Alų alkoholizmas

Alų alkoholizmas – alkoholizmo rūšis, kartu su patologine priklausomybe nuo alaus. Parodomas nuolat naudojant didelius šio gėrimo kiekius, padidėjusi tolerancija alkoholiui, nesugebėjimas kontroliuoti priėmimo laiko ir girtos sumos, nutraukimo sindromas ir kiti simptomai, būdingas alkoholio priklausomybei. Skiriamosios savybės yra nedidelė išraiška «kovos motyvai» ir vėlyvas psichopatologinių simptomų vystymasis. Diagnozė «alaus alkoholizmas» narkologas, remdamasis pokalbiu su pacientu ir jo artimaisiais. Gydymas – vaistų ar ne vaistų kodavimas, psichoterapija, simptominį gydymą.

• Alaus alkoholizmo priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Alaus alkoholizmo simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Alaus alkoholizmo gydymas
• Prognozė ir prevencija

Alų alkoholizmas

Alų alkoholizmas – neoficialus terminas. Ši kategorija nėra ICD-10, daugelis užsienio narkologų nepripažįsta ir negali būti laikoma oficialiąja diagnoze. Nepaisant to, kai kurie Rusijos ekspertai reikalauja, kad priklausomybė nuo alaus turėtų būti laikoma atskira alkoholizmo forma, turi daug skirtumų nuo kitų priklausomybės nuo alkoholio rūšių. Prieinamumas, mažas alkoholio kiekis, išlaikyti veiklos rezultatus ir nebuvimo bruto pokyčius po gėrimo, didelė gyventojų dalis neatsižvelgia į galimą neigiamą piktnaudžiavimo poveikį. Todėl paciento ir jo giminaičių nepastebėti ankstyvieji alaus alkoholizmo etapai. Alus dažniau piktnaudžiauja paaugliai, kas sukelia greitą priklausomybės formavimąsi, po to pereina prie stipresnių gėrimų. Tikslus patologinis paplitimas nežinomas.

Alaus alkoholizmo priežastys

Apskritai, tokio tipo alkoholizmo etiologija yra panaši į kitų priklausomybės nuo alkoholio tipų vystymosi priežastis. Tačiau, yra skirtumų, susiję su atrodo «saugumą» alaus, visų pirma – dažnai pasireiškia ankstyvame amžiuje (kartais – su tėvų sutikimu), socialinė tolerancija ir reklamos įtaka. Rusijos narkologai, specializuojasi šioje srityje, išskirti šiuos pagrindinius alaus alkoholizmo etiofaktorius:

• Šeimos polinkis. Giminaičių buvimas, kenčia nuo alkoholizmo ar psichikos ligų, sukuria nepalankią situaciją šeimoje, prisideda prie patologinių elgesio modelių vystymosi. Neįtraukiama paveldimų medžiagų apykaitos savybių įtaka, skatina greitą priklausomybę nuo alkoholio.
• Švietimo trūkumai. Alų alkoholizmas vyksta dažniau žmonėms, kurie buvo auginami tėvai, turintys despotinių ar hiperteklių, pasireiškė ūmus ar lėtinis psichotrauminis poveikis. Naudojimo priežastis tampa nepasitenkinimas artimais ryšiais, prisitaikymo sutrikimai visuomenėje, aktualizuoti traumines patirtis.
• Asmenybės ypatybės. Žmonės su isteriška, nestabilūs ir jaudinantys charakterio bruožai ar akcentavimas. Ypač nepalanki alaus alkoholizmo eiga stebima, kai derinama šių savybių, dėl ryškesnių savireguliacijos sutrikimų.
• Staigūs veiksniai. Priklausomybė nuo alaus dažnai būna ilgalaikio streso ir ilgalaikių psichopateminių situacijų metu. Alkoholizmo atsiradimo rizika didėja lėtinėmis somatinėmis ligomis, po traumų ir infekcinių ligų, be alkoholinių apsinuodijimų (Pavyzdžiui, medžiagų piktnaudžiavimas).
• Mikrosokio savybės. Šeimos alaus metodas, draugų grupė arba kolektyvas yra susijęs su alkoholio vartojimo dažnumo ir dozių padidėjimu, ypač – su psichologiniu infantilizmu, priklausomybę nuo vergijos ir priklausomybės.

Patogenezė

Alaus alkoholizmo plėtros mechanizmo pagrindas yra smegenų neurotransmiterių reguliavimo pažeidimas. Alkoholio vartojimas sukelia priverstinį dopamino ir norepinefrino išsiskyrimą, joms būdingas tam tikras įspūdis, malonių emocijų atsiradimas, malonumo jausmas. Nuolatinis didelių alų vartojimas sukelia reguliavimo mechanizmų išeikvojimą, nuolatinis norepinefrino ir dopamino sumažėjimas, lydimas veiklos ir nuotaikos pablogėjimas. Alkoholio vartojimas tik trumpą laiką skatina neurotransmiterių kiekį, kuri skatina pacientą padidinti girtos dozę ir suvartojimo dažnumą. Yra užburtas ratas, ligos progresavimą. Ilgą laiką pacientai nepagrindžia alkoholio dozės didinimo, todėl alaus alkoholizmas dažnai aptinkamas tik vėlesniais etapais.

Klasifikacija

Dauguma alkoholio priklausomybės klasifikacijų apima tris etapus, tačiau šiuolaikiniai narkologai nurodo, kad toks padalijimas ne visiškai atspindi šios patologijos pokyčių dinamiką. Šiuo atžvilgiu pagrindiniai Rusijos ekspertai alaus alkoholizmo tyrimo srityje (A. A. Kovaliovas, A. Su. Ohapkin) Savo darbuose jie naudojasi išplėstine klasifikacija H. H. Ivanza, kurį sudaro šie etapai:

• I – padidėja priėmimo dažnumas ir padidėja vienkartinė alkoholio dozė. Alkoholinių perteklių trukmė paprastai neviršija vienos dienos.
• Laikinas I—II – sumažėjo girtos sumos kontrolė. Išorinė priežastis yra alkoholinių perteklių atsiradimas (gimtadienis, darbo užmokestis ir pr.). Pseudo-zonos.
• II – gerti alų kasdien arba beveik kasdien. Atskleidžia didelį tolerancijos padidėjimą.
• Laikinas II—III – pastovaus naudojimo fone yra tikri binges. Pasirodo pirmieji alkoholio degradacijos požymiai.
• III – yra girtas alaus alkoholizmas. Didėjantis degradavimas, patopsichologiniai simptomai.

Atsižvelgiant į progresavimą, yra trys alkoholizmo variantai: lėtai, vidutiniškai progresuojanti ir sparčiai progresuojanti. Priklausomai nuo tam tikros vartojimo formos paplitimo, jie išskiria pastovią (vyrauja kasdienis vartojimas), periodiškai (yra netikri ir tikri binges) ir sumaišyti (binges pakeičiama alkoholio vartojimu kasdien) ligos formas.

Alaus alkoholizmo simptomai

Tipiškos priklausomybės funkcijos yra ankstyvos pradžios, alkoholio patologinio troškimo sunkumas ir nuolatinis pobūdis, kai intensyvumas yra mažas arba jo nėra «kovos motyvai». Pirmasis gėrimų vartojimas dažnai atsiranda iki 15 metų amžiaus. Daugelis pacientų pradeda piktnaudžiauti alaus studijomis aukštojoje ar vidurinėje mokykloje (palyginimui – alaus alkoholizmas tarp studentų vyksta 8 kartus dažniau, dėl alkoholio vartojimo).

Pradiniame etape vartojimo motyvas paprastai yra noras sumažinti streso lygį, pagerinti nuotaiką, pašalinti psichologinį diskomfortą. Greitai susidaro ypatingas požiūris į alų, kaip gerti, psichologinę būseną. Pacientai tampa švenčių iniciatoriais. Apsinuodijimą lydi atsipalaidavimas ir kai kurios euforijos. Dažnai vartojant dozę, dozė sparčiai didėja, stebimas situacinės ir kiekybinės kontrolės sumažėjimas. Pereinant nuo I etapo prie alaus alkoholizmo II etapo įvyksta pirmieji nesubrendę asmenybės pokyčiai, būdingas aštresnių priešpriešinių bruožų bruožas.

II etape pastebimas atsparumo įvairiems dirgikliams sumažėjimas, patologinis troškimas pasireiškia bet kokiu diskomfortu, nuolatinio naudojimo trukmė padidėja iki kelių dienų. Dėl prarastos alkoholio kiekio ir priėmimo laiko praradimo, konfliktuose susiduriama šeimoje ir darbe. Blaivumo būsenoje susidaro emociniai ir autonominiai sutrikimai. Melancholija gali pasirodyti, nerimas, dirglumas, disforija, miego sutrikimai, per didelis prakaitavimas, pilvo diskomfortas. Sumažintas darbo pajėgumas. Nustatytas abstinencijos sindromas, turintis autonomiją, neurologiniai ir somatiniai simptomai. Alaus kiekis, būtina apsinuodijimo būsenai pasiekti, padidėja 5-10 kartų, palyginti su pradiniais skaičiais.

Ypatingas alaus alkoholizmo bruožas yra ilgalaikis atminties išsaugojimas, intelektinės ir etinės asmenybės bruožai. Aiškūs degradacijos požymiai randami tik III etape. Psevdozapoy pakeistas tikru kietu gėrimu. Klinikinį nutraukimo sindromo vaizdą papildo psichopatologiniai pasireiškimai, kai kuriems pacientams atsiranda hipochondrija, fobinis, obsesinis sutrikimas. Galimybė kontroliuoti alkoholio vartojimo laiką yra visiškai prarasta, hipochondrijų patirtis kartu su tikra somatine patologija yra vieninteliai ribotojai, kartu su gyvybinių organų pojūčiais.

Komplikacijos

Alaus alkoholizmui paprastai pasireiškia somatiniai sutrikimai, įskaitant – riebalų kepenų ir padidina kraujospūdį, vėliau pakaitomis su nuolatine arterine hipertenzija. Stebima sienų plėtra ir širdies sienelių sutirštėjimas, miokardo mitochondrijos sumažėjimas ir nekrozės zonų susidarymas. Yra įvairių seksualinių sutrikimų, endokrininių sutrikimų, raumenų distrofija, padidinti arba (rečiau) svorio netekimas. Padidina varikozinių venų apatinių galūnių riziką, švietimo telangiektazija. Patvirtinama priklausomybė tarp reguliariai vartojamų didelių alaus dozių, psichikos ir neurologinis sutrikimas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, drebulys, nemiga, MRT parodo smegenų audinio pažeidimą centrinės mielinizės pavidalu (nervų ląstelių mielino apvalkalų mirtis).

Diagnostika

Diagnozę nustato narkotikų srities specialistas, remdamasis laboratorinių tyrimų simptomais ir rezultatais, tačiau klinikiniai ligos požymiai visada yra alus alaus alkoholizmo nustatymui, ir papildomi tyrimai laikomi tik pagalbiniais metodais. Priklausomybė užtikrina, kad aptinkami šie požymiai: nepakankamai subjektyvi alaus svarba paciento gyvenime, kiekybinės ir situacinės kontrolės praradimas, nutraukimo nutraukimo pradžia. Diagnostikos procese naudojami šie metodai:

• Pokalbis su narkologu. Gydytojas nustato skundus, paaiškina piktnaudžiavimo trukmę, nuolatinės alkoholio dozės, alkoholio perteklių, būdingų somatinių ligų, šeimos ir socialines problemas. Tyrimas gali būti atliekamas atskirai arba dalyvaujant paciento giminaičiams.
• Specialūs bandymai. Jie papildo pacientų, sergančių alaus alkoholizmu, tyrimą ir anamnezės rinkimą. Įtraukti «Mičigano alkoholio tyrimas» ir standartizuotas tyrimas dėl priklausomybės nuo alkoholio nustatymo.
• Laboratoriniai tyrimai. Biocheminėje kraujo analizėje atskleidė fermentų lygio padidėjimą (alkoholio dehidrogenazė, AST, ALT, GGT), pasikeičia lipidų metabolizmas (cholesterolio, trigliceridų, HDL) ir mikroelementų trūkumai. Apskritai, kraujo tyrimas rodo anemiją, trombocitopenija, eritrocitų morfologinių savybių pokyčiai. Yra būdų, vertinant imunoglobulinų ir autoantikūnų glutamato receptoriams lygį.

Remiantis nuorodomis, skiriamos įvairių profilių specialistų konsultacijos: terapeutas, neurologas, kardiologas, gastroenterologas, hepatologas, endokrinologas. Instrumentinių procedūrų sąrašą lemia identifikuota terapinė patologija, gali apimti pilvo ultragarso nuskaitymą, EKG, echokardiografija, Smegenų MRI, nervų sistemos būklės įvertinimo funkciniai metodai ir kt.

Alaus alkoholizmo gydymas

Alų priklausomybės gydymas vykdomas valstybinėse ir privačiose gydymo klinikose, atliekami reguliariai arba skubiai. Procedūros metu (detoksikacija, patinimas) atlikti infuzijos terapiją, švirkščiamus vitaminus, mikroelementai, vidinių organų korekcijos priemonės. Vykdant planuojamą veiklą:

• Narkotikų terapija. Yra daug vaistų, netoleruoja alkoholio. Vaistai švirkščiami parenteraliai arba susiuvami po oda, tam tikrą laiką suteikti ryškią neigiamą organizmo reakciją į alaus ir kitų alkoholinių gėrimų suvartojimą (nuo kelių mėnesių iki kelių metų).
• Narkotikų kodavimas. Kartu su vaisto poveikiu alų alkoholio vartojimui vartojami ne narkotikai (pateikė Dovženko, naudojant hypnosuggestive metodus). Galbūt narkotikų ir ne narkotikų metodų derinys.
• Psichoterapija. Pažinimo-elgesio psichoterapijos naudojimas, psichoanalitiniai ir kiti metodai. Nustatykite ir dirbkite su problemomis, alaus alkoholizmas, ištaisyti įsitikinimus, padėti išspręsti šeimos problemas. Galimas kaip individualus darbas, taip ir šeimos ar grupės terapija.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydymas atliekamas ambulatoriniu ar stacionariniu pagrindu. Prireikus išvardyti metodai papildo veiklą, siekiama pagerinti įvairių organų ir sistemų darbą. Po pagrindinio kurso vykdoma socialinė reabilitacija. Dalyvavimas anoniminėse alkoholikų grupėse turi gerą poveikį, remiantis abipusės pagalbos principais.

Prognozė ir prevencija

Alaus alkoholizmo prognozę lemia alaus priėmimo trukmė ir savybės, taip pat paciento asmenybės bruožus. Pradiniame etape išgydymo galimybės yra gana didelės. Vėliau susigrąžinimo tikimybė sumažėja, ypač – su dideliu naudojimu, greitai didinti dozę, nestabilių ar jaudinančių charakterio požymių. Vidutiniškai troškimas trunka 3-4 mėnesius po gydymo pabaigos. Per metus gali pasireikšti astenija. Prevencija — tai teisingo požiūrio formavimas vaikystėje ir paauglystėje, sukurti palankią šeimos atmosferą, tinkamas darbo ir poilsio organizavimas, skubiai kreiptis į psichologą, kai yra psichologinių problemų.