Neurodermitas

Neurodermitas – neurogeninio-alerginio odos liga (neuroallergomatozė), lėtinis pasikartojantis. Neurodermitui būdingi drėgni odos bėrimai, sunkios niežulys, šukavimas, po kurio atsiranda plutos, pigmentacija ir odos sutirštėjimas paveiktose vietose. Neurodermatitas diagnozuojamas remiantis dermatologiniu tyrimu, nustatyti IgE lygį, odos alergijos tyrimai, odos biopsija. Neurodermatito gydymas apima hipoalerginį dietą, apsaugos režimas, vartojant antihistamininius vaistus, raminamieji, kortikosteroidų, tepalų išorinis naudojimas, balneoterapija, fizioterapija, balneoterapija.

• Neurodermatito priežastys
• Atopinio dermatito klasifikacija
• Neurodermatito simptomai
• Atopinio dermatito diagnostika
• Neurodermatito gydymas
• Neurodermito prognozė ir prevencija

Neurodermitas

Neurodermitas – lėtinė neuroallerginio pobūdžio dermatozė, teka dažnai pasunkėjusi. Šiuo metu dermatologijoje kalbama apie ligų grupę, atsiranda su odos alergijomis, priimtas terminas «atopinis dermatitas». Ši koncepcija apjungė tokias atskiras nosologines formas, kaip atopinis dermatitas, prurigo (prurigo), egzema, eksudacinė diatezė, vystyklų dermatitas ir kt. Tačiau iki šiol klinikinėje alergijoje plačiai vartojamos atskiros diagnozės, dermatologija, pediatrija, diktuoja būtinybę išsamiai išnagrinėti kiekvieną iš šių formų. Remiantis daugybe tyrimų, Neurodermatitas yra plačiai paplitęs įvairiose amžiaus grupėse ir pasireiškia 0 metų,6–1,5% suaugusiųjų veidai. Neurodermatito dažnis yra didesnis tarp moterų (65%) gyventojai.

Neurodermatito priežastys

Nepaisant daugelio metų tiriant neurodermito problemą, etiologijoje ir patogenezėje vis dar yra daug «baltos dėmės».

Neurogeninė neurodermatito kilmė, pirmaujanti vaidmuo ligos genezėje, priskiria BNP pažeidimus, tai lydi nervų procesų diskoordinavimas, patologinis jų stiprumo pokytis, pusiausvyrą ir judumą. Pacientams, sergantiems neurodermitu, yra tiesioginis ryšys tarp odos apraiškų sunkumo ir nervų sistemos funkcinių sutrikimų. Faktas kalba apie neurogeninę teoriją, kad stresinės situacijos gali sukelti neurodermatito pasireiškimą arba jo pasunkėjimą. Asmenims, kenčia nuo neurodermito, būdingi neurotiniai asmenybės bruožai: nerimas, emocinis labilumas, įtampa, depresija, hipochondrija, depresija ir pr.

Alerginė neurodermatito atsiradimo kūno centre teorija sukelia organizmo pernelyg padidintą jautrumą vienam ar kitam maistui, vaistais, cheminių medžiagų. Šios teorijos pasekėjai tiki, kad neurodermitas yra tiesioginis vaikų eksudacinės-katarrinės diatezės tęsinys. Neurodermatito artumą alerginėms ligoms rodo dažnas alerginės dermatozės ir dilgėlinės derinys, pollinozė, bronchų astma, alerginis konjunktyvitas.

Paveldima teorija nagrinėja neurodermatito etiologiją ir patogenezę, atitinkančią genetinę polinkį į atopiją. Taigi, tyrimai rodo, kad neurodermatitas išsivysto 56-81 m% žmonių, kurių tėvai (atitinkamai vienas arba abu) taip pat nukentėjo nuo šios ligos. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, greičiausiai, reikia galvoti apie neurogeninį-alerginį neurodermatito pobūdį ir jo vyraujančią vystymąsi paveldima polinkiu.

Psichogeniniai veiksniai gali būti neurodermatito atsiradimo ir progresavimo priežastimi, apsinuodijimas, endogeninių ir eksogeninių stimulų (lėtinių infekcijų paūmėjimas, maisto, įkvėpus, kontaktiniai alergenai, insolacija, vakcinacija), endokrininių sutrikimų, nėštumo, laktacija ir tt. Svarbus vaidmuo vystant neurodermitą yra priskiriamas virškinimo trakto patologijai (fermentų, gastroduodenitas, žarnyno disbiozė, vidurių užkietėjimas, tulžies takų diskinezija, lėtinis pankreatitas ir tonos. d.) ir ENT organai (sinusitas, etmoiditas, lėtinis tonzilitas ir faringitas), sudaryti sąlygas automatiniam ir automatiniam apšvietimui.

Pagrindiniai neurodermatito patogenetiniai pokyčiai yra susiję su imuniniais sutrikimais, pernelyg didelio vazoaktyviųjų medžiagų gamyba ir kraujagyslių tonų reguliavimas. Taigi, 80 ° C% pacientams, sergantiems neurodermitu, pastebimas reikšmingas IgE ir eozinofilų kiekio kraujyje padidėjimas. Padidėjęs uždegiminių mediatorių išsiskyrimas, ypač histamino, nustatomas nuolatinis niežėjimas ir odos jautrumas, būdingas neurodermitui. Atsparus baltai dermografijai tampa odos kraujagyslių tono pokyčių pasekmė, nepaveiktos odos plotų temperatūros sumažėjimas. Lipidų apykaitos sutrikimai, riebalinių ir prakaito liaukų funkcija lemia sausą odą. Patologinius odos pokyčius su neurodermitu atstovauja akantozė, intercellulinė edema (spongiosa), hiperkeratozė, perivaskulinių infiltratų buvimas dermoje.

Atopinio dermatito klasifikacija

Priklausomai nuo odos pažeidimų paplitimo, išskiriamos šios neurodermito formos:

• ribotas (atimti Vidal) — užfiksuoja odos dalis
• platinami — sujungia keletą riboto neurodermatito židinių.
• išsklaidyti – išsiliejęs odos pažeidimas.

Keletas autorių atpažįsta difuzinį neurodermitą su atopiniu dermatitu.

Dėl odos pokyčių paveiktuose pažeidimuose išskiriamos šios ribotos neurodermatito rūšys: psoriasiform (su kišenėmis), balta (su depigmentacijos židiniais), nyksta (pažeidžia galvos odą ir vystosi alopecija), karpos ar hipertrofinė (pasikeičia naviko tipo odos pokyčiai), linijinis (su odos apraiškomis linijinių juostelių pavidalu), folikulus (su smailių papulių formavimu galvos odos srityje).

Neurodermatito simptomai

Esant ribotam neurodermatitui, odos pažeidimai paprastai būna vietiniai, niežėti plokštelės, ne daugiau kaip delnas kaklo gale arba šone, gerklės-šlaunikaulio raukšlės, kapšelį, žaizdos, tarpsluoksnis. Modifikuotos odos sritys yra lichenifikacijos zonos, apsuptas papulų periferijoje. Vėlyvajame neurodermatito periode, per pažeidimų kraštus, atsiranda hiperpigmentacija, prieš kurį, vietose šukavimas, gali susidaryti antrinė leukoderma — balinti odos pleistrai.

Difuzinio neurodermito susidarymas, kaip taisyklė, prieš pradedant egzotišką diatezę vaikystėje, tada vaiko egzema, ir, pagaliau, tinkamas atopinis dermatitas (difuzinis neurodermitas). Tipinė pažeidimo vieta: veidą (kaktos, skruostus, raudona lūpų riba), kaklo, alkūnės ir kelio alkūnės, šonkaulis, vidinės šlaunys. Odos pažeidimas yra sausas, hipereminis, likhenizirovannnaya su excoriation, plutos, eksudacijos židiniai; modifikuotos odos ribos yra neryškios. Įtraukus raudoną lūpų sieną, atsiranda atopinis cheilitis.

Svarbiausias neurodermatito simptomas — skausminga niežtina oda, intensyvėja naktį. Intensyvus niežėjimas pacientui suteikia emocinę ir fizinę patirtį, veda prie nemigos, dirglumas, neurotinių asmenybių pokyčiai, depresija. Šukos ant odos dažnai lydi nežalingų žaizdų susidarymą, antrinė infekcija. Neurodermatito komplikacijos gali būti folikulitas, impetigo, furunkulozė, stafiloderma, hidradenitas, limfadenitas, limfangitas, grybelinė infekcija, virusinių pažeidimų (molluscum contagiosum, paprastos ir plantacinės karpos, herpetiforminė egzema kaposi) ir kiti.

Kiti odos simptomai su difuziniu neurodermitu apima tamsius ratus po akimis, išilginės suborbitinės raukšlės (Denny Morgan linijos) po apatiniais vokais, gilios palmių ir plantarų raukšlės, folikulinė keratozė. Pacientams, sergantiems neurodermitu, būdingas silpnumas ir nuovargis, svorio netekimas, hipotenzija, hipoglikemija; kartais jie turi katarakta, keratoconus, egzema speneliai, ichtyosis. Difuziniam neurodermatitui būdingi ūminiai paūmėjimai rudenį-žiemą ir remisija šilto sezono metu.

Atopinio dermatito diagnostika

Neurodermatito diagnozę gali atlikti dermatologas arba alergologas-imunologas, remdamasis klinikiniais požymiais, kadangi nėra konkrečių šios ligos laboratorinių ir instrumentinių žymenų. Neurodermatito diagnozavimo kriterijai yra: tipiškas dermatitas, sausa oda, intensyvus niežėjimas ir odos įbrėžimas, pasikartojantis lėtinis kursas. Kartu vartojamų alerginių ligų buvimas yra labai svarbus (alerginis rinitas, bronchų astma ir kt.), paveldima atopinių ligų našta, paūmėjimų ryšį su papildoma organizmo alergija ir t. n.

Eozinofilija pasireiškia atliekant neurodermatito kraujo tyrimus, padidėjęs bendras ir alergenų specifinis IgE kiekis. Atliekant odos alergiją (scarifikacija, taikymo) teigiama reakcija į tam tikrus alergenus. Atliekant odos biopsiją, atskleidžiamas neurodermitui būdingas morfologinis vaizdas.

Diferencinė neurodermatito diagnozė turėtų būti atliekama dermatitu (seborėja, susisiekti), dermatofitozė, rožinė kerpė, niežai, psoriazė, dyshydrotic egzema ir kt.

Neurodermatito gydymas

Šiuolaikinė neurodermatito gydymo strategija apima šias sritis: priežastinių veiksnių pašalinimas (užkrečiama, alergiškas, psichogeninis), sukelti alerginės dermatozės paūmėjimą; lauko vietoje (priešuždegiminis, drėkina) gydymas; sisteminis gydymas.

Pacientui, kenčia nuo neurodermito, parodyta hipoalerginė dieta; apsaugą, įskaitant pilną miegą, jokio streso ir t. n.; dėvėti lino ir drabužius iš natūralių medžiagų; viršutinių kvėpavimo takų ir dantų žandikaulių lėtinių židinių atkūrimas.

Vietinis neurodermatito gydymas atliekamas naudojant kortikosteroidų tepalus, dervos tepalas, naftalano tepalas, odos priežiūros kosmetika. Cryomassage gali turėti gerą poveikį, fizioterapija (fonoforezė su kortikosteroidais, diadinaminę terapiją, magnetinė terapija, inductothermy, cinkavimas, darsonvalizacija, elektrolitinis), refleksologija (elektropunkcija, lazerio punkcija), riboto neurodermatito židinių apipjaustymas su betametazonu, hidrokortizono.

Sisteminė neurodermatito farmakoterapija atliekama įvairiomis kryptimis. Pagrindinis vaidmuo gydant antihistamininius vaistus, raminamieji ir imunomoduliaciniai vaistai, sisteminių kortikosteroidų, vitaminų. Pacientams, kuriems yra sunkus difuzinis neurodermitas, gali būti skiriamas imunosupresinis gydymas, PUVA terapija ir selektyvi fototerapija, UVB kraujas, hiperbarinis oksigenavimas, plazmos mainai.

SPA terapija rekomenduojama pacientams, sergantiems neurodermitu sausoje jūros aplinkoje, radonas ir pilkas­vandenilio vonios, talasoterapija.

Neurodermito prognozė ir prevencija

Ribotas neurodermitas yra lengviau, nei difuzinė forma. Nuolatiniai niežulys ir kosmetiniai defektai sąlygoja paciento būklę, dėl to atsiranda antrinių psichinių sluoksnių, pabloginti gyvenimo kokybę, apriboti našumą. Nepaisant to, su amžiumi (maždaug 25-30 metų) daugeliui pacientų, net ir esant difuziniam neurodermitui, simptomai gali susilpnėti iki židinio pasireiškimo ar netgi spontaniško \ t.

Neurodermatito prevencija turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje ir apimti maitinimą krūtimi, racionalų papildomų maisto produktų pristatymą, mitybos gaires vaikams, kartu su ligomis, trauminių veiksnių pašalinimas.