Astenija

Astenija (asteno sindromas) — palaipsniui plečiasi psichopatologiniai sutrikimai, kartu su daugeliu kūno ligų. Astenija pasireiškia nuovargiu, sumažintas protinis ir fizinis našumas, miego sutrikimai, padidėjęs dirglumas arba atvirkščiai — mieguistumas, emocinis nestabilumas, vegetatyviniai sutrikimai. Asthenija leidžia kruopščiai apklausti pacientą, jo psicho-emocinės ir mnestikos sferos tyrimas. Norint nustatyti pagrindinę ligą, būtina atlikti išsamų diagnostikos tyrimą, astenijos priežastis. Astenija gydoma pasirinkus optimalų darbo režimą ir racionalią dietą, naudojant adaptogenas, neuroprotektoriai ir psichotropiniai vaistai (neuroleptikai, antidepresantai).

• Astenijos priežastys
• Astenijos klasifikavimas
• Astenijos klinikiniai požymiai
• Astenijos diagnozė
• Astenijos gydymas

Astenija

Astija yra neabejotinai labiausiai paplitęs medicinos sindromas. Tai pridedama prie daugelio infekcijų (ARVI, gripas, maisto toksikologinė infekcija, virusinis hepatitas, tuberkulioze ir kt.), somatinės ligos (ūminis ir lėtinis gastritas, grybelinė opa 12p. žarnas, enterokolitas, pneumonija, aritmija, hipertenzija, glomerulonefritas, neurocirkuliacinė distonija ir kt.), psichopatologija, po gimdymo, po traumos ir pooperacinis laikotarpis. Dėl šios priežasties beveik kiekviena sritis patiria asteniją: gastroenterologija, kardiologija, neurologija, chirurgija, Traumatologija, psichiatrija. Astenija gali būti pirmoji pradinės ligos požyma, palydėti jį tarpusavyje ar stebėti per atgailavimo laikotarpį.

Būtina atskirti asteniją nuo įprasto nuovargio, kuris atsiranda po pernelyg fizinio ar psichinio streso, reaktyvinis variklis ar klimatas, darbo ir poilsio režimo nesilaikymas. Skirtingai nuo fiziologinio nuovargio, astenija vystosi palaipsniui, išlieka ilgą laiką (mėnesiai ir metai), po gero poilsio praeina ir reikalauja gydytojo įsikišimo.

Astenijos priežastys

Pasak daugelio autorių, esant astenijos širdžiai, vyksta aukštesnio nervų aktyvumo perkėlimas ir išeikvojimas. Artimiausio astenijos priežastis gali būti nepakankamas maistinių medžiagų vartojimas, per didelis energijos suvartojimas ar medžiagų apykaitos sutrikimas. Visi veiksniai gali sustiprinti astenijos vystymąsi, ardantis organizmas: ūminės ir lėtinės ligos, apsinuodijimas, prasta mityba, psichiniai sutrikimai, psichinė ir fizinė perkrova, lėtinis stresas ir t. n.

Astenijos klasifikavimas

Dėl klinikinės praktikos atsiradimo atsiranda organinė ir funkcinė astenija. Organinė astenija pasireiškia 45 metu% atvejų ir yra susijęs su paciento lėtinėmis somatinėmis ligomis arba progresuojančia organine patologija. Neurologijoje ekologinė astena sieja su infekciniu-organiniu smegenų pažeidimu (encefalitas, pūlinys, navikas), sunkus galvos traumas, demielinizuojančios ligos (išplitęs encefalomielitas, išsėtinė sklerozė), kraujagyslių sutrikimai (lėtinė smegenų išemija, hemoraginis ir išeminis insultas), degeneraciniai procesai (Alzheimerio liga, Parkinsono liga, seni chorea). Funkcinė astenija yra 55 metai% atvejai ir yra laikina grįžtama būsena. Funkcinė astenija taip pat vadinama reaktyvia, nes iš esmės tai yra organizmo reakcija į stresinę situaciją, fizinis nuovargis ar ūminė liga.

Pagal etiologinį veiksnį somatogeninis, poatrauminis, po gimdymo, po infekcinės astenijos.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ypatumus, astenija suskirstyta į hipergines ir hipofizines formas. Hipstreninė astenija lydima padidėjusio jutimo sužadinimo, dėl kurio pacientas yra dirginamas ir netoleruoja garsių garsų, triukšmas, ryški šviesa. Kita vertus, hipotenzinė astenija pasireiškia jautrumo išoriniams stimuliatoriams mažėjimu, kuris veda į mieguistumą ir paciento mieguistumą. Hypersthenic astenija yra lengvas ir su iš asteninė sindromas padidėjimas gali eiti į hyposthenic astenija.

Priklausomai nuo astheninio sindromo trukmės, astenija klasifikuojama kaip ūminė ir lėtinė. Ūminė astenija paprastai yra funkcinė. Jis vystosi po daugybės streso, ūminė liga (bronchitas, pneumonija, pyelonefritas, gastritas) ar infekcijos (tymai, gripas, raudonukė, infekcinė mononukleozė, dizenterija). Lėtinė astenija yra ilgalaikė ir dažnai organiška. Lėtinis funkcinis nuovargis reiškia lėtinį funkcinį nuovargį.

Atskirai izoliuota astenija, susijęs su aukštesnės nervų veiklos išsekimu, — neurastenija.

Astenijos klinikiniai požymiai

Simptomai, būdingi astenijai, apima 3 komponentus: pačios kliniškai pasireiškiančios astenijos; pažeidimai, susijęs su jo pagrindine patologine būkle; nusivylimas, dėl paciento psichologinio atsako į ligą. Ryškiai dažnai astheninio sindromo apraiškos dažniausiai nėra arba lengva, pasirodo ir auga visą dieną. Vakare astenija pasiekia didžiausią, kuri priverčia pacientus be jokio poilsio poilsiauti, nei tęsti darbą ar eiti į vidaus reikalus.

Nuovargis. Pagrindinis astenijos skundas yra nuovargis. Pacientai švęs, kad pavargsta greičiau, nei anksčiau, o nuovargio pojūtis net ir po ilgo poilsio neišnyksta. Jei mes kalbame apie fizinį darbą, tada yra bendras silpnumas ir nenoras atlikti savo įprastą darbą. Intelektualinio darbo atveju situacija yra daug sudėtingesnė. Pacientai skundžiasi, kad sunku sutelkti dėmesį, atminties sutrikimas, sumažintas dėmesingas ir išradingumas. Jie pastebi, kad sunku formuluoti savo mintis ir žodinę išraišką. Astenija sergantiems pacientams dažnai negalima sutelkti dėmesį į vieną konkrečią problemą, vos išrinkti žodžius, kad pasakytų kokią nors idėją, skiriasi nepakankamumas ir tam tikras kliudymas priimant sprendimus. Už tai, daryti viską, ką galite padaryti anksčiau, jie priversti pailsėti, Norėdami išspręsti šią problemą, jie bando visa tai galvoti, ir sudaužyti į gabalus. Tačiau tai nepadeda norimų rezultatų, padidina nuovargį, didina nerimą ir įkvepia pasitikėjimą savuoju intelekto nepakankamumu.

Psichoemociniai sutrikimai. Profesinės veiklos našumo mažėjimas sukelia neigiamas psichoemocines būsenas, susijusi su paciento požiūriu į problemą. Tuo pačiu metu astenija sergantiems pacientams tampa karšta, įtemptas, smulkmeniškas ir jaudinantis, greitai praranda savo temperamentą. Jie turi aštrus nuotaikos svyravimus, depresijos ar nerimo būsenos, kraštutinumas vertinant, kas vyksta (nepagrįstas pesimizmas ar optimistiškumas). Psichoemocinės sindromo sutrikimų pablogėjimas, būdingas astenijai, gali sukelti neurastingumą, depresinė ar hipochondrinė neurozė.

Vegetatyviniai sutrikimai. Beveik visada, asteniją lydi autonominės nervų sistemos sutrikimai. Tai apima tachikardiją, impulsinis labilumas, kraujospūdis sumažėja, švelnumas ar šiluma organizme, generalizuotas ar vietinis (delnus, pažasties ar kojų) hiperhidrozė, apetito praradimas, vidurių užkietėjimas, skausmas žarnyne. Kai astenija yra galvos skausmas ir «sunkus» galva. Vyrams dažnai sumažėja stiprumas.

Miego sutrikimas. Priklausomai nuo astenijos formos, jį gali lydėti įvairūs miego sutrikimai. Hipstreninė astenija yra būdinga sunku užmigti, neramus ir intensyvus svajones, naktinis pabudimas, ankstyvas atsibudimas ir jausmas po miego. Kai kuriems pacientams jaučiamas jausmas, kad jie vargu ar miega naktį, nors iš tikrųjų tai nėra. Hipotenzinė astenija būdinga dienos mieguistumo atsiradimui. Tuo pačiu metu išlieka užmigimo ir prastos naktinio miego kokybės problemos.

Astenijos diagnozė

Paprastai astenija paprastai nesukelia diagnozavimo sunkumų bet kurio profilio gydytojui. Tais atvejais, kai astenija yra streso rezultatas, traumos, ligos ar malonės, kaip patologinių pokyčių, prasidedančių organizme, pirmtakas, jos simptomai yra išreikšti. Jei astenija pasireiškia esamos ligos fone, tada jo apraiškos gali išnykti į foną ir būti ne taip pastebimos už pagrindinės ligos simptomų. Tokiais atvejais astenijos požymiai gali būti nustatyti interviu su pacientu ir išsamiai apibūdinant jo skundus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klausimams apie paciento nuotaiką, jo miego būsena, jo požiūris į darbą ir kitas pareigas, taip pat savo būklę. Ne kiekvienas astenija sergantis pacientas gali pasakyti gydytojui apie savo intelekto veiklos problemas. Kai kurie pacientai linkę pervertinti esamus sutrikimus. Norėdami gauti objektyvią nuotrauką, neurologas kartu su neurologiniu tyrimu turi atlikti paciento mnestikos sferos tyrimą, įvertinti jo emocinę būklę ir atsaką į įvairius išorinius signalus. Kai kuriais atvejais būtina diferencijuoti asteniją nuo hipochondrijos neurozės, Hypersomnia, depresinė neurozė.

Diagnozuojant asteno sindromą, būtina privalomai ištirti pacientą dėl pagrindinės ligos, kuris sukėlė asteniją. Tuo tikslu gali būti surengtos papildomos gastroenterologo konsultacijos, kardiologas, ginekologas, pulmonologas, nefrologas, onkologas, traumatologas, endokrinologas, infekcinių ligų specialistas ir kiti siauri specialistai. Reikalingi klinikiniai tyrimai: kraujo ir šlapimo tyrimas, coprograms, kraujo cukraus nustatymas, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Infekcinių ligų diagnozė atliekama bakteriologiniais tyrimais ir PGR diagnostika. Remiantis indikacijomis nustatyta instrumentinių tyrimų metodika: Pilvo ultragarsas, gastroskopija, dvylikapirštės žarnos skambėjimas, EKG, Širdies ultragarsas, fluorografija arba plaučių rentgenograma, Inkstų ultragarsas, Smegenų MRT, Dubens organų ultragarsas ir kt.

Astenijos gydymas

Bendrosios rekomendacijos dėl astenijos sumažėja iki optimalaus darbo ir poilsio režimo pasirinkimo; išvengti sąlyčio su įvairiais blogais padariniais, įskaitant alkoholio vartojimą; įvadas į dienos sveikos fizinės veiklos režimą; stiprios ir tinkamos dietos laikymasis. Geriausias variantas yra ilgas poilsis ir kraštovaizdžio pakeitimas: atostogos, SPA gydymas, turistine kelione ir t. n.

Turtingi triptofano maisto produktai yra naudingi pacientams, sergantiems astenija (bananai, kalakutiena, sūris, kepta duona), vitaminas b (kepenys, kiaušiniai) ir kiti vitaminai (šuo išaugo, juodoji serbentė, šaltalankis, kivi, braškių, citrusiniai vaisiai, obuoliai, žalios daržovių salotos ir šviežios vaisių sultys). Astenija sergantiems pacientams svarbi ramia darbo aplinka ir psichologinis komfortas namuose.

Bendrojo medicininio gydymo astenija gydymas narkotinėmis medžiagomis yra sumažintas iki adaptogenų paskyrimo: ženšenis, Rhodiola Rosea, Kinų šizandra, eleutherococcus, pantocrinum. JAV gydymo asthenija praktika su didelėmis B vitamino dozėmis yra priimtina. Tačiau šis gydymo metodas yra ribotas, kai vartojamas didelis neigiamų alerginių reakcijų procentas. Keletas autorių mano, optimalus yra sudėtingas vitaminų terapija, įskaitant ne tik B vitaminus, bet ir su, PP, taip pat mikroelementus, susijusius su jų metabolizmu (cinkas, magnis, kalcis). Dažnai astenijos gydymui naudojami nootropikos ir neuroprotektoriai (ginkgo biloba, piracetamas, gama-aminobutyry rūgštis, cinnarizinas+piracetamas, picamelonas, hopanteno rūgštis). Tačiau jų veiksmingumas astenijoje nebuvo galutinai įrodytas dėl to, kad nebuvo atlikta didelių tyrimų šioje srityje.

Daugeliu atvejų astenija reikalauja simptominio psichotropinio gydymo, kurį gali pasiimti tik siauras specialistas: neurologas, psichiatras ar psichoterapeutas. Taip, Atskirai antidepresantai skirti astenijai — serotonino ir dopamino reabsorbcijos inhibitorius, neuroleptikai (antipsichotikai), proholinerginiai vaistai (salbutiaminas).

Astenijos gydymo sėkmė, sukelta bet kokios ligos, daugiausia priklauso nuo pastarųjų gydymo veiksmingumo. Jei galite išgydyti pagrindinę ligą, astenijos simptomai, kaip taisyklė, perduodamas arba labai sumažėja. Su ilgalaikiu remisija lėtinės ligos, Taip pat sumažinamas jo lydimas astenijos pasireiškimas.