Dvitaškio pseudopolyposis

Dvitaškio pseudopolyposis – antrinė patologinė būklė, kurioje yra dvigubos gleivinės kelios iškyšos, išvaizdos, panašios į polipus. Atsiranda uždegiminė žarnyno liga ir kai kurios virškinimo trakto infekcijos. Klinikinį storosios žarnos pseudo-polipozės vaizdą lemia pagrindinė liga, pacientams gali pasireikšti viduriavimas, pilvo skausmas, tenesmus, vidurių pūtimas, svorio ir patologinių priemaišų išmatose. Diagnozė pagrįsta endoskopiniais ir biopsijos duomenimis. Kai kuriais atvejais naudojant CT ir radiografiją su kontrastu. Gydymas reikalingas pirminės patologijos atveju.

• Kolonos pseudopolyposio priežastys
• Pseudopolyposio storosios žarnos simptomai
• Pseudopolyposio storosios žarnos diagnozė
• Plonosios pseudopolipozės gydymas

Dvitaškio pseudopolyposis

Dvitaškio pseudopolyposis – sąlyga, kurioje dvitaškio sienoje atsiranda augimas, kad imituoja žarnyno polipus, bet yra konservuotų gleivinės arba salų, kuriose yra pernelyg intensyvus liaukų epitelio regeneravimas, sritys, atsiranda dėl gaubtinės žarnos uždegiminio ar infekcinio proceso fone. Dažniausia storosios žarnos pseudopolyposio priežastis yra opinis kolitas. Pagal įvairius šaltinius, pseudopolyps pasirodo 22-64 m% pacientams, kenčia nuo šios ligos.

Kartais Crono liga ir dizenterija randasi dvitaškio pseudopolyposis. Liga paprastai vystosi nuo 40 iki 65 metų amžiaus. Mokslininkai pažymi, kad pseudopolyps nėra linkę į piktybinius navikus, kai kuriais atvejais sigmoidinės liaukų epitelio regeneracijos procese gali atsirasti displazija, vėliau virsta kolorektaliniu vėžiu. Gydymą vykdo proktologijos specialistai.

Kolonos pseudopolyposio priežastys

Pseudopolyps yra įvairių dydžių ir formų plokštelės, išsikiša virš sienos paviršiaus žarnyno liumenoje. Tokių plokštelių susidarymo priežastis yra žarnyno storosios žarnos gleivinės pažeidimas uždegiminės žarnyno ligos metu (opinis kolitas, Krono liga) ir kai kurie virškinimo trakto infekciniai pažeidimai (dažniausiai su dizenterija). Krono ligos metu storosios žarnos pseudopolyposis aptinkamas daug rečiau, nei opinis kolitas, dėl šių dviejų ligų uždegimo proceso skirtumų ir pirminio lokalizavimo.

Gumbų su pseudopolyps iš dvitaškis gali būti išsaugoti vietose normalus gleivinės, apsupta opų ir paviršinių nekrozės židinių. Tokie augimai taip pat gali būti susidarę dėl liaukų epitelio proliferacijos gleivinės atkūrimo metu. Išplėtimo metu kartais randamos jungiamojo audinio salos. Kai kuriais atvejais, atsiradus pernelyg didelėms granulėms, atsiranda storosios žarnos pseudopolyposis. Be mazgų formavimas gali vaidinti ne tik gleivinės opas, bet taip pat ištiesti žarnyno sieną peristaltinių judesių metu, sužalojimai, uždegti gleivinės kietoji išmatų masė ir t. d.

Pseudopolipų skaičius ir dydis su pseudopolituojančiais dvitaškiais labai skiriasi. Kai kuriems pacientams atskirti mazgai, iš kitų – daugialypis švietimas, dengia didelę sigmoidinės gaubtinės gleivinės dalį. Vidutinė mazgo skersmuo su storosios žarnos pseudopolyposiu yra 5-10 mm, tačiau individualūs pseudopolitai gali siekti 5 ar daugiau centimetrų. Atsižvelgiant į mazgų išvaizdą, įprasta pseudopolyps, kepurės ir gilios cistinės polipo kolito formos.

Pseudopolyposio storosios žarnos simptomai

Jokių specialių simptomų. Pacientai skundžiasi, būdinga pagrindinei ligai. Nespecifinis opinis kolitas sukelia viduriavimą. Galimos sūkurinės išmatos su gleivių priemaišomis, kraujas ir pūlingas. Pacientai, kuriems yra storosios žarnos pseudopolyposis, nerimauja dėl dažnų klaidingų ir skausmų kairėje pilvo pusėje. Pažymėtas silpnumas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas. Hipertermijos sunkumas priklauso nuo patologijos sunkumo, kūno temperatūra gali svyruoti nuo 37 iki 39 laipsnių. Kartais aptinkami papildomi simptomai: sąnarių skausmas, ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), aftinis stomatitas, uveitas, eritema nodosum ir pr.

Krono ligos storosios žarnos pseudopolipozei taip pat būdingas pilvo skausmas, kėdės sutrikimai, apetito praradimas, svorio netekimas, silpnumas ir įvairaus sunkumo hipertermija. Rastos tos pačios ekstensyvios apraiškos, kaip ir opinis kolitas. Krono ligos išskirtinės storosios žarnos pseudopolyposio savybės yra tendencija formuoti žarnyno liumenų cicatricinį susiaurėjimą, didesnis komplikacijų dažnis (žarnyno obstrukcija, kraujavimas iš žarnyno, storosios žarnos perforacija) kepenų ir inkstų sutrikimai. Ūminis pasireiškimas pasireiškia dysenteriniu pseudopolyposiu, kai yra dvitaškis, bendri apsinuodijimo simptomai ir sunkūs žarnyno sutrikimai (kartotinis viduriavimas, blaškymas, mėšlungis, patologinės priemaišos išmatose).

Pseudopolyposio storosios žarnos diagnozė

Diagnozė pagrįsta endoskopiniu tyrimu. Sigmoidoskopijos ar kolonoskopijos procese gydytojas nagrinėja gleivinės būklę, atskleidžia opas ir kitus pokyčius, būdingas opinis kolitas ir kitos ligos, gali provokuoti pseudopolyposis dvitaškis. Endoskopas įvertina sumą, pseudopolyps dydžio ir formos, morfologiniam tyrimui ima gleivinės mazgų ir gretimų sričių audinių mėginius.

Studijuojant formacijų morfologinę struktūrą, atsiranda pacientams, kuriems yra storosios žarnos pseudopolyposis, neapibrėžtas epitelis, epitelio augimas arba granuliavimo audinys. Tiriant gleivinę, aptikti kapiliarų išsiplėtę kapiliarai, kraujavimas, opos ir kripto abscesai. Paprastai šiek tiek modifikuotas poodinio sluoksnio sluoksnis. Žarnyno gleivinė pacientams, sergantiems Krono liga, yra grubus, nelygus, išvaizda panaši «akmenimis grįstas šaligatvis».

Irrigoskopija su storosios žarnos pseudopolyposiu yra neinformatyvi, kadangi jis leidžia aptikti tik pakankamai didelius pseudopolyusus ir tuo pačiu metu neleidžia įvertinti mazgų formos, gleivinės būklė ir bendra išvaizda. Kompiuterinė tomografija suteikia tikslesnius rezultatus, bet, taip pat kontrastinė radiografija, nepateikia gydytojui pakankamai informacijos, kad būtų galima diferencijuoti storosios žarnos ir kitų ligų pseudopolyposisą, kartu su radiografijos užpildymo trūkumais. Abu metodai naudojami tik tada, kai endoskopiniai tyrimai yra nepasiekiami arba jei yra kontraindikacijų sigmoidoskopijai ir kolonoskopijai.

Diferencinė dvitaškio pseudo-polipozės diagnozė atliekama keliais polipais, difuzinė šeiminė polipozė, kolorektalinis vėžys, lipomos ir dvitaškis karcinoidai. Galutinė diagnozė pagrįsta mikroskopiniais tyrimo duomenimis.

Plonosios pseudopolipozės gydymas

Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į pagrindinės patologijos tipą ir sunkumą. Esant opiniam kolitui, jie rekomenduoja visiškai subalansuotą mitybą, paūmėjimo laikotarpiu imunosupresantai yra skirti, gliukokortikoidų ir 5-aminosalicilo rūgšties preparatai. Jei yra storosios žarnos pseudopolyposis su sunkiais vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimais, atliekamas infuzinis gydymas. Pagal parodymus naudojami antibiotikai. Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu, gleivinės displazija, išryškėjęs opinis kolitas (megakolonas, sigmoidinis perforavimas, kraujavimas iš žarnyno, modifikuoto gleivinės vietos piktybiniai navikai) atlikti chirurgines intervencijas.

Krono ligos storosios žarnos pseudopolyposio gydymas taip pat apima gliukokortikoidų vartojimą, imunosupresantai, 5-aminosalicilo rūgštis ir antibiotikai. Be to, nustatomi naviko nekrozės faktoriaus blokatoriai, integrino receptorių blokatorių, vitamino d ir hiperbarinio deguonies. Su komplikacijomis atliekami veiksmai. Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga yra lėtinės ligos su recidyvuojančiu kursu. Pacientams reikia reguliariai tikrinti ir remti remisiją.

Su pseudopolyposis dvitaškis, sukeltos dizenterijos ir kitų žarnyno infekcijų, paskirti specialią dietą, atlikti etiotropinį gydymą antimikrobiniais vaistais, vykdyti detoksikacijos veiklą. Šios patologijos prognozę lemia pagrindinės ligos tipas ir charakteristikos. Pacientams, sergantiems storosios žarnos pseudopolypais, prižiūri proktologas ir gastroenterologas.