Claustrofobija

Claustrofobija – patologinė uždarų erdvių baimė. Gali atsirasti bet kokiose uždarose vietose: liftai, uždari kambariai, dušai, montavimo kambariai, traukinio skyrius ir t. d. Pasirodė baimė, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, galvos svaigimas, pykinimas, raumenų silpnumas, padidėjęs prakaitavimas ir ryškus poreikis iš karto palikti kambarį, nepriklausomai nuo aplinkybių. Tai atsiranda dėl ankstesnės trauminės patirties apdorojimo ir aiškios sąsajos tarp pavojaus jausmo ir ribotos erdvės formavimo. Diagnozuota pagal paciento skundus ir ligos istoriją. Gydymas – psichoterapija, kartais vartojant vaistus.

• Klaustrofobijos priežastys
• Claustrofobijos simptomai
• Klaustrofobijos diagnozė
• Claustrofobijos gydymas

Claustrofobija

Claustrofobija – neįveikiama baimė būti ribotoje erdvėje. Kartu su atvirų erdvių baimę (agorafobija), aukštumos (akrofobija), gelmes (bafobobija) ir tamsi (niktofobija) įeina į erdvinių fobijų grupę. Priskiriama bendrų fobijų skaičiui. Pasak vakarų mokslininkų, stipri klaustrofobija kenčia nuo 3 iki 7% gyventojai, Tačiau tik nedidelė dalis pacientų atvyksta į gydytojus. Claustrofobija paprastai prasideda jaunesniame amžiuje, dažniau nustatoma moterims. Claustrofobija gali labai skirtis – nuo šviesos signalo, kai patenka į uždaras patalpas, kol neįmanoma naudoti lifto, būti mažuose uždaruose kambariuose ir t. n. Klaustrofobijos gydymas atliekamas klinikinės psichologijos ir psichoterapijos specialistų.

Klaustrofobijos priežastys

Klaustrofobija išsivysto dėl kelių veiksnių sąveikos. Sveikatos pagrindas yra mirties baimė, dėl anksčiau reikalingo, o šiandien — organizmo reakcijos į išorės aplinkos pokyčius, kurie prarado savo aktualumą. Mūsų protėviai gyveno kur kas pavojingesniame pasaulyje, kai gebėjimas greitai palikti atvirą erdvę ar ištraukti spąstus, išvengti priešo ar plėšrūno susitikimo, buvo išlikimo sąlyga. Šiandien mes susiduriame su visiškai skirtingais pavojais, tačiau žmogaus kūnas neturėjo laiko atkurti, taip reaguoja taip, kaip ji reagavo tūkstantmečius, susiejant nerimą ir baimę, dėl labai skirtingų aplinkybių, su uždara ar atvira erdve.

Psichologai tiki, kad tam tikrą vaidmenį plėtojant klaustrofobiją vaidina asmeninės erdvės dydis (kiekvienas žmogus turi tam tikrą nematomą «buferinė zona», kai prasiskverbia, į kurią atsiranda ryškus diskomfortas). Daugiau privačios erdvės – tuo didesnė klaustrofobijos tikimybė. Tačiau pagrindinis vaidmuo formuojant patologinę baimę specialistai skiria traumines situacijas, įvyko vaikystėje.

Galima atsirasti psichologinė trauma, jei vaikas buvo nubaustas, pasukti ar uždaryti nedidelėje patalpoje (vonios kambarys, tualetas, brangioji); jei vaikas žaidžiant ar žiauriai įdomus bendraamžius pasirodė uždarytas spintoje, rūsyje arba sandėliavimo patalpoje; jei vaikas buvo prarastas ir ilgą laiką buvo viešoje vietoje be tėvų ir tt. Svarbiausi yra agresijos ar smurto veiksmai, įvyko uždaroje erdvėje: puolimai ir grasinimai iš tėvų ar kitų vaikų, seksualinis priekabiavimas. Esant tokioms aplinkybėms, baimė yra fiksuota ir netgi po daugelio metų atsiranda panašiose situacijose.

Ekspertai taip pat atkreipia dėmesį, kad klaustrofobija dažnai aptinkama kelios tos pačios šeimos kartos. Taip yra dėl to, kad yra panašios artimų giminaičių prigimties ir proto organizavimo ypatybės, taip pat ir indukcijos natūra – tėvai, bijodamas uždaros erdvės, jų elgesys ir emocinės reakcijos netyčia perduoda vaikams pranešimą «tai pavojinga čia». Vaikas negali kritiškai įvertinti tėvų elgesio, jis tiesiog priima šį pranešimą ir daro jį savo gyvenimo dalimi.

Claustrofobijos simptomai

Claustrofobijos atakos vystosi uždarose erdvėse: liftai, spintelės, rūsys, montavimo kambariai, dušai, siaurieji koridoriai, traukinio skyrius, automobilių salonai, MR ir t. d. Su šia klaustrofobija, kaip taisyklė, sunku likti tuščiose erdvėse su nedideliais langais arba be jų. Nerimas taip pat dažnai kyla, jei pacientas, klaustrofobinis, Turiu likti toje vietoje ilgą laiką ir negali palikti to nepastebėti. Tokios situacijos apima stovėjimą ilgosiomis linijomis, pasilikite kirpėjo ar stomatologo kėdėje.

Pasklidus bauginančiose vietose, klaustrofobija sergantis pacientas jaučia stiprų nerimą ir baiminasi, kad yra ribojama veiksmų laisvė (spąstai, neįmanoma išlaisvinti). Daugelis pacientų bijo, kad kambaryje nėra pakankamai deguonies kvėpuoti. Būdingas simptomas yra savęs elgesio kontrolės praradimo jausmas. Atrodo, claustrofobinis pacientas, kad pasaulis nyksta ir prarandamas aiškumas, ir jis daugiau nebevaldo sau, gali silpnėti, mirti, sužeisk sau, tam tikru nepageidautinu būdu parodyti savo silpnumą ir bejėgiškumą.

Tiesą sakant, suvokimo apie save ir supančią realybę pažeidimai dėl centrinės ir vegetatyvinės nervų sistemos veiklos pokyčių. Claustrofobinės smegenys supranta padėtį, kaip potencialiai pavojinga, gyvybei pavojinga, ir siunčia signalus į autonominę nervų sistemą, perduodamas įstaigą į specialų režimą – režimas «kovoti ar paleisti», paveldėta iš mūsų tolimų protėvių. Antinksčių liaukos išskiria didelę adrenalino dozę. Kvėpavimo ir širdies plakimai didėja, suteikti energingą fizinį aktyvumą.

Kraujo nutekėjimas iš skrandžio ir žarnų (šiuo metu yra pagrindinis dalykas – išgyvenimas, o ne virškinti maistą) ir eina į raumenis. Liaukos, esantis visose virškinamojo trakto dalyse, įskaitant – seilių, pradėti išsiskirti mažiau paslaptį. Smegenys «išsitraukia» nereikalinga informacija ir daugiausia dėmesio skiriama pavojaus signalams. Tačiau nėra pavojaus signalų iš išorinio pasaulio, visi, kas jaučiasi sergančia klaustrofobija – pakeisk savo kūno darbą. Jis sutelkia dėmesį į šiuos pokyčius, jaučiasi aiškiai, kaip širdis plaka, kaip krūtinė yra spaudžiama nuo kieto kvėpavimo raumenų darbo, kaip skamba ausyse ir svaigsta nuo deguonies pertekliaus, kaip ji išdžiūna burnoje dėl sumažėjusios sekrecijos seilių liaukų, kaip skrandis susitraukia ir įtempia įtemptų rankų ir kojų raumenis.

Smegenys, pasirengusi bet kokius neįprastus signalus gydyti neigiamai, mano, kad kūno darbo pokyčiai yra rimtos grėsmės ženklas ir paverčia šią įsivaizduojamą grėsmę į įrenginį «kažkas rimtai klaidingai su manimi, aš mirsiu dabar». Ši mintis dar labiau padidina paciento nerimą ir baimę dėl klaustrofobijos ir stimuliuoja antinksčių skilimą adrenalinui. Jei pacientas, klaustrofobinis, negali palikti uždaro kambario, jo kūne atsiranda vegetatyvinė audra. Panikos priepuolis vystosi.

Po kurio laiko klaustrofobinis pacientas bet kokiu būdu pradeda išvengti bauginančių situacijų, užkirsti kelią kitam panikos priepuoliui. Baimė uždarose patalpose yra fiksuota. Vėlesnės panikos priepuoliai, kaip taisyklė, išnyks, bet ne todėl, kad klaustrofobija praėjo, bet todėl, kad pacientas išmoko savo gyvenimą suplanuoti ypatingu būdu, pašalinti iš jo keltuvus, arti koridoriai ir kitos panašios patalpos. Jei claustrofobinis pacientas turi apsilankyti biure, įsikūręs daugiaaukščio pastato viršutiniuose aukštuose, jis iš anksto žinosi, ar galiu naudotis laiptais?, jei turite ilgą kelionę – pasirenka transportą, sukelia mažiau diskomforto.

Sunkiais atvejais šis elgesys rimtai riboja paciento gyvenimą, klaustrofobinis. Jis gali atsisakyti gerai apmokamo darbo, nes jis susijęs su tuščių erdvių buvimu, sustoti keliauti ir r. d. Kitas būdingas klaustrofobijos simptomas (kaip ir kiti фобии) yra baimė laukti. Jei klaustrofobinis pacientas žino, kad po kurio laiko jis bus uždarytoje erdvėje, jis pradeda nerimauti iš anksto ir patiria visus anksčiau nurodytus autonominius simptomus, netgi nesusidomydama su baisiu realybe.

Klaustrofobijos diagnozė

Daugeliu atvejų klaustrofobijos diagnozė nėra sudėtinga. Diagnozė pagrįsta pacientų skundais ir duomenimis, gauta specialaus tyrimo metu. Kai kuriais atvejais simptomai, klaustrofobinis, gali būti dėl endokrininės sistemos, neurologinė ar somatinė liga. Jei įtariama organinė patologija, pacientams kreipiamasi į konsultacijas bendrosios praktikos gydytojams: gydytojams, endokrinologai, kardiologai, neurologai ir kiti specialistai.

Diferencialinė klaustrofobijos diagnozė yra atliekama su baimės ir deliriumo neuroze, kai yra šizofrenija. Su baimės neuroze, nerimas nėra susijęs su konkrečia situacija, yra tuščia ir nestabili sklypas. Ligos trukmė yra ne daugiau kaip šeši mėnesiai. Kai klaustrofobinis nerimas atsiranda tam tikroje streso situacijose arba tokiose situacijose. Baimė turi aiškią siužetą, kuris praktiškai nepasikeičia laikui bėgant, bet gali tapti labiau paplitusi, įtraukti daugiau situacijų, nei anksčiau. Liga yra nuolatinė ar pasikartojanti ir trunka daugelį mėnesių ar metų. Kai deliriumas pacientas yra tvirtai įsitikinęs savo baimių realybe, kritika sumažinta arba jos nėra. Kai claustrofobinis pacientas aiškiai žino, kad jo baimės neturi realios priežasties.

Claustrofobijos gydymas

Claustrofobijos gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai ir apima relaksacijos metodus, psichoterapija ir vaistų terapija. Pacientui, klaustrofobinis, pasakykite apie vegetacinių reakcijų vystymosi priežastis ir mechanizmus – tai nesunaikina baimės, tačiau tai suteikia jums galimybę pasitikėti gyvybe užpuolimo saugumu ir sukurti mokymosi savireguliavimo įgūdžių pagrindą. Klaustrofobinis pacientas mokomas paprastais blaškymo metodais, perjungimas, kvėpavimo kontrolė ir kt. Labiausiai žinomi technikai, padeda sumažinti nerimo lygį ir užkirsti kelią panikos priepuoliui, kai patenka į bauginančią padėtį, yra dantenos ant riešo (su aštriu paspaudimu, skausmas atsiriboja nuo nerimo ir nutraukia pradinę paniką), raumenų įtampa, po kurios atsipalaiduoja ir padidėja galiojimo laikas.

Veiksmingiausias psichoterapinis klaustrofobijos gydymas yra kognityvinis elgesio terapija. Psichoterapeutas padeda pacientui nustatyti patologinius mąstymo modelius, sukelia nerimą ir baimę, ir už šias schemas sukurti kitas, labiau prisitaikanti. Klausstrofobinis pacientas išmoko blokuoti neigiamas mintis ir pakeisti juos teigiamais. Ištyrus psichologinį klaustrofobijos pagrindą, prasideda palaipsnis paciento panirimas į bauginančias situacijas. Claustrofobinis (pradžioje – su gydytojo parama, tada tu pats) įeina į nedideles erdves, patenka į liftą ir t. n. Kognityvinė-elgesio terapija yra trumpalaikė technika, gydymo trukmė paprastai yra ne daugiau kaip 12 savaičių.

Kai kuriais atvejais geras poveikis pasiekiamas naudojant hipnozę ir NLP metodus (dirbti su baimingų situacijų vaizdais ekrane, kurį pacientas įsivaizduoja). Esant sunkiai vaikingos psichologinės traumos ir ilgai trunkantiems vidiniams konfliktams gali prireikti ilgalaikio gydymo (Gestalt terapija, klasikinė psichoanalizė, psichoanalitinė psichoterapija ir kiti panašūs metodai), kuris pats savaime neatleidžia fobijos, bet leidžia išspręsti problemas, pagrindinis. Kai išreikšti susirūpinimą, kartu vartojamas generalizuotas nerimo sutrikimas, depresija ir subdepresija psichoterapija atliekama remiant vaistus. Naudokite raminamieji ir antidepresantai.

Klaustrofobijos prognozavimas

Claustrofobijos prog nozija priklauso nuo ligos trukm s ir sunkumo, taip pat nuo paciento noro aktyviai ir nuosekliai dirbti, kad įveiktų savo baimę. Daugeliu atvejų griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai vykdant savarankiškas užduotis, galima pasiekti ilgalaikę remisiją, tačiau sunkiais atvejais susigrąžinimas gali būti neišsamus. Reikia vesti sveiką gyvenseną, laikykis darbo ir poilsio režimo, ir kai baimės atnaujinamos, didindami nerimą ar esant stresinėse situacijose, kreipkitės į psichologą ar psichoterapeutą.