Krono liga

Krono liga – granulomatinis įvairių virškinamojo trakto dalių uždegimas, būdingas lėtinis pasikartojantis ir progresuojantis kursas. Krono liga yra pilvo skausmas, viduriavimas, žarnyno kraujavimas. Sisteminės apraiškos apima karščiavimą, svorio kritimas, skeleto-raumenų sistemos pralaimėjimas (artropatija, sakroilitas), akis (episkleritas, uveitas), oda (eritema nodosum, pyoderma gangrenosum). Krono liga diagnozuojama naudojant kolonoskopiją, Žarnos rentgenas, CT. Gydymas apima dietos terapiją, priešuždegiminis, imunosupresantas, simptominis gydymas; su komplikacijomis – chirurgija.

• Krono ligos etiologija ir patogenezė
• Krono ligos simptomai
• Krono ligos diagnozė
• Krono ligos gydymas
• Krono ligos komplikacijos
• Krono ligos profilaktika ir prognozė
• Krono liga — iliustracijos

Krono liga

Krono liga – lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga. Krono liga uždegiminis procesas išsivysto vidinėje gleivinėje ir gleivinės sienos gleivinėse sluoksniuose. Gleivės gali būti paveiktos bet kuriose vietose: nuo stemplės iki tiesiosios žarnos, bet dažniausias plonosios žarnos galūnių sienelių sienos uždegimas (ileum).

Liga yra lėtinė, kintantys ūminiai traukuliai ir remisijos. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis ataka), kaip taisyklė, kyla jauname amžiuje – asmenys 15 – 35 metai. Liga pasireiškia vienodai dažnai, kaip vyrams, todėl moterims. Krono ligos genetinis jautrumas atskleidė — jei tiesioji giminaičiai kenčia nuo šios ligos, jo vystymosi rizika padidėja 10 kartų. Jei liga diagnozuojama abiem tėvams, tokių ligonių liga atsiranda anksčiau nei 20 metų pusėje atvejų. Krono liga sergančių ligų rizika padidėja rūkant (beveik 4 kartus), taip pat ligos santykis su geriama kontracepcija.

Krono ligos etiologija ir patogenezė

Ligos priežastis nėra visiškai nustatyta. Pagal labiausiai paplitusią teoriją, Krono ligos vystymuisi pagrindinis vaidmuo tenka patologiniam imuniniam atsakui į žarnyno florą, raštu, patenka į žarnyną, kitos medžiagos. Imuninė sistema šiuos veiksnius žymi kaip svetimą ir sočiųjų riebalų rūgščių sieną su baltaisiais kraujo kūneliais, sukelia uždegiminį atsaką, erozija ir gleivinių opos. Tačiau, patikima teorija, kurią ši teorija neturi.

Veiksniai, Krono ligos vystymas:

• genetinė polinkis;
• jautrumas alergijoms ir autoimuninėms reakcijoms;
• rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikai;
• aplinkos veiksniai.

Krono ligos simptomai

Krono ligos žarnyno apraiškos: viduriavimas (sunkiais atvejais kūdikio judesių dažnis gali trukdyti įprastinei veiklai ir miegoti), pilvo skausmas (sunkumas priklausomai nuo ligos sunkumo), apetitas ir svorio kritimas. Su ryškiais žarnos sienelės išopimis gali būti kraujavimas, nustatomas kraujas išmatose. Priklausomai nuo kraujo vietos ir intensyvumo, gali būti aptikta ryškių raudonųjų venų ir tamsių krešulių. Dažnai pažymėtas paslėptas vidinis kraujavimas, sunkus kraujo netekimas gali būti labai reikšmingas.

Ilgąja eiga yra įmanoma susitraukti iš abscesų žarnyno sienelėje ir fistulinių praeigų į pilvo ertmę, kaimyniniams organams (šlapimo pūslė, makštis), ant odos paviršiaus (išangėje). Ūminis ligos etapas, kaip taisyklė, kartu su karščiavimu, bendras silpnumas.

Krono liga sergančiųjų kraujagyslių protrūkiai: uždegiminės sąnarių ligos, akis (episkleritas, uveitas), oda (pioderma, eritema nodosum), kepenų ir tulžies takų. Su ankstyvuoju Krono liga sergančių vaikų vystymusi, fizinis ir seksualinis vystymasis vėluoja.

Krono ligos diagnozė

Krono ligos diagnozė atliekama naudojant laboratorinius ir funkcinius tyrimus. Didžiausi informaciniai metodai – kompiuterinė tomografija ir kolonoskopija. Ant tomogramos galima rasti fistulas ir abscesus, kolonoskopija suteikia idėją apie gleivinės būklę (uždegiminių sričių buvimas, erozija, žarnų sienelės išopėjimas) ir prireikus galite atlikti biopsiją. Papildomi diagnostikos metodai – žarnyno rentgenograma su bario mišiniu. Galite fotografuoti kaip plonas, taip ir storosios žarnos – kontrastinis bario mišinys užpildo žarnyno ertmę ir atskleidžia sienelės siaurėjimą ir stemplių defektus, fistula.

Laboratoriniai tyrimo metodai: pilnas kraujo tyrimas, kuriame pastebimi uždegiminiai pokyčiai, anemija yra įmanoma, dėl reguliaraus vidinio kraujavimo; coprogram, slapto kraujo tyrimas. Kartais naudojama kapsulės virškinamojo trakto endoskopija – pacientas praryja kapsulę su mini vaizdo kamera ir siųstuvu. Kai perkeliate, fotoaparatas fotografuoja virškinamąjį traktą.

Krono ligos gydymas

Kadangi ligos priežastys nežinoma, patogenezinis Krono ligos gydymas nėra sukurtas. Terapija siekiama sumažinti uždegimą, pastatyti pacientą į ilgalaikę remisiją, paūmėjimų ir komplikacijų prevencija. Krono ligos gydymas – konservatyvus, vykdo gastroenterologas ar proktologas. Chirurgija naudojama tik esant gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Dietos terapija skirta visiems pacientams. Priskirti dietą №4 ir jo modifikacijas priklausomai nuo ligos fazės. Dieta padeda sumažinti simptomus – viduriavimas, skausmo sindromas, taip pat taiso virškinimo procesus. Pacientai, turintys chroniškų žarnyno uždegiminių židinių, sutrikdė riebalų rūgščių absorbciją. Todėl maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų, prisideda prie padidėjusio viduriavimo ir steatorėjos vystymosi (riebalų išmatos).

Mityba apsiriboja tik maisto produktų vartojimu, dirgina virškinamojo trakto gleivinę (aštrus, rūkyta, keptas maistas, didelis maisto rūgštingumas), alkoholis, gazuoti gėrimai, piktnaudžiavimas kava. Rekomenduojamas rūkymo nutraukimas. Naudota frakcinė galia – dažnai maistą mažose porcijose pagal režimą. Sunkiais atvejais pereikite prie parenteralios mitybos.

Farmakologinis Krono ligos gydymas susideda iš priešuždegiminių priemonių, imuniteto normalizavimas, normalus virškinimo ir simptominio gydymo atkūrimas. Pagrindinė narkotikų grupė – priešuždegiminiai vaistai. Dėl Krono ligos yra naudojami 5-aminosalicilatai (sulfazalinas, mesazalinas) ir kortikosteroidų hormonų grupės vaistai (prednizonas, hidrokortizonas). Kortikosteroidiniai vaistai vartojami ūmiems simptomams palengvinti ir ilgai nenustatyti.

Imunosupresantai yra naudojami slopinti patologinius imuninius atsakus (azatioprinas, ciklosporinas, metotreksatas). Jie sumažina uždegimo sunkumą, mažindami imuninį atsaką, leukocitų gamyba. Infliksimabas naudojamas kaip anticitokino preparatas Krono liga. Šis vaistas neutralizuoja citokinų baltymus – naviko nekrozės veiksniai, kuris dažnai prisideda prie žarnyno sienos erozijos ir opų. Kurdami abscesus, taikykite bendrą antibakterinį gydymą – plataus spektro antibiotikai (metronidazolas, ciprofloksacinas).

Simptominis gydymas buvo atliekamas priešgrybelinis, vidurius, skausmo malšintuvai, hemostaziniai preparatai, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir jų sunkumo. Siekiant ištaisyti pacientų mainus vitaminai ir mineralai.

Chirurginis gydymas yra skirtas:

• fistulių ir abscesų vystymasis (abscesų atidarymas ir jų sanacija, fistulės pašalinimas);
• giliųjų sienelių defektų su ilgalaikiu sunkiu kraujavimu ar sunkia liga, kuri yra atspari konservatyviam gydymui (nukentėjusios žarnos rezekcija).

Krono ligos komplikacijos

Krono ligos komplikacijos gali būti šios sąlygos.

• Išeminė gleivinė, žarnyno sienos perforacija, kraujavimas, išmatų pašalinimas į pilvo ertmę.
• Fistulio vystymas kaimyniniuose organuose, pilvo ertmė, ant odos paviršiaus. Antstolių atsiradimas žarnyno sienoje, gleams fistula.
• Analinė įtrūkimai.
• Gaubtinės žarnos vėžys.
• Prarasti svorį iki išnykimo, medžiagų apykaitos sutrikimai dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo. Disbakteriozė, hipovitaminozė.

Krono ligos profilaktika ir prognozė

Dėl šios priežasties visiškas atsigavimas nuo šios ligos nėra sukurta šiandien, kad ligos etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Tačiau, reguliarus adekvačios terapijos sutrikimų ir dietos bei gydymo režimas, medicinos rekomendacijos ir reguliarus SPA gydymas padeda sumažinti paūmėjimų dažnį, sumažinti jų sunkumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Pagrindinis, pagrindiniai paūmėjimo prevencijos punktai:

• dietos terapija, mitybos pusiausvyra, vitaminų kompleksų naudojimas, būtini mikroelementai;
• streso vengimas, streso tolerancijos ugdymas, reguliarus poilsis, sveikos gyvensenos, bioritmų normalizavimas;
• fizinė veikla (lengvas pratimas sumažina stresą, normalizuoti žarnyno veiklą);
• mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.