Gardnereliozė

Gardnereliozė – makšties disbakteriozė, susijęs su staigiu kiekybiniu ir kokybiniu makšties mikrofloros pažeidimu, sumažinti laktobakterijų skaičių ir sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų dauginimąsi, t. h. gardnerella. Pasižymi gausu makšties išskyros pilkų atspalvių išvaizda su nemaloniu kvapu. Neapdorotas bakterinis vaginozė padidina moterų lytinių organų uždegiminių ligų ir persileidimo riziką.

• Gardnerella simptomai
• Gardnerella priežastys
• Gardnerella vystymasis
• Gardnerella diagnozė
• Gardnereliozės gydymas
• Gardnerella prevencija

Gardnereliozė

Gardnereliozė yra labiausiai paplitęs bakterinio vaginozės variantas, t. e. nesubalansuotas moteriškų lytinių organų natūralios mikrofloros sudėtis. Gardnerelozė pasireiškia 20-uje% reprodukcinio laikotarpio moterys. Pieno rūgšties mikroflora, paprastai vyrauja makštyje, bakterinė vaginozė yra pakeičiama sąlygiškai patogeniškomis rūšimis, lyderis tarp kurių yra gardnerella. Kelias Gardnerella — seksualinė, dažniau moterys, aktyvios seksualinio gyvenimo metu, nustato gardenerelę. Vyrai paprastai veikia kaip infekcijos šaltiniai, todėl, pašalinti recidyvus gardnerella, turėtų būti atliekamas vienodas visų seksualinių partnerių gydymas.

Gardnereliozė dėl pažengusios formos gali sukelti šlapimo takų uždegimą, gimdos ir papildai, nevaisingumas, komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu. Gardnerelozė dažnai būna pažymėta mišriomis infekcijomis su kitais mikroorganizmais: gonokokas, trichomonadai, mikoplazma, chlamidija, Candida ir r. d.

Gardnerella simptomai

Gardnerella turi srovę, šiek tiek panaši į kitas moters lytinių organų uždegimines ligas. Kai stebima gardnerelleze: makšties išskyros (pilka balta, vienarūšis, pastos, su nemalonu «žuvis» kvapas); degimo pojūtis, niežėjimas, diskomfortas šlapinimosi ir seksualinio kontakto metu. Gardnerelozę lydi uždegiminiai makšties pokyčiai, šlaplės ir gimdos kaklelio. Naudojant intrauterinius prietaisus, po menstruacijos, nėštumo nutraukimas ir gimdos gardnerelozė gali būti komplikuotos endometrito, gimdos uždegimas. Garderelozė neigiamai veikia nėštumą: daugiau ankstyvos darbo, vaikai gimsta silpni, per anksti, galimas gimdos vaisius.

Gardnerell buvimas vyrų urogenitaliniame trakte, daugeliu atvejų, nėra akivaizdu, kartais sukelia vangų uždegiminį procesą su uretitų požymiais. Tada gali atsirasti maža šlaplės išskyros (serozinis-grybelinis, pilka su «žuvis» kvapas), diskomfortas šlapinimui. Galimos prostatito komplikacijos, sėklidžių ir priedų uždegimas, nevaisingumo vystymas.

Gardnerella priežastys

Bakterinis vaginozė (Gardnereliozė) atsiranda kaip natūralios makšties mikrofloros sudėties pusiausvyros sutrikimas, kai jie pradeda dominuoti «nefiziologinis» mikroorganizmų tipai, pirmiausia, gardnerella. Išoriniai ir vidiniai veiksniai gali sutrikdyti normalią šlapimo organų mikroflorą.

Tarp išorinių veiksnių, sukelia gardnerella vystymąsi, vyrauja:

• nepalanki ekologija;
• neseniai ir dažnai keičiasi seksualinė partnerystė;
• prasta mityba, dietos, kurioms trūksta pieno rūgšties produktų;
• lytiniu keliu plintančios ligos;
• antibiotikų vartojimas (įskaitant žvakes, tepalas);
• kontraceptines priemones (makšties žvakidės, turintis 9-nonoksinolį, spermicidinių tepalų prezervatyvai, hormoniniai vaistai);
• higienos produktų naudojimas (tarpinės, tamponai, aromatizuoti intymūs higienos produktai) ir dažnai dvasia;
• dėvėti skalbinius ir drabužius, pagamintus iš sintetinių medžiagų, griežtai sumontuota figūra.

Į vidaus veiksnius, skambintojo vaginitas, susiję:

• endokrininiai sutrikimai ir pokyčiai (įskaitant nėštumą);
• sumažinta imuninė gynyba, imunodeficito būklė;
• emocinis ir fizinis išsekimas, stresas;
• lėtinės ligos, žarnyno mikrofloros ir šlapimo takų disbalansas.

Gardnerella vystymasis

Paprastai suaugusio moters makštyje yra daugiau nei 15 rūšių mikroorganizmų. Vyrauja rūgštiniai laktobacilai, mažesnė dalis yra bifidobakterijos (10%), peptostreptokoki (~ 5%). Laktoflora dėl pieno rūgšties palaiko rūgščią gleivinės genitalijų aplinką, kuris atlieka vietines apsaugos ir imunines funkcijas.

Anaerobinės bakterijos yra nedideliuose kiekiuose moterų makštyje (mobilunkus, bakteroidai, gardnerella ir kt.), genitalijų mikoplazmos, Trichomonas, Candida. Staigus šių mikroorganizmų skaičiaus padidėjimas pažeidžia mikrobiologinę pusiausvyrą, atsiranda makšties disbiozė arba bakterinė vaginoze. Jis būdingas Doderleino mikrofloros skaičiaus sumažėjimui (lactobacillus) ir oportunistinių rūšių paplitimas. Makšties gardnerella dažniausiai pasitaiko moterims, turinčioms bakterinį vaginozę, kuris yra pagrindinis, nors ir ne vienintelė šių sutrikimų priežastis. Todėl bakterinio vaginozės būklę vadina gardnerelozė.

Be Gardnerelio, padidėja ir kitų bakterijų skaičius (kokosų rūšys, Trichomonas, mikoplazma, mobilunkus, mielių grybai). Gardnerella vaidmuo kuriant bakterinę vaginozę yra, kad jis sukuria palankias sąlygas sąlyginai patogeniškiems ir patogeniniams mikroorganizmams atgaminti. Makšties aplinka yra šarminama, Gardnerelio keitimo produktai sustiprina gleivinės pakitimus, yra pagrindas įsiskverbti į kitas infekcijas. Todėl gardnerellez skatina moterų uždegiminių ligų, susijusių su genito išeminėmis sistemomis, vystymąsi.

Gardnerella diagnozė

Norint patvirtinti Gardnerella diagnozę, ginekologas konsultuojasi su moterimis, kad galėtų išgirsti makštį. Diagnozuojant gardnerella, svarbu ne tik gardnerella buvimas, kiek jų skaičius ir mikroorganizmų santykis makšties sekrecijos sudėtyje. Gardnerella yra daugelio sveikų moterų makšties floroje, be disbiozės vystymosi. Diagnozė «Gardnereliozė» nustatyti pagal:

• pacientų skundai ir klinikinės apraiškos (vienarūšio pastos išmetimo pilkšvai baltos spalvos buvimas);
• padidinti makšties sekrecijos pH (> 4,5);
• buvimas «raktas» makšties ir šlaplės tepinėlių mikroskopijos ląstelės.

«Pagrindinės ląstelės» — epitelio ląstelės, tinkuotos nedidelėmis lazdelėmis (gardnerella) — svarbus gardnerella ženklas;

• amino tešla

Kai gardnerelleze, jų gyvenimo metu, gardnerella ir anaerobinių mikroorganizmų susidaro lakieji aminai (putrescine, trietilaminas, cadaverinas), kuris, kai skilimas, duoda nemalonų «žuvies» kvapas. Gardnerella diagnozės pagrindas yra bent trijų iš šių kriterijų nustatymas. Taip pat būtina ištirti, ar nėra žarnyno disbiozės, kuris gali išprovokuoti bakterinį vaginozę, ir gydyk jį. Tai sumažins Gardnerella ligos atsinaujinimo riziką.

Gardnereliozės gydymas

Ankstyvi ir tiksli gardnerelių ligos diagnozė leidžia laiku gydyti. Terapijos metodai, kuris naudoja šiuolaikinę ginekologiją, leis jums pasiekti paciento atsigavimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo, bet negarantuoja, kad ateityje ligos pasikartojimas nebus. Terapinis gardnerelių ligos gydymas turi pašalinti ligos priežastis ir pasireiškimus bei sukurti sąlygas lytinių organų mikroflorai normalizuoti.

Pirmame Gardnerella gydymo etape moterims skiriamos klindamicino ir metronidazolo (burnos ir vaginalinės): klindamicino fosfatas – kapsulės ir makšties kremas (2%); metronidazolas – tabletės ir geliai (0,75%). Siekiant išvengti makšties kandidazės vystymosi gardnerella gydymui, nurodykite klotrimaksazolą (grietinėlė). Nėštumo metu moterims, Gardnereliozės sutrikimai, gydymas prasideda antrajame nėštumo trimestre su tais pačiais vaistais (viduje ir vietovėje, kaip nurodė gydytojas). Metronidazolo ir klindamicino vartojimas per burną pirmojo trimestro metu yra nepriimtinas.

Gardnerella gydymas atliekamas klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu, ir laikoma nutraukta skundų dingimo atveju, simptomai ir normalizuoti laboratoriniai kriterijai. Gardnerella gydymo metu būtina išvengti lytinių santykių be prezervatyvo, atsisakyti alkoholio, nenaudokite pagalvių «kiekvienas» diena, stora sintetinė lininė medžiaga. Antras Gardnerella gydymo etapas apima burną ir vietinius preparatus, kurių sudėtyje yra lakto- ir bifidumbus bakterijų, vitaminų, imunostimuliatoriai.

Vyrų egzaminų ir gydymo poreikis — seksualiniai moterų partneriai, pacientai su gardnerellema, lieka ginčytinas. Garderelozės recidyvas moterims gali pasireikšti po abiejų lytinių partnerių gydymo. Vis dėlto, patartina nuolat ir pasikartojantiems gardnerelleza atvejams atlikti tokį gydymą stipresnės lyties atstovams.

Gardnerella prevencija

Prevencinės priemonės padės užkirsti kelią Gardnerella ir jos atsinaujinimo procesams, skirtos pašalinti bakterinio vaginozės priežastis. Gardnerella ligos pasekmių paplitimas ir rizika reikalauja nedelsiant gydyti ligą, bet ir jo nuolatinė buveinė ir medicininė prevencija. Moterys rekomenduojamos:

• turėti nuolatinį seksualinį partnerį ir pašalinti atsitiktinį seksą;
• naudoti kontracepcijos barjero metodą (prezervatyvas), sumažinti vietinių kontraceptikų vartojimą;
• Nenaudokite makšties žvakių ir tablečių dažnai ir be kontrolės;
• naudoti vakcinaciją, kad sukurtų vietinį imunitetą;
• išlaikyti bendrą ir intymią higieną.