Dusulys

Dusulys – ūminė bakterinė infekcinė liga, spazminis kosulys, kartu su katarinėmis ligomis. Gališingojo kosulio infekcija atsiranda aerozoliu, glaudžius ryšius su ligoniu. Inkubacijos laikotarpis yra 3-14 dienų. Katarakalinis kosulys yra panašus į ūminio faringito simptomus, tada išsivysto įprasti spazminio kosulio priepuoliai. Paskiepytas dažnai pastebėtas išnyks klinikinis kosulys. Diagnozė pagrįsta kokliušo nustatymu iš ryklės ir skreplių tepinėlių. Antibakterinis gydymas yra veiksmingas prieš kokliušą (aminoglikozidai, makrolidai), antihistamininiai preparatai su raminamu poveikiu, įkvėpus.

• Patogeno charakteristikos
• Gilesnio kosulio patologija
• Kokliušo simptomai
• Kokliušo diagnozė
• Kosulys kosulys
• Kokliušo gydymas
• Gūžimo kosulys

Dusulys

Dusulys – ūminė bakterinė infekcinė liga, spazminis kosulys, kartu su katarinėmis ligomis.

Patogeno charakteristikos

Gilus kosulys sukelia Bordetella pertussis – mažas stacionarus aerobinis gramneigiamas kukelis (nors tradiciškai vadinama bakterija «kokliušo lazdelė»). Mikroorganizmas savo morfologinėmis savybėmis panašus į parakoklyušos patogeną (panašios infekcijos, bet mažiau sunkūs simptomai) — Bordetella parapertussis. Koklyushevaya lazdelė gamina termolabilią dermatonekrotoksiną, termostabilus endotoksinas, taip pat trachėjos citotoksinas. Mikroorganizmas yra mažai atsparus aplinkos poveikiui, palaiko gyvybingumą, kai veikia tiesioginės saulės spindulių ne ilgiau kaip 1 valandą, miršta per 15-30 minučių 56 ° C temperatūroje °Su, lengvai sunaikinami dezinfekavimo priemonėmis. Keletas valandų išlieka gyvybingos sausoje skreplyje.

Kvėpavimo uždegimo rezervuaras ir šaltinis yra sergantis žmogus. Užkrečiamasis periodas apima paskutines inkubacijos dienas ir 5-6 dienas po ligos atsiradimo. Didžiausias ligos atvejis įvyksta labiausiai ryškioje klinikoje. Epidemiologinis pavojus yra asmenys, susidėvėjęs, kliniškai silpnos infekcijos formos. Kokliušo vežimas nėra ilgas ir epidemiologiškai nereikšmingas.

Gilus kosulys per aerozolių mechanizmą perduodamas daugiausia ore esančiomis lašelėmis. Gausus patogenų sekrecija atsiranda, kai kosulys ir čiaudėjimas. Dėl savo pobūdžio, aerozolis su patogeniu plinta mažu atstumu (ne daugiau kaip 2 metrai), todėl infekcija yra įmanoma tik esant glaudžiam ryšiui su pacientu. Kadangi išorinėje aplinkoje ligos sukėlėjas ilgą laiką nėra saugomas, pin perkėlimas neįgyvendintas.

Žmonės turi didelį jautrumą kosuliui. Vaikai dažniausiai serga (kosulys, susijęs su vaikų infekcijomis). Po to, kai infekcija perduodama, susidaro ilgalaikė imunitetas visą gyvenimą, tačiau transplacetiniai antikūnai, kuriuos vaikas gavo iš motinos, nesugeba pakankamai apsaugoti nuo imuninės sistemos. Senyvame amžiuje kartais pasikartoja kosulys.

Gilesnio kosulio patologija

Kokliušo lazdelė patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir užplėšta erkinga epitelis, apimantis gerklų ir bronchus. Bakterijos nepraeina į gilius audinius ir neplinta visame kūne. Bakteriniai toksinai sukelia vietinį uždegiminį atsaką.

Po bakterijų mirties išleidžiamas endotoksinas, kuris sukelia spazminį kosulį, būdingą kosuliui. Su progresavimu, kosulys įgauna centrinį genezę – susijaudinimo akcentas yra medlių pailgos kvėpavimo centre. Reaguojant į įvairius dirgiklius atsiranda kosulio refleksas (paliesti, skausmas, juoktis, pokalbis ir dr.). Nervų centro uždegimas gali prisidėti prie panašių procesų inicijavimo kaimyninėse medulių pailgos vietose, sukelia refleksinį vėmimą, kraujagyslių distonija (padidėjęs kraujospūdis, kraujagyslių spazmas) po kosulio atakos. Vaikai gali patirti traukulių (tonikas ar klonas).

Kaulų endotoksinas kartu su bakterijų fermentu – adenilato ciklazė padeda sumažinti organizmo apsaugines savybes, o tai padidina antrinės infekcijos atsiradimo tikimybę, ir taip pat — patogeninis plitimas, ir kai kuriais atvejais — ilgas vežėjas.

Kokliušo simptomai

Gilinimo kosulys gali trukti nuo 3 dienų iki dviejų savaičių. Liga prasidėjo po to, kai pasikeitė šie laikotarpiai: Katarinis, spazminis kosulys ir raiška. Kataralinis laikotarpis prasideda palaipsniui, atsiranda vidutinio stiprumo kosulys ir sloga (Vaikų rinorėja gali būti gana ryški). Rinitą lydi klampus gleivinės išsiskyrimas. Paprastai nerekomenduojama ir karščiavimas, kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilo vertes, bendra pacientų būklė yra patenkinama. Laikui bėgant kosulys tampa dažnas, užsispyręs, jo atakos gali būti pažymėta (ypač naktį). Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki dviejų savaičių. Vaikai paprastai trunka ilgiau.

Palaipsniui katarinis periodas tampa spazminio kosulio laikais (kitaip – konvulsinis). Kilimo burtai didėja, tapti intensyvesni, kosulys pasireiškia spazminiu konvulsiniu. Pacientai gali pažymėti išpuolių pirmtakus – gerklės skausmas, diskomfortas krūtinėje, nerimas. Atsižvelgiant į spraustinį glotčio susitraukimą prieš įkvėpimą, pastebimas švilpimas (reprise). Kosulių ataka yra toks švokštimas ir, tinkamas, kosulys šokas. Kokliušo sunkumą lemia kosulių atakų dažnumas ir trukmė.

Puolimai dažnėja naktį ir rytą. Dažnas stresas prisideda prie, kad paciento veidas tampa hiperemiškas, patinsta, gali atsirasti silpnų veido veido odos kraujavimų ir burnos riešo gleivinės gleivinės, junginė. Kūno temperatūra neviršija įprastų ribų. Kaulų karščiavimas yra antrinės infekcijos požymis.

Spazminio kosulio periodas trunka nuo trijų savaičių iki mėnesio, po kurio liga pradeda atsigauti (leidimai): gleivinės skrepliai pradeda kosėti, kai kosulys, traukuliai tampa mažiau paplitę, prarasti spazminį pobūdį ir palaipsniui nustoja galioti. Leidimo laikotarpio trukmė gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių (nepaisant pagrindinių simptomų išsiliejimo, nervų irzlumas, ilgesnį laiką gali pasireikšti kosulys ir bendra astenija).

Skiepijami asmenys kartais pastebi išnaikintą kosulį. Tuo pačiu metu spazminiai išpuoliai yra mažiau ryškūs, tačiau kosulys gali būti ilgesnis ir sunku atsispirti. Reprise, vėmimas, nėra kraujagyslių spazmų. Klinikinės formos kartais aptinkamos su kokliušo infekcija, kai tiriami kontaktiniai asmenys. Subjektyviai pacientai nemato jokių patologinių simptomų, tačiau kartais gali pasireikšti kosulys. Neteisinga forma yra būdinga ligos nutraukimui katarinių simptomų stadijoje arba pirmosiomis konvulsijos laikotarpio dienomis ir greita klinikos regresija.

Kokliušo diagnozė

Specifinė bakteriologinių metodų gaminama kokliušo diagnozė: ligos sukėlėjo išskyrimas iš skreplių ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės tepinėliai (bakposev maistingumo terpėje). Koklyushevuyu lazdelė sėjama trečiadienį Borde-Zhang. Serologinė diagnozė su RA, RSK, RNR gaminama patvirtinti klinikinę diagnozę, nes reakcijos tampa teigiamos ne anksčiau kaip antroji konvulsinio ligos laikotarpio savaitė (ir kai kuriais atvejais gali būti neigiamas rezultatas vėlesniame etape).

Nespecifiniai diagnostiniai metodai rodo infekcijos požymius (limfocitinis leukocitozė kraujyje), būdingas nedidelis ESR padidėjimas. Su kvėpavimo organų komplikacijų atsiradimu pacientams, sergantiems kosuliu, rekomenduojama konsultuotis su pulmonologu ir krūtinės rentgeno spinduliais.

Kosulys kosulys

Dažniausiai kosulys sukelia komplikacijas, susijęs su antrinės infekcijos įvedimu, dažniausiai yra kvėpavimo sistemos ligos: bronchitas, pneumonija, pleuritas. Dėl sutrikusios kokliušo bakterijų aktyvumo gali išsivystyti emfizema. Retais atvejais retai atsiranda plaučių atelektazė, pneumotoraksas. Be to, kosulys gali sukelti gleivinį atitą. Tikimybė yra (su dažnai intensyvaus išpuolių) insultas, pilvo sienelės raumens plyšimas, eardrums, tiesiosios žarnos prolapsas, hemorojus. Vaikams, kurie serga kosuliu, gali sustiprėti bronchiktazė.

Kokliušo gydymas

Garsinis kosulys gydomas ambulatoriškai, pacientai turėtų kvėpuoti drėgnu oru, turtingas deguonimi, kambario temperatūra. Mityba rekomenduojama pilna, trupmeninis (dažnai mažose porcijose). Rekomenduojama apriboti nervų sistemos poveikį (intensyvi vizualizacija, garsiniai įspūdžiai). Jei temperatūra neviršija įprastos ribos, patartina vaikščioti daugiau lauke (tačiau, kai oro temperatūra yra ne mažesnė kaip -10 °Su).

Kataracho laikotarpiu antibiotikų paskyrimas yra veiksmingas (makrolidai, aminoglikozidai, ampicilinas ar chloramfenikolis) vidutiniškai terapiniais dozavimo kursais 6-7 dienas. Pirmosiomis dienomis kartu su antibiotikais jie dažnai skiria specifinį priešuždžiūvusį gammaglobuliną. Pacientams skiriamas antihistamininis preparatas su raminamu poveikiu kaip patogenezė ( Promethazine, Mebhidroline). Konvulsinis laikotarpis gali būti skirtas spazmolikams, siekiant sušvelninti traukulius, sunkiais atvejais – neuroleptikai.

Priešvėžinis, Atsektaringai ir mucolitikai su kosuliu yra neveiksmingi, priešnuodžiai su centriniu veikimo mechanizmu yra kontraindikuotini. Pacientai rekomenduoja deguonies terapiją, geras poveikis pasireiškia deguonies baroterapija. Sėkmingai pritaikyti fizioterapijos metodai, proteolizinių fermentų įkvėpimas.

Palanki prognozė. Pasibaigus mirtinajam išskirtiniais atvejais vyresnio amžiaus žmonėms. Su komplikacijų atsiradimu gali išlikti ilgalaikiai padariniai, lėtinė plaučių liga.

Gūžimo kosulys

Specifinė kokliušo prevencija vykdoma pagal planą. Vaikai skiepijami DTP vakcina. Skiepijimas nuo kokliušo prasideda nuo 3 mėnesių amžiaus, vakcina skiriama tris kartus su šešių savaičių intervalu. Daugiau nei 3 metų amžiaus vakcinacija nevykdoma. Bendrosios prevencinės priemonės apima ankstyvą pacientų aptikimą ir kontaktinių asmenų sveikatos kontrolę, prevencinė vaikų organizavimas vaikų organizacijose, taip pat suaugusiems, dirba medicinos ir prevencinėse bei ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose, nustatant ilgalaikį kosulį (daugiau nei 5-7 dienos).

Vaikai (ir suaugusiesiems iš minėtų grupių), kosulys, izoliuota 25 dienas nuo ligos pradžios, kontaktiniai asmenys yra sustabdyti nuo darbo ir apsilankymai vaikų komandoje 14 dienų nuo kontakto, atliekamas dvigubas bakteriologinis tyrimas. Kruopšta dezinfekcija atliekama su infekcija, taikomos atitinkamos karantino priemonės. Neatidėliotina profilaktika atliekama skiriant imunoglobuliną. Tai gauna pirmųjų gyvenimo metų vaikai, taip pat nevakcinuoti asmenys, kurie turėjo kontaktą su kosuliu. Imunoglobulinas (3 ml) vartojamas vieną kartą, nepriklausomai nuo laikotarpio, praeityje nuo kontakto momento.