Cardioneurosis

Cardioneurosis — psichosomatinė liga, atsirado dėl autonominės nervų sistemos sutrikimų, esant išorės veiksniams. Pasireiškia sutrikusia širdies ir kraujagyslių sistemos veikimu, kai nėra organinių pokyčių. Pacientai skundžiasi širdies skausmu, širdies širdies plakimas, dirglumas, miego sutrikimai. Cardioneurosis yra diagnozuotas pagal klinikinę nuotrauką po instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, išskyrus kitas patologijas. Gydymas apima priemonių rinkinį, kuria siekiama ištaisyti psichologinę būseną ir išprovokuoti veiksnius. Pagal indikacijas nustatyta vaisto terapija.

• Kardiorezijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Kardioregiozės simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Cardioneurozės gydymas
• Prognozė ir prevencija

Cardioneurosis

Cardioneurosis — lėtinės ligos, kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, kvėpavimo takų, nervų sistemos, sumažinti organizmo atsparumą fiziniam stresui ir stresinėms situacijoms. Medicinos praktikoje būklė būna 30-40 metų% simptominiai pacientai, širdies sutrikimų charakteristika, 70 m% sergantis, įeina į avarinius padalinius, kuriems yra įtariamas miokardo infarktas ir kitos gyvybei pavojingos sąlygos, turinčios panašų klinikinį vaizdą. Nepaisant didelės ligos paplitimo, tikslių statistinių duomenų apie įvykius nėra, nes pacientai dažnai yra klaidingai gydomi dėl kitų neurologinių ar širdies patologijų. Pacientams, jaunesniems nei 40 metų, kyla didesnė tikimybė, dažniausiai moterys.

Kardiorezijos priežastys

Patologija reiškia polietiologines ligas, todėl pagrindinės priežasties nustatymas yra pakankamai sudėtingas. Yra dvi veiksnių grupės: skatina ir tiesiogiai sukelia šią sąlygą. Palankus jaunimo ligos vystymosi fonas yra nervų sistemos labilumas, padidėjęs jautrumas, tendencija pasireikšti isterinėmis ar depresinėmis reakcijomis, vyresnio amžiaus žmonėms – CNS ligos, provokuojanti psichoemocinių reakcijų nestabilumą. Paveldimo polinkio vaidmuo nepanaikinamas, funkciniai ir morfologiniai kūno ypatumai: kai kurių smegenų dalių funkcijos trūksta, individualūs metabolizmo skirtumai. Esant fone, ligos priežastis gali būti:

• Psichogeniški veiksniai. Sąlygos ar įvykiai prisideda prie patologijos vystymosi, turintys ryškų neigiamą emocinę spalvą. Tai apima kai kuriuos neurotinio lygio psichinius sutrikimus (neurozė, fobijos), patyrė didelių sukrėtimų (stichinės nelaimės, katastrofos, prarasti artimuosius), ūmus ir lėtinis stresas, neigiamos socialinės ir ekonominės gyvenimo sąlygos.
• Nestabilus hormoninis fonas. Moterys kenčia dažniau dėl lytinių hormonų pusiausvyros: estrogenas, progesteronas. Simptomų atsiradimo tikimybė padidėja brendimo metu, menopauzė, nėštumas ir gimdymas, naudojant hormoninius vaistus (daugiausia – geriami kontraceptikai), hormonų gamybos augliai. Vyrams kardiorezija gali būti diagnozuota brendimo metu, su endokrininiais sutrikimais.
• Fizinis, cheminis poveikis. Liga vystosi dėl lėtinio pernakvojimo, įskaitant psichinės darbo žmones hipodinamikos fone. Sunkinantys veiksniai yra pastovus vibracijos poveikis, triukšmas, tiesioginiai saulės spinduliai, temperatūros kritimas, taip pat lėtinis intoksikacija su buitinėmis nuodais, sunkiųjų metalų druskos, narkotines medžiagas ir tam tikras narkotikų grupes, piktnaudžiavimas alkoholiu ir kofeino gėrimais.
• Infekciniai procesai. Viršutinių kvėpavimo takų ir nervų sistemos židinio infekcijos dažniausiai sukelia širdies neurozę: lėtinis tonzilitas, sinusitas, rhinosinusitas, faringitas, tracheitas, ūminės kvėpavimo ligos, meningitas, encefalitas, neurosyphilis, įvairios lokalizacijos neuritas. Patogiai gali būti virusai, bakterijos, grybai, protozoa.

Pathogenesis

Nuolatinis kompleksinis egzogeninių ir endogeninių veiksnių poveikis sukelia pusiausvyrą sudėtingame širdies veiklos reguliavimo mechanizme, laivai. Koordinavimo vaidmenį atlieka hipotalamas, todėl nesutapimas tarp hipotalamzės zonos ir smegenų žievės signalų tampa pradine linkme patologijoje. Dysreguliacija provokuoja simpatodrenalinių ir cholinerginių sistemų aktyvumą, periferinių receptorių jautrinimas. Visa tai sukelia pernelyg didelį organų atsaką į centrinės nervų sistemos signalus, medžiagų apykaitos sutrikimai, tai, kas pasireiškia reakcijomis, nepakankamos situacijos: tachikardija, Tachypnea vienas, neveiksmingi širdies susitraukimai, kraujagyslių tonus pažeidimas iki periferinių spazmų, aukštas kraujospūdis. Neurohumoralinio reguliavimo sutrikimai dažnai būna fizinio ar emocinio streso fone.

Klasifikacija

Nėra visuotinai pripažintos kardioreguliacijos klasifikacijos. Klinikinėje praktikoje pagal ligos eigą pasireiškia ligos eiga, atsižvelgiant į kelis kriterijus: širdies ritmas, vegetatyvinių ir kraujagyslių krizių prieinamumas ir periodiškumas, lokalizacija ir skausmo intensyvumas, Priklausomai nuo simptomų sunkumo nuo fizinio krūvio. Yra trys patologijos sunkumai:

• Lengvas srautas. Visiškai išsaugotas paciento gebėjimas dirbti ir socialinė veikla, yra nedidelis sugebėjimas atlikti sunkų darbą. Vidutinis skausmas krūtinėje, pasirodo po psicho-emocinio ar fizinio krūvio, nėra paroksizmų. Kvėpavimo sutrikimai praktiškai neturi įtakos paciento būklei, jokių EKG sutrikimų. Narkotikų gydymas paprastai nereikalingas.
• Vidutinė srovė. Daug laiko simptomai nėra arba yra silpni, paūmėjimo laikotarpiu gebėjimas dirbti mažėja, kol jis laikinai prarandamas. Skausmingas sindromas, neturintis aiškios jungties su kroviniais, galimi kraujagyslių krizės. Tachikardija pasirodo staiga, pulso dažnis viršija 100 smūgių per minutę. Rekomenduojama gydyti vaistais.
• Sunki srovė. Būdingi nuolatiniai kelis simptomai, įtakojantis kelis organus ir sistemas. Negalia yra kritiškai sumažinta arba jos nėra, nustatyta nuolatinė tachikardija, ritmo sutrikimai, aukštas kraujospūdis. Pastebėtas kvėpavimo sutrikimas, apatinės galūnės edema, nemiga. Reikalingas sistemingas vaistas.

Kardioregiozės simptomai

Simptomai yra nevienodi, labai skiriasi. Ligos požymiai nėra specifiniai, o tai labai apsunkina diagnozę. Staiga pradžia, su daugeliu simptomų, kurio intensyvumas priklauso nuo priežastingumo faktoriaus, bendra paciento būklė. Po sunkių stresų kardiorezija vystosi labai, dėl infekcijos ar pernelyg didelio darbo — palaipsniui. Pacientai skundžiasi dėl įvairių krūtinės skausmų (dygsta, deginimas, arching, skausmas), kurio trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki valandų ar dienų.

Skausmas neturi aiškios lokalizacijos, gali migruoti į pečių plotą, kaklas, epigastriumas, apatinė nugaros dalis, tarpiniai organai. Skausmo sindromas paprastai pasireiškia fizinio streso fone, perdirbimas, emocinės patirties, alkoholio vartojimas, priešmenstruacinis laikotarpis moterims. Intensyvus skausmas lydi nerimu, iš baimės, oro trūkumas, prakaitavimas, Nenutraukite nitroglicerino. Pacientai gali pastebėti padidėjusį kvėpavimą, jo paviršutiniškas personažas, Nepakankamo kvėpavimo pojūtis, komos jausmas gerklėje. Reikia grynojo oro, dėl kurio, yra patalpose, pacientai bando atidaryti langus. Atsižvelgiant į kvėpavimo sutrikimų dažnumą, dažniausiai pasireiškia širdies plakimas, organų pertraukimai, aptiktas pulsas kaklo.

Veikla mažėja, didėjantis lėtinis silpnumas, nuovargis. Periferinių kraujagyslių tonuso sutrikimai pasireiškia galvos skausmais, galvos svaigimas, galūnių šalčio jausmai. Galbūt laikinas kraujospūdžio padidėjimas iki 160/90 mm. burnas. st., kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5° Su. Vegetatyvinės krizės vaizdą sudaro šaltis, galvos svaigimas, prakaitavimas, jausmas trūksta kvėpavimo, baimės. Paprastai būklė vystosi naktį, Trunka nuo pusvalandžio iki 3 valandų, baigiasi sunkiu šlapinimu, laisvas išmatos. Krizių dažnumas — nuo vieno užpuolimo per mėnesį iki 1-2 per metus. Laikui bėgant simptomų dažnis ir intensyvumas mažėja.

Komplikacijos

Cardioneurosis retai sukelia rimtų komplikacijų. Su ilgą ligos eigą veda į psichinės ir socialinės sferos pažeidimus — hipochondrija, fobijos, depresijos reakcijos, gyvenimo kokybės pablogėjimas, veiklos apribojimas. Jei nėra tinkamo gydymo, patologija gali neigiamai paveikti širdies būklę, paciento indai. Yra požymių, kad padidėja hipotenzijos ir išeminės ligos išsivystymo tikimybė, įvairių tipų aritmija, kas sukelia morfofunkcinius miokardo pokyčius, pažeidžiančius jo įtampą, laidumas, automatism, kontraktilumas. Šių procesų rezultatas tampa nuolatinis koronarinės kraujotakos sumažėjimas, infarkto rizika.

Diagnostika

Diagnostinė veikla, kurią atlieka terapeutai ir kardiologai, kai pastebimas reikšmingas neurotiškas ir funkcinis komponentas, psichiatras traukia egzaminą, psichoterapeutas, neurologas. Kardioreglio simptomai yra gana akivaizdūs, tačiau dėl jo panašumo į kitų širdies patologijų požymius reikia pašalinti organinių širdies ir kraujagyslių pažeidimus, kitos somatinės ligos. Visapusiška diagnozė apima:

• Apklausa, patikrinimas. Duomenys yra gana riboti, nespecifinis. Širdies neurozė rodo pirmųjų simptomų pasireiškimą jaunesniame amžiuje, jų trukmė, santykiai su dirgikliu. Galima nustatyti akrocianozę, piršto drebulys, nerimas elgesys, blyškis ar odos paraudimas. Palpacijoje padidėja prakaitavimas, šaltas galas. Dažnai nustatomas padidėjęs miego arterijų pulsavimas, šonkaulių skausmas, tarpdisciplininės erdvės. Perkusinių širdies matmenys – jokių pokyčių. Ausuliavimas atskleidžia ritmo sutrikimus, pateikia kontrakcijos dažnumą, papildomi tonai ir triukšmas. Matuojant kraujospūdį pastebima jo lobis, asimetrija įmanoma dešinėje ir kairėje.
• Elektrocardiografija. Ši technika leidžia apskaičiuoti dažnį, ritmo simbolis, aptikti aritmiją, aritmija, intracardiniai laidumo sutrikimai, pašalinti organinę žalą (miokardo išemija, širdies raumens pažeidimas su toksiškomis medžiagomis). Atliekant EKG su dviračio ergometriją, juostos neurozės pokyčiai juostoje koreliuoja su veikimo sumažėjimu, padidėjantys simptomai.
• Echokardiografija. Tyrimas taikomas siekiant išvengti vožtuvo sugadinimo, organinės širdies anomalijos (papildomi akordai, ertmės skilveliuose). Numatomas kameros dydis, jų sienų storis, kurie su kardioregija paprastai atitinka normą. Asmenys su sunkia liga gali sumažinti širdies išeitį, bendras širdies pluošto greitis, kuris rodo sutrikimų miokardo funkcijos sutrikimą.
• Laboratoriniai tyrimai. Klinikinėje ir biocheminėje kraujo analizėje nerasta padidėjusio leukocitų kiekio, ESR, C reaktyvusis baltymas, ūminės fazės veiksniai, kuris pašalina reumatoidinį karščiavimą ir kitas imunopatologijas. ALT lygiai yra svarbūs, AST, mioglobinas, troponinai kaip miokardo pažeidimo žymekliai. Aritmijų diferencinei diagnozei reikia keisti elektrolitų fiziologinį santykį.

Diagnozė nustatoma pagal tam tikrus kriterijus: simptomatologijos trukmė, ryšys su būdingu provokuojančiu veiksniu, psicho-emocinio komponento sunkumas, somatinių patologijų nebuvimas. Diferencialinė kardioregioninė diagnozė yra atliekama su ligomis, kurios pateikia panašų klinikinį vaizdą su pagrindiniu simptomu skausmo forma už krūtinkaulio: vainikinių arterijų liga, miokarditas, miokardo infarktas, išardanti aortos aneurizma, pleuritas. Diferenciacija su patologijomis įvyksta dažnai skausmą apšvitinant krūtinėje: kepenų kolika, ūminis pankreatitas, skrandžio opa. Ypatingas dėmesys skiriamas reumatinių širdies ligų išskyrimui, vožtuvų sistema.

Cardioneurozės gydymas

Dėl nuolatinio simptomų intensyvumo, tinkamas gydymo priemonių paskyrimas yra sudėtinga užduotis. Gali būti lengvas ar vidutinio sunkumo ambulatorinis gydymas, su sunkia širdies neuroze, hospitalizacija yra nurodyta. Pirmenybė teikiama etiologiniam ar patogeneziniam gydymui kartu su simptominėmis medžiagomis, tonizuojantys įvykiai. Atsižvelgiant į kardioreglio ypatumus, Jo gydymui yra keletas nurodymų:

• Psichoterapija. Nepriklausomai nuo kitų provokuojančių veiksnių, patologija reikalauja koreguoti psichologinę būseną. Naudota kognityvinė elgesio terapija, hipnozė, atsipalaidavimo technika. Priemonių kompleksas skirtas sumažinti baimės jausmą, neviltis, bejėgiškumas, įtikinti pacientą, kad jo baimės yra nepagrįstos. Pacientui paaiškinami simptomai, aukštos kokybės ligos, padėti formuoti aktyvų dalyvavimą gydymo procese.
• Psichotropiniai vaistai. Tais atvejais, kai psichiniai sutrikimai tampa užsitęsę ar netinkami gydymui be narkotikų, ligoninės buvimo metu ir po išleidimo paskirti psichotropiniai vaistai. Žolinių vaistų vartojimas išryškėja (Valerijonas, Motherwort), su jų neefektyvumu eina į neuroleptikus, antidepresantai, raminamieji produktai.
• Narkotikų terapija. Kai diagnozuojama infekcija, antibiotikai yra privalomi, antivirusiniai vaistai, multivitaminai. Kai endokrininiai sutrikimai nurodo hormoninius vaistus. Vidutinės ligos atveju gydymas papildomas adrenerginiais blokatoriais, pulsuojantys vaistai.
• Fizioterapija. Fizioterapijos metodai sustiprina vaistų poveikį, kuris kai kuriais atvejais sumažina dozę, greičio atkūrimas, normalizuoti centrinę nervų sistemą. Taikomas LFK, refleksologija, elektroforezė, elektrosluoksnis, hidro masažas. Kvėpavimo sindromui reikia papildomos kvėpavimo stimuliatoriaus.

Prognozė ir prevencija

Kardiorezijai sunkių komplikacijų atsiradimas nėra būdingas, atsižvelgiant į savalaikį kombinuotą gydymą, prognozė yra palanki. Išreikšti klinikiniai simptomai pakenkia pacientų gyvenimo kokybei, kuri reikalauja nuolatinio stebėjimo ir gydymo. Prevencija apima sveiko gyvenimo būdo palaikymą, blogų įpročių pašalinimas, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas pagal amžių ir sveikatą, tinkama mityba, laiku gydyti infekcines ligas. Svarbus dalykas yra moterų hormonų lygio koregavimas, ypač menopauzės metu. Jei įmanoma, vengti per daug fizinių, psichinis ir emocinis stresas, stresinės situacijos.