Bettolepsija

Bettolepsija – tai trumpalaikiai sąmonės sutrikimai, artėja prie kosulio piko. Sindromas pasireiškia kosulio sinkopu: trumpa briedis sąmonė, silpnumas ar gilus sąmonės netekimas, kartais pridedama spazmų, nevalingas šlapinimasis ir defekacija. Bettolepsijos diagnozavimo metodai apima apklausą, paciento tyrimas, funkciniai bandymai, instrumentiniai tyrimai (elektrokardiografija, elektroencefalografija, bronchoskopija). Gydymas apima simptominį gydymą, palengvinant paciento būklę ir siekiant panaikinti pagrindinės ligos apraiškas.

• Bettolepsijos priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Bettolepsijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Bettolepsijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Bettolepsija

Terminas «Bettolepsija» pirmą kartą pasiūlė sovietinė neuropatologė M.Ir. Kholodenko 1941 m. Paroksizmo gydymui, kyla iš kosulys aukų. Patologija yra gana reta, yra ne daugiau kaip 2% visų tipų paroksizminių sąlygų atvejai. Bettolepsija gali pasireikšti pavadinimais «kosulys ir smegenų sindromas», «kosulys sinkopas», «gurkšnis vertigo», «kvėpavimo tinka», «kosulys sinkopas». Tai dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems plaučių širdies ligos simptomais. Vyrai nuo 45 metų ir vyresni kenčia labiausiai.

Bettolepsijos priežastys

Sąlyga pasireiškia smegenų audinio ūmaus arba lėtinio hipoksijos fone. Jos tiesioginė priežastis — aštrus jau esančio deguonies trūkumo pablogėjimas, paroksizminis kosulys. Patologija gali pasireikšti tokiomis ligomis:

• Lėtinė plaučių patologija (plaučių širdis, astma, tuberkuliozė, plaučių emfizema). Su šiomis ligomis atsiranda stagnacija plaučių cirkuliacijai, plaučių širdies liga plinta toliau. Kai dekompensuojamas kursas gali išsivystyti encefalopatija, kuriai būdinga konvulsinis alpimas.
• Kvėpavimo takų obstrukcija (svetimkūnio aspiracija, kosulys, ūminis laringitas). Pridedama ūminė smegenų hipoksija ir ilgalaikis sunkus kosulys, kurie sukelia kosulio sinkopo epizodus.
• Cerebrovaskuliniai sutrikimai. Smegenų kraujagyslių pokyčiai (kraujagyslių malformations, intrakranijinis ir ekstrakranialinis venų suspaudimas, TBI poveikis) sukelti smegenų veninę hiperemiją, kurios gali būti kartu su alpulių priepuoliais. Smegenų kraujotakos sutrikimai dėl ekstra- ir intrakranijinių arterijų patologijos (smegenų aterosklerozė, stuburo arterijos sindromas) kelia grėsmę daugybei vestibulinių sutrikimų, įskaitant sąmonės praradimą.
• Periferinių nervų pažeidimai. Kai patologinių impulsų viršutinės gerybinės nervo neuralgija sukelia blauzdos nervo ir bradikardijos aktyvavimą. Širdies išeiga smarkiai sumažėja, smegenų išemija ir alpimas.

Rizikos veiksniai, susiformavusios sąmonės sutrikimams, yra rūkymas, narkomanija, antsvorio. Su alkoholio ir narkotikų apsinuodijimu pasitaiko smegenų pokyčiai, jo korpusai ir alkoholiniai gėrimai, todėl sutrinka kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos.

Pathogenesis

Bettolepsijos patogenezė nėra visiškai suprantama. Paprastai paroksizminės būklės, atsiranda kosulio reflekso aukštyje, neturi nieko bendro su epilepsija. Dauguma pilnų pakeitimų, atsiranda kosulys, paaiškina hemodinamikos teoriją. Yra trys kosulys: įkvepiamasis, suspaudimo ir ekspiratoriaus. Pasibaigus gniuždymo ir pabėgimo fazėms, intrathoracic ir intraabdominalinis slėgis smarkiai padidėja, todėl sumažėja kraujo tekėjimas į širdį. Tai lemia širdies išeigos sumažėjimą ir CSF slėgio pokyčius smegenyse ir nugaros smegenyse. Dėl didelio intratekalinio slėgio padidėjimo periferinės arterijos, venos ir širdies kameros, sukelia venų stasą ir sukelia bettolepsiją.

Yra ir kitų vystymosi mechanizmų: blauzdos nervų receptorių stimuliavimas, patologinių impulsų, atsirandančių iš kvėpavimo takų ir jugular venų reflexogeninių sričių, laidumas. Toks poveikis sukelia retikulinio formavimo darbo pokyčius, kuris kupinas vazoderezijos reakcijų ir sunkios bradikardijos su sutrikusia sąmonės.

Klasifikacija

Bettolepsijos sindromas nėra visiškai suprantamas. Nepaisant didelės ligų ir ligų paplitimo, kartu su kosuliu, šis simptomų kompleksas yra retas. Jo eigą galima sugrupuoti pagal klinikines apraiškas:

1. Trumpas Saulės šviesos sutrikimas . Paprastai trunka kelias sekundes ir nereikalinga skubi pagalba. Tokiu atveju reikia gydyti pagrindinę ligą, sukėlė šią būseną.

2. Trumpas silpnumas esant kosulio aukščiui. Dažniausiai trunka nuo 2 iki 10 sekundžių. Reikia pagrindinio patologijos terapijos.

3. Ilgalaikis sąmonės netekimas. Sutrikusi konvulsija, nevalingas šlapinimasis, defekacija. Dažnai kartu su organine smegenų pažeidimu yra nuolatinis poveikis. Sunkinančiais veiksniais yra alkoholis, nikotino apsinuodijimas, narkotikų apsinuodijimas.

Bettolepsijos simptomai

Klinikinės apraiškos gali skirtis ne tik skirtingiems pacientams, bet kiekvienas vieno paciento išpuolis gali įgyti skirtingus kursus. Paroksizminės būklės — kosulys sinkopas — atsiranda kosulio reflekso smailėje. Panašūs simptomų kompleksai taip pat pastebimi ir juoko metu, čiaudulys, įtempimas, kėlimo svoriai ir kt. Prieš juos gali būti prodromal reiškiniai (išankstinės sinkopės būsenos) vertigo forma, spengimas ausyse, regos sutrikimas, veido paraudimas, vėliau keičia cianozę, kaklo veninis patinimas, kai kosulys. Kai kuriais atvejais kai kurie pirmtakai gali būti praleisti.

Bettolepsija kartu su sunkiu konvulsiniu kosuliu, kurio aukštyje yra sutrikusio sąmonės ar alpimo požymių. Paprastai priepuolio pradžia nėra susijusi su kūno padėtimi. Kosulys gali sukelti aštrų kvapą, šaltas oras. Kreivumo sąmonės trukmė arba gilus silpnumas svyruoja nuo kelių sekundžių iki 2-5 minučių. Esant kosulysi, sąmonės netekimas dažniausiai lydimas nuosmukio, dažniausiai pacientai susigrąžina be pagalbos.

Kartais bettolepsiją gali lydėti konvulsijos, kurie yra vietiniai: Pavyzdžiui, viršutinės arba apatinės galūnės traukimas. Oda tampa pilkšvai melsvu atspalviu, pasirodo prakaitavimas. Paprastai nematoma, kad užpuolimo metu liečiasi liežuvis. Retotinu atveju bettolepsija veda prie šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo. Su organiniais smegenų pažeidimais kosulys gali būti pakeistas mažais epilepsijos priepuoliais, kurie nepriklauso nuo kosulys.

Kaklo skausmas gali būti jaučiamas po sinkopės, galvos skausmas. Pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, galvos svaigimas, kurie praeina per tam tikrą laiką. Stuporo būklė ir atminties praradimas, pastebėtas epifrazių metu, nėra būdingas bettolepsijai. Nesant sunkinančių veiksnių, pasekmės nesukelia psichinių sutrikimų.

Komplikacijos

Bettolepsijos metu retai atsiranda komplikacijų. Jie paprastai yra susiję su pagrindine liga, sukėlė sindromą. Viena iš rimtų pasekmių — didėjanti plaučių širdies liga. Kraujotakos sutrikimai smegenyse gali sukelti ilgalaikę smegenų audinio pažeidimą – hipoksinė encefalopatija. Krūtinės sinkozės metu yra pavojus susižeisti, jei nukrenta nuo jūsų aukščio.

Diagnostika

Siekiant tinkamai diagnozuoti reikia atlikti išsamų klinikinį ir instrumentinį tyrimą, leidžianti nustatyti kosulio sinkopą, ir atskirti juos nuo kitų ligų. Diagnostikos algoritmas apima:

• Specialisto patarimai (terapeutas, neurologas, pulmonologas, kardiologas). Registratūroje yra tiriama ligos istorija, traukulių pobūdis, jų ryšys su kosuliu. Didžioji svarba yra priskiriama fiziniams metodams. Tyrimo metu dėmesys skiriamas paciento bendrajai būklei, konstitucijos bruožai (priklausomybė nuo nutukimo).
• Vagų testai (Valsalvos manevras, karotinio slėgio bandymas). Atlikta siekiant sintezuoti patologetinius mechanizmus sinchroninio būklės.
• EPI širdies ir kraujagyslių sistemoje. EKG atskleidžia patologinius procesus širdyje, rodo plaučių širdies ligą. Kai kuriais atvejais naudojami streso testai ir kasdienio EKG stebėsena.
• EEG. Suteikia jums galimybę nustatyti patologinius impulsus, išeinantis iš tam tikrų smegenų dalių, kuri yra labai svarbi norint pašalinti organinius smegenų pažeidimus. Funkciniai testai naudojami konvulsinio aktyvumo kampų nustatymui.
• Broncho-pneumoninės sistemos vertinimo metodai (spindulinė diagnozė, kvėpavimo takų endoskopija). Plaučių rentgenas naudojamas chroniškoms kvėpavimo takų ligoms nustatyti, plaučių širdis. Remiantis tracheobronchoskopija, atliekamas trachėjos ir bronchų pašalinių organų aptikimas ir ekstrahavimas.

Atliekant diferencinę diagnozę, neturėtų būti atsižvelgiama į sąmonės netekimą, sukelia ortostatinė hipotenzija, smegenų kraujagyslių užkimšimas, epilepsija. Šių sąlygų sąmonės praradimo epizodai nėra susiję su kosulio refleksu.

Bettolepsijos gydymas

Per ataką, pirmosios pagalbos pacientui etapu, reikalingas siekiant užtikrinti arterinio kraujo srautą, praturtintas deguonimi, į smegenis. Tuo tikslu pacientą reikia nuleisti ant nugaros, nuleiskite galvą ir pakelkite apatines galūnes, suteikti laisvą kvėpavimą ir gryną orą.

Medicinos pagalba yra veikloje, kurio tikslas — sumažinti sąstingį smegenyse, širdies ir kraujagyslių sutrikimų pašalinimas, naudojant kardiotoniką, vazokonstriktorių agentai, taip pat narkotikus, pagerinti bronchų praeinamumą. Atropinas skiriamas bradikardijai. Ateityje pacientas gali būti hospitalizuotas Neurologijos arba pulmonologijos klinikoje pagrindinei ligai gydyti.

Prognozė ir prevencija

Kad išvengtumėte paroksizminių sąlygų, turite stebėti savo sveikatą, Bettolepsijos simptomų atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Didžioji svarba yra galios režimas, nes antsvoris – tai yra vienas iš rizikos veiksnių. Venkite sąlygų, prisidedant prie alpulių vystymosi: ilgalaikis kosulys, perdirbimas, seniai, stipri įtampa, aštrių galvos judesiai. Teigiamas poveikis kūno tinkamam poilsiui, gimnastika ir sportas, grūdinimas.