Krono liga vaikams

Krono liga vaikams – lėtinė nespecifinė granulomatinė uždegiminė virškinamojo trakto liga, kurios pirminė uždegimo lokalizacija plonojoje žarnoje. Pagrindiniai simptomai – pilvo skausmas ir viduriavimas. Pasunkėjimo laikotarpiais yra bendrų uždegimo požymių (karščiavimas, silpnumas). Krono liga sergančiose vaikystėje sukelia vystymąsi ir kitas malabsorbcijos pasireiškimo pasekmes. Būdinga fistulės formacija, fistula, žarnyno obstrukcijos raida. Diagnozuota kliniškai, patvirtinta išsamaus instrumentinio tyrimo rezultatais. Gydymas yra skirtas pasiekti ir išlaikyti atsisakymą.

• Krono ligos priežastys ir klasifikacija vaikams
• Krono ligos simptomai vaikams
• Krono ligos diagnozė vaikams
• Gydymas, Krono ligos progresavimas ir prevencija vaikams

Krono liga vaikams

Krono liga vaikystėje dažnai vadinama galučiu ileitu, nes tokia lokalizacija uždegimo kampelių yra labiausiai būdinga šiai ligai. Dažnumas populiacijoje neviršija 0,1%. Paprastai diagnozuojama paauglystėje. Krono ligos svarba pediatrijoje yra labai didelė. Tai yra dėl lėtinio patologijos eigos, dėl šios priežasties visas tęstinis gydymas yra paliatyvus. Be to, Šiuo metu ligos priežastys lieka neaiškios, todėl prevencinės priemonės nėra įmanomos. Labai sumažėjo kokybė ir ilgaamžiškumas, Krono liga sergančiose vaikystėje kūdikių mirtingumo ir negalios struktūros.

Krono ligos priežastys ir klasifikacija vaikams

Šiuo metu tiriama ligos etiologija. Bakterijos ir virusai vaidina svarbų vaidmenį, narkotikai, žarnyno struktūros ir veikimo požymiai. Kartu su genetine polinkiu, Visi šie veiksniai gali sukelti ūminį žarnyno uždegimą, kai granulomos išsivysto po gleivinės sluoksniu, Krono liga sergantiems vaikams ir suaugusiems. Pacientai turi citokinų reguliavimo disbalansą su priešuždegiminių citokinų dominavimu. Padidėja žarnyno sienelės pralaidumas, kuris prisideda prie reikšmingo antigeninio krūvio padidėjimo organizme.

Krono liga vaikams gali turėti įtakos visoms virškinamojo trakto dalims. Lokalizuota paskirstyti terminalo ileitą (atsiranda dažniausiai), kolitas, ileoklitas, anorektinis pažeidimas, viršutinis virškinimo traktas. Galimi ir mišrios formos. Anatomiškai išsiskiria fistuloobrazuyu, striktūros formavimo ir uždegiminės-infiltracinės formos. Pirmuoju atveju klinikinės apraiškos yra susijusios su fistulių susidarymu. Antruoju atveju Krono liga vaikams pasireiškia žarnyno obstrukcijos simptomais ir šalia jo, sukeltas žarnyno stenozės. Uždegimo-infiltracinės ligos formos klinikoje vyrauja išmatų sutrikimai, karščiavimas, malabsorbcijos simptomai, susiję su vystymosi vėlavimu ir svorio mažėjimu.

Krono ligos simptomai vaikams

Liga pasižymi banguotu kursu, kintančiu paūmėjimu ir remisija, dažniau besimptomiai, mažiau paplitusių klinikinių požymių nebuvimo. Vaikams yra būdingi Krono ligos žarnyno ir ekstrauksijos požymiai. Dažniausi virškinimo trakto simptomai, beveik visiems pacientams, – viduriavimas ir pilvo skausmas. Skausmai, jų intensyvumas, kaip taisyklė, nereikšmingas. Su lokalizacija uždegimo kamščių skrandyje ir stemplėje yra sunkumo jausmas, pykinimas, vėmimas. Su Krono ligos progresavimu vaikams, pilvo ertmė gali būti siejama su skausmu. Tenezma reta.

Viduriavimas taip pat yra pagrindinis simptomas. Liga gali prasidėti dėl išmatų pokyčių. Žarnyno judesių dažnis yra skirtingas, yra ryšys su granulomatinio uždegimo kampų vieta – didesnis lokalizuotas virškinimo trakto pažeidimas, ryškesnis viduriavimas. Retais atvejais išmatoje yra mažai kraujo (paprastai ūminėje fazėje su opos ir įtrūkimų formavimu). Krono liga sergantiems vaikams yra ilgalaikis viduriavimas, kurį sukelia malabsorbcijos simptomai. Vaikui trūksta riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E), kalcis, geležies ir kitų mikroelementų. Tai yra dėl fizinio vystymosi atsilikimo. Uždegimas pasireiškia karščiavimu, bendras silpnumas, svorio kritimas. Dažniausiai pasireiškiančios vėžio atvejai laikomi artralgija, aftozinis stomatitas, sakroilitas, eritema nodosum, iridociklitas ir kt.

Krono ligos diagnozė vaikams

Atskirti ligos požymiai būdingi daugeliui kitų žarnyno patologijų. Be to, Krono liga sergantiems vaikams yra reta, kuris, kartu su nespecifiniais simptomais, yra ligos diagnozavimo sunkumų priežastis. Klinikoje įtariamas Krono ligos pediatras gali diagnozuoti viduriavimą ir skausmo sindromą, už kurį nėra kito paaiškinimo. Blogas vystymasis taip pat gali rodyti diagnozę, svorio kritimas, uždegiminės žarnos ligos buvimas giminaičiuose. Norėdami išskirti kitas nosologijas, atliekamas instrumentinių tyrimo metodų kompleksas.

Panoraminė pilvo organų rentgenograma atliekama dvigubai kontrastingai. Tai leidžia įvertinti žarnyno skausmą, jo plotis ir struktūra. Taip, dažnai galima vizualizuoti uždegimo vietas pagal tipus «bruģis grindys». Toks modelis randamas tik šia liga ir sukelia daugybę kerta plyšių žarnos sienelėje. Krono liga vaikams dažnai pasireiškia fistulėmis (išorinis ir vidinis) kuris taip pat gali būti aptinkamas radiologiškai arba matomas tyrimo metu, jei fistulė atsidaro į odą. Kai liga dažniausiai būna perianalinė fistula lokalizacija, taip pat kitų patologijų šioje srityje: įtrūkimai, opos, adekvatūs infiltratai.

Atlikta oragoskopija. Siekiant pašalinti storosios žarnos patologijas, atliekama sigmoidoskopija su biopsija. Net jei nėra granulomų, yra uždegimo požymiai, Krono liga sergantiems vaikams, dažnai randama histologiškai. Kolonoskopija, kaip sigmoidoskopija, leidžia vizualizuoti žarnyno gleivinę, kuris gali atrodyti «antklodė» infiltracijos fazėje ir «bruģis grindys» opos plyšių fazėje. Galima pastebėti atskirą eroziją ir negrįžtamos stenozės zonas. Bendrieji kraujo tyrimai patvirtina ESR ir kitų uždegimo požymių paspartėjimą. Būtinai ištirkite išmatų, kad nustatytumėte kitas viduriavimo priežastis.

Gydymas, Krono ligos progresavimas ir prevencija vaikams

Terapinės priemonės yra skirtos remisijai pasiekti ir išlaikyti. Parodyta speciali dieta. Tikslas yra padidinti maistinių medžiagų virškinamumą normaliam vaiko vystymuisi. Specialūs didelio molekulinio svorio mišiniai. Aminosalicilatai – Pagrindinė vaistų grupė Krono ligos gydymui vaikams. Priešuždegiminė kortikosteroidų terapija, įskaitant vietinius veiksmus plonojoje žarnoje. Vienas iš palyginti naujų metodų yra biologinių vaistų vartojimas, ypač, TNFα inhibitoriai.

Kartais citostatikai vartojami Krono ligos gydymui vaikams. Antibiotikai skirti žarnyno komplikacijoms. Chirurginis gydymas yra būtinas žarnyno obstrukcijos atveju, fistula, žarnyno abscesai. Indikacija chirurgijai taip pat yra konservatyvios terapijos metodų neveiksmingumas. Dalis žarnyno yra išardoma tik ekstremaliomis aplinkybėmis ir atliekama pačiu maloniu būdu. Dažnai tai padeda išlaikyti, tačiau uždegiminis procesas neišvengiamai atsinaujina kitame GI skyriuje. Pooperaciniame laikotarpyje yra atliekamas kursinis gydymas kortikosteroidais ir antibiotikais.

Krono ligos prevencija vaikams yra subalansuota mityba, amžiaus atitinkamas vaikas, žarnyno uždegiminių infekcijų prevencija ir laiku, parazitinės ir kitos virškinamojo trakto ligos. Prognozė gyvenimui priklauso nuo to, kokia yra sunkumo laipsnis ir nuo komplikacijų. Galimi ilgi remisijos, Tačiau jūs turite suprasti, Krono liga sergančiose vaikystėje yra lėtinė liga, Todėl atsigavimo prognozė visada yra nepalanki. Reikia tėvystės konsultavimo, informuoti apie galimus būdus, kaip palengvinti simptomus ir pagerinti vaiko gyvenimo kokybę.