Alkoholio depresija

Alkoholio depresija – afektinis sutrikimas, kyla žmonėms, kenčia nuo alkoholizmo. Paprastai tai trunka nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio. Didžiausias simptomų sunkumas yra stebimas atsiėmus abstinencijos sindromą. Ši būklė dažnai pasireiškia po alkoholio psichozės nutraukimo, taip pat gali vystytis kietojo gėrimo ir remisijos laikotarpiais. Palaiko žemos nuotaikos, melancholija, jausmas kaltas, nenaudingumas ir nenaudingumas. Galimos mintys apie savižudybę ir veiksmai. Diagnozė nustatoma remiantis istorija ir klinikinėmis apraiškomis. Gydymas – vaistų terapija kartu su psichoterapija.

• Alkoholio depresijos priežastys
• Alkoholio depresijos simptomai ir diferencinė diagnozė
• Gydymas ir alkoholio depresijos prognozė

Alkoholio depresija

«Bleuler» 1920 m. Pavadino depresiją alkoholizmu «alkoholinis melancholija». Vėlesni tyrimai patvirtino, kaip alkoholikams būdinga tam tikra depresija ir depresija, taip ir sudėtinga, kelis ryšius tarp alkoholizmo ir depresijos sutrikimų. Ligos vystymosi dažnis ir simptomų sunkumas tiesiogiai susiję su alkoholizmo trukme ir sunkumu. Vidutinio ir senyvo amžiaus pacientai dažniau kenčia nuo depresijos sutrikimų nei jaunesni. Labiausiai serga – žmonės virš 40 metų.

Vidutinė depresijos alkoholizmo trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki 1 mėnesio. Sunkiais atvejais simptomai gali išnykti metus ar ilgiau. Ligos trukmė priklauso nuo psicho-emocinių savybių, charakterio savybes, konstitucijos ypatybės ir pacientų būklė. Moterys kenčia daugiau nei vyrai, tačiau vyrams depresija yra sunkesnė ir dažniausiai komplikuoja dėl savižudybių bandymų. Padidėja vyrų depresijos pablogėjimas, kad stipresnės lyties atstovai ligos vystymuisi retai kreipiasi į medicinos pagalbą. Depresijos alkoholizmu gydymas atliekamas narkologijos srities ekspertų, psichoterapija ir psichiatrija.

Alkoholio depresijos priežastys

Depresija alkoholizmu – daugiafaktorinė liga. Tai lemia įvairios aplinkybės, kuriuose – bendrojo metabolizmo pokyčiai, smegenų receptorių anomalija, asmenybės pokyčiai, būdingi psichiniai ir somatiniai sutrikimai, nekontroliuojamas alkoholio troškimas, abstinencijos reiškiniai, kai alkoholis sustojo, socialines ir vidaus problemas. Narkologai nuolat susiduria su alkoholio depresija, vystosi skirtingose ​​klinikinėse situacijose.

Alkoholio depresija yra nepritekliaus sindromo simptomų komplekso dalis, ūminis alkoholio apsinuodijimas, girtavimas ir nekontroliuojamas alkoholio troškimas. Abstinencijos sindromas tampa labiausiai paplitusi depresijos sutrikimo priežastimi. Pacientų psichinę kančią sukelia ryškus fizinis ir psichologinis nepatogumas bei socialinės problemos, kartu su patologiniu alkoholio poreikiu.

Keletas depresijos epizodų pasireiškia pacientams, gydoma nuo alkoholizmo specializuotose klinikose. Pradiniame gydymo etape šie pacientai vystosi «blaivybės fobija» — išreiškė baimę, kad gyvens be alkoholio. Šis etapas lydi gedulo natūra, dėl alkoholio praradimo. Antroji depresijos banga paprastai būna stebima prieš išleidžiant pacientus iš ligoninės, scenoje, kai žmogus jau nebematys apsinuodijimo. Pirmiausia yra alkoholio ir psichologinių problemų ilgesys.

Kartais depresijos sutrikimai atsiranda remisijos fone, kai žmogus jaučiasi prarastas, negali tilpti, «pasitraukė» nuo įprasto gyvenimo ritmo ir socialinės aplinkos, kenčia nuo įprastų elgesio modelių kaitos, priversta išspręsti daugelį problemų, atsirado alkoholizmo laikotarpiu, neturint pakankamai išorės paramos ir vidaus atsargų. Tokia depresija gali sukelti paciento suskirstymą ir tolesnį alkoholizmą.

Turėtų būti apsvarstyta, kad alkoholizmo vystymuisi svarbus yra premobinis frontas. Net prieš geriant daugeliui pacientų padidėja nuotaikos svyravimų tendencija, asteno sąlygų vystymasis, depresinė neurozė, subdepresija ir visų rūšių pasienio sutrikimai. Kylant alkoholizmui, ši tendencija sustiprėja ir atsveriama dėl antrinių psichoemocinių ir asmeninių pokyčių.

Alkoholio depresijos simptomai ir diferencinė diagnozė

Alkoholizmo depresijos simptomai paprastai būna lengvi. Sunkūs sutrikimai yra palyginti reti. Nuotaikos nuolat mažėja, pacientas kenčia nuo tuštumos ir egzistencijos beprasmiškumo. Yra depresinių sutrikimų būdingas skausmo praradimas, emocinis bespalvis pasaulis. Šis suvokimas sukelia depresiją ir nerimą. Anhedonia vystosi – asmuo praranda galimybę džiaugtis, negali mėgautis.

Psichologiniai pokyčiai derinami su variklio ir intelekto slopinimu. Lauko judėjimas lėtas, balsas tampa ramus, monotoniškas. Mimicinė įvairovė nyksta, paciento veidas beveik visada liūdna. Pacientas yra neaktyvus daugeliui laiko, uždelstas atsakymas į klausimus, sunku bandyti suprasti kažkieno mintis ar nurodymus. Jam sunku galvoti ir formuluoti pareiškimus.

Dažniausiai nėra haliucinacijų ir klaidų. Dažnai yra pernelyg didelės savo kaltės idėjos, beviltiškumas, nenaudingumas, mirtinas netinkamumas ir nenuoseklumas. Yra tendencija savęs nusižengimui ir savęs kaltinimui. Ateitis niūri, beviltiška, nepagrįstas. Kai kurie pacientai svarsto kai kuriuos savo ankstesnius veiksmus, kaip sunkus nusikaltimas. Daugelio pacientų mintis apie savižudybę, galimi bandymai nusižudyti. Kartais (daugiausia vyresnio amžiaus pacientams) alkoholio depresija kartu su padidėjusiu nerimo.

Alkoholio depresija yra diferencijuota su kitais depresijos sutrikimais ir sąlygomis, įskaitant atskirus depresijos simptomus. Skirtingai nuo depresijos sutrikimo, «girtas sielvartas» nėra kartu su bespalvės pasaulio jausmu ir prarastos galimybės pajusti įvairias emocijas. Ši sąlyga įvyksta «emocinė banga» ir vyksta per kelias valandas, retkarčiais – kelias dienas.

Atskirti depresijos elementai dažnai stebimi nutraukimo sindromu, bet, kitaip nei tikra alkoholio depresija, išnyksta po susilaikymo nuo alkoholio vartojimo 1-3 dienas. Reaktyvioji depresija alkoholikoje vystosi dėl sunkių trauminių reiškinių (giminaičio mirtis, skyrybos ir t. d.), alkoholio depresijos metu nėra panašių įvykių neseniai praėjusių pacientų. Alkoholio vartojimas gali sukelti kitų psichinių ligų paūmėjimą (psichogeninė depresija, depresijos bipolinio afektinio sutrikimo fazė), Todėl, kai alkoholizmo sergantiems pacientams pasireiškiantys emociniai simptomai, kruopštus tolesnis tyrimas.

Gydymas ir alkoholio depresijos prognozė

Depresijos nuo alkoholizmo gydymas atliekamas narkologinėje ligoninėje. Vykdant gydymą naudojant narkotikus, psichoterapija ir ne narkotikų vartojimo metodai. Pacientai nustatė antidepresantus (paprastai – SSRI, triciklius antidepresantus ar MAO inhibitorius). Su padidėjusiu nerimo ir miego sutrikimu, trumpai apibūdinami vaistų vartojimo būdai, naudojant hipnotizes ir raminamojo poveikio priemones (diazepamas, fenazepamas, tazepamas ir t. d.). Kartu jie atlieka detoksikacinę terapiją ir teikia psichologinę pagalbą.

Su ankstyvuoju aptikimu ir hospitalizacija laiku, alkoholio depresija daugeliu atvejų yra palyginti palanki. Vienos depresijos epizodai, kaip taisyklė, greitai prikabintas, nusižudo ketinimai, darbingumas yra atkurtas (jei jis nebuvo sutrikdytas dėl kitų ligų). Tačiau, jei pacientas ir toliau geria alkoholį, tokios būklės gali atsirasti ir sustiprėti, kai vystosi alkoholizmas.