyžius, polineurinė psichozė) ir alkoholis pseudoparalych.

Ūminė alkoholio encefalopatija

Simptomai yra šios ligos pirmtakai. Yra astenija kartu su miego ir apetito sutrikimais. Liga pasipiktinusi maisto produktais, gausu riebalų ir baltymų, ir nori aukštų angliavandenių maisto, kuris prisideda prie jau egzistuojančių mainų sutrikimų pablogėjimo. Kartais atsiranda anoreksija. Nustatyti virškinimo trakto sutrikimai. Dažnai (ypač ryte) atsiranda pykinimas ir vėmimas. Galimas pilvo skausmas, šoktelėti, rėmuo ir išmatos sutrikimai. Pacientų fizinė būklė sparčiai blogėja, svorio sumažėjimas, auga išeikvojimas. Gali pasireikšti alkoholio polineuropatijos požymiai.

Encefalopatija Gaia-Wernicke klasikine versija prasideda nuo vidutinio deliriumo. Pacientams atsiranda vienodos fragmentinės vizualinės iliuzijos ir haliucinacijos kartu su sudėtingais pasikartojančiais judesiais. Jausmo laikotarpius pakeičia trumpi judesio epizodai, raumenų tonusas tokių epizodų metu išlieka padidėjęs. Sunkūs žmonės mumble arba verkia, produktyvus ryšys tampa neįmanomas.

Yra veido patinimas, kartu su bendro išsekimo. Atsiranda ataksija, nustatomi keli neurologiniai sutrikimai (nistagmas, skirtingas mokinių skaičius, lengvas paresis ir m. d.). Kūno temperatūra padidėjo, pulsas ir kvėpavimas yra pagreitintas, yra tendencija mažinti kraujo spaudimą ir pablogėti. Virškinimo sistemos dalis yra liežuvio spalvos pakitimai (avietė) ir kepenų plėtra. Galimi kėdės pažeidimai. Kai klinikiniai simptomai pasunkėja, pasireiškia progresuojantys sąmonės sutrikimai – nuo šviesaus apsvaiginimo iki stuporo. Sunkiais atvejais susidaro koma.

Mirtis gali įvykti per 10-15 dienų nuo tada, kai atsiranda pirmieji deliriumo simptomai. Mirtingų rezultatų tikimybė didėja kartu su papildomomis ligomis – pneumonija, pragulos ir t. d. Dėl palankių pokyčių, deliriumas trunka nuo 3 savaičių iki 1,5 mėnesiai. Ligos pasekmė tampa psichologinio sindromo, išreikšta psichine bejėgiškumu, atminties sutrikimas ir gebėjimo prisitaikyti prie normalaus kasdienio gyvenimo praradimas. Pacientai kenčia nuo valios, sumažintas darbo našumas ir atsparumo stresui lygis. Galimas ūminės alkoholinės encefalopatijos perėjimas prie lėtinės.

Sušvelninta ūminė encefalopatija prasideda nuo pirmtakų astenijos forma, nuotaikos pablogėjimas, apetito praradimas ir miego sutrikimai. Pastebėtas nerimas ir polinkis į hipochondriją. Neurologiniai sutrikimai yra subtilaus neuritas. Prodrominis laikotarpis trunka 1-2 mėnesius, tada vystosi deliriumas. Po išgydymo iš psichozės likęs poveikis pasireiškia asthenija ir pailgėja, blogai pakenkiama atminties sutrikimų medicininė korekcija.

Super aštrus formos alkoholinė encefalopatija yra būdinga sparčiai besivystančioms ir nepalankioms ligoms, kurios dažnai miršta. Pirmtako trukmė yra apie 3 savaites. Tada atsiranda sunki psichozė, kartu su sunkiais neurologiniais ir somatiniais sutrikimais. Kūno temperatūra pakyla iki 40-41 laipsnių, yra progresuojantys sąmonės sutrikimai. Per kelias dienas ateis koma, ir tada mirtis. Pasibaigus deliriumui, išgyvenusiems pacientams atsiranda pseudoparalitinis sindromas – nerūpestingumas, visiško pasitenkinimo sau ir kitais jausmas kartu su kritikos stoka, pakartotinai įvertinti jų sugebėjimus ir absurdišką elgesį.

Lėtinė alkoholinė encefalopatija

Korsakovskio psichozė dažniau moterims, pasireiškia sutrikusia atmintimi, klaidingi prisiminimai ir dezorientacija. Pacientai prisimena blogai naują informaciją, sunku prisiminti kaip, kas atsitiko su jais prieš ligos atsiradimą. Pokalbyje su pacientais paaiškėja, ką jie dažnai «prisiminti» renginiai, kuris iš tikrųjų nebuvo. Orientacija erdvėje, vieta ir laikas yra sunku. Pažymima skurdo ir variklio reakcijos. Nuroziniai neuroniniai sutrikimai yra neuritas. Su alkoholio vartojimo simptomų panaikinimu gali sumažėti.

Alkoholio pseudo paralyžius paprastai vyrams. Galbūt kaip laipsniškas vystymasis, taip ir greita simptomų progresija po ūmios alkoholio psichozės. Demencija būdinga prarastoms ankstesnėms žinioms ir įgūdžiams, atminties sutrikimai ir sumažėjusi kritika dėl jų būklės. Pasirodo rūdys (grubumas, cinizmas) kartu su nuotaikų svyravimais. Neurologiniai simptomai, kuriuos sukelia polineuritas, kalbos sutrikimai, drebulys rankų ir veido raumenims.

Alkoholinės encefalopatijos diagnostika ir gydymas

Diagnozė pagrįsta istorija ir klinikiniais simptomais, diferencinė diagnozė yra vykdoma kartu su kitomis psichozės formomis, šizofrenija, piktybiniai ir gerybiniai smegenų navikai. Gydymas apima subalansuotą meniu, kuriame yra daug baltymų ir vitaminų. Pacientams skiriama didelė tiamino dozė, nootropics, vaistų, skirtų gerinti smegenų apytaką ir pagerinti smegenų metabolizmą. Vykdoma kartu somatinė patologija.

Svarbiausias vaidmuo sėkmingai gydant alkoholinę encefalopatiją, mažinant likusį poveikį ir užkertant kelią ūminės ligos formos pernešimui į lėtinę encefalopatiją, visiškai atsisako gerti alkoholį. Narkologas individualiai nustato taktikos ir alkoholio priklausomybės gydymo būdus, atitinkamai. Implantas įterpiamas įmanoma, vaistų vartojimas, hipnozuojamoji terapija arba kodavimas pagal Dovzhenko. Patartina atlikti visapusišką reabilitaciją, paskui prižiūrint specialistą, lankydamiesi psichoterapeuto ar paramos grupių.