Gastritas vaikams

Gastritas vaikams – uždegimas, įtakoja skrandžio paviršinį sluoksnį ir sukelia morfofunkcinius pokyčius gleivinėje. Ūmus gastritas vaikams būdingas sunkus epigurminis skausmas, šoktelėti, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nudegimas ar burnos džiūvimas; lėtinės formos — apetito praradimas, lengvas pilvo skausmas, dispepsijos ir apsinuodijimo reiškiniai. Gastrito diagnozė vaikams yra pagrįsta klinikiniais simptomais ir istorija, gastroskopijos duomenys su biopsija, Skrandžio rentgenas, Pilvo ultragarsas. Vaikams gydant gastritą, reikia atsižvelgti į amžių mitybą ir gydymo režimą, vaistų terapija, kineziterapija ir SPA gydymas.

• Gastrito priežastys vaikams
• Vaikų gastrito klasifikacija
• Gastrito simptomai vaikams
• Gastrito diagnozė vaikams
• Gastrito gydymas vaikams
• Vaikų gastrito progresija ir prevencija

Gastritas vaikams

Gastritas – dažniausia pediatrinės gastroenterologijos virškinimo sistemos liga. Vaiko virškinamojo trakto sistemos formavimas yra baigtas tik septynerių metų amžiaus; jo bruožas šiuo laikotarpiu yra mažas kiekis ir mažesnė druskos rūgšties aktyvumas, nepakankama skrandžio motorinė funkcija. Gastrito dažnis vaikams yra didesnis intensyviausio augimo ir vystymosi laikotarpiu (5-6 metų amžiaus, 10-15 metų).

Gastritas vaikams gali pasireikšti ūminėse ir lėtinėse formose. Ūminis gastritas vaikams pasireiškia ryškiu skrandžio gleivinės uždegimu, susijusi su trumpalaikiu stiprių dirgikliu veikimu. Lėtinis gastritas vaikams yra ilgas progresuojantis kursas, su periodiniais atsinaujinimais ir palaipsniui veda prie epitelio ląstelių ir gleivinės degeneracijos ir atrofijos. Gastritas sukelia skrandžio sekrecijos ir judėjimo funkcijų pažeidimą, taip pat metabolizmą vaikams; jo poveikis priklauso nuo gleivinės pažeidimų sunkumo.

Gastrito priežastys vaikams

Visų pirma gali pasireikšti ūminis gastritas vaikams (aš pats) arba, antra, apsunkina kai kurių infekcinių ir somatinių ligų eigą. Ūmus gastritas vaikui gali sukelti per didelį perdozavimą arba riebalų netinkamą vartojimą vaikams, ūminis, per karštas ar šiurkštus maistas, chemikalai skrandyje (koncentruoti šarminiai tirpalai, rūgštys), vartoti tam tikrus vaistus (NSAID, salicilatai, steroidiniai hormonai). Geriamojo žarnyno gastrito atveju, nepakankamas maistas ir jo nepilno skaidymo produktai dirgina skrandžio gleivinę ir sekrecinę aparatą, sutrinka ir sulėtina virškinimo procesą. Ūmus gastritas vaikams gali būti susijęs su toksiškumu maistui valgant prastos kokybės maistą, užsikrėtę patogeninėmis bakterijomis (E. coli, protei, Klebsiella, salmonella ir kt.).

Pagrindinė endogeninio ūmaus ir lėtinio gastrito priežastis vaikams yra Helicobacter pylori infekcija, pylorinis skrandis. Patogeniškumas H. Pylori yra susijęs su dideliu sukibimu su epitelio ląstelių membranomis, agresyvių fermentų išleidimas (ureazė, proteazės, fosfolipazė) ir toksinai, sukelia apsauginį gleivių sluoksnio naikinimą, žala epitelinėms ląstelėms, uždegimas, erozija ir opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos disfunkcija, imuninės sistemos depresija.

Autoimuninis lėtinis gastritas vaikams, kurį sukelia skrandžio gleivinės sekretorinių ląstelių antikūnų gamyba, dėl kurio sumažėja skrandžio rūgštingumas ir virškinimo nepakankamumas. Gastritas vaikams atsiranda dėl fermentopatijos, lėtinės virškinamojo trakto ligos (hepatitas, pankreatitas), skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas, maisto alergijos.

Ūminiai infekciniai procesai gali sukelti antrinio gastrito vystymąsi vaikams (gripas, tymai, difterija, virusinis hepatitas, tuberkuliozė), bendras apsinuodijimas su sunkiais nudegimais, radiacinė žala ir ūminis inkstų nepakankamumas. Tuo pačiu metu hematogeninis infekcijos ir toksinų paplitimas sukelia uždegiminius skrandžio gleivinės pokyčius.

Gastroezito rizikos veiksniai vaikams: maisto pablogėjimas (gausu dažiklių, konservantai, greitas maistas, gazuoti gėrimai), parazitinių kirminų infekcijos (giardiazė, Enterobiozė); paaugliams — blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas), psichosomatiniai sutrikimai (agresija, nerimas), pabrėžia.

Vaikų gastrito klasifikacija

Dėl uždegiminių pokyčių pobūdžio, ūminis gastritas vaikams gali būti katarinis (su paviršine hiperemija, patinimas, taško kraujavimas ir erozijos, distrofiniai epitelio pokyčiai); fibrininis (su paviršiniais ir giliais nekroziniais pokyčiais ir fibrininių plėvelių susidarymu); ėsdinanti (su nekrozei, opos, kraujavimas ir stiprus skrandžio sienos pažeidimas) ir flegmoniškas (gleiviškas).

Atsižvelgiant į skrandžio ląstelių paplitimo laipsnį, vaikų židinio formos gastritas yra izoliuotos (fundal, antalas, pyloroanthralas, pyloroduodenal) ir skleisti (bendras).

Dėl etiologinių veiksnių vaikai skiria gastritą, susijęs su H. pylori; autoimuninis, eozinofilinis (alergiškas); reaktyvusis (prieš kitas ligas); idiopatinis. Gastritas vaikams gali pasireikšti padidinus druskos rūgšties gamybą (hiperakidas) ir jo sumažėjusi sekrecija (hipoaktiškas).

Gastrito simptomai vaikams

Klinikiniai ūmaus gastrito apraiškos vaikams gali pasireikšti po 4-12 valandų po dirzančio poveikio. Tai sutrikdo bendrą vaiko būklę, jis nerimauja dėl skausmo viršutinėje pilvo dalyje, šoktelėti, rėmuo, pykinimas, vėmimas, seilėtekis arba burnos džiūvimas. Liežuvis yra padengtas baltu žydi, blyški oda, pulsas dažnas, BP sumažinta. Mitybos ūminio gastrito trukmė vaikams vidutiniškai 2-5 dienos.

Kai toksinis ir infekcinis ūmus gastritas vaikams yra pažymėtas apsinuodijimas, karščiavimas, Nenuponuoto maisto pakartotinė vėmimas su gleivėmis ir tulžimi, laisvas išmatos, dehidratuojantis, didėjantis silpnumas ir mieguistumas. Dispepsiniai simptomai (dispepsija) vaikai, serganti ūminiu alerginiu gastritu, yra niežtinti odą, bėrimas ir angioedema.

Sunkus korozinis gastritas būdingas vaikams, turintiems cheminių nudegimų, kartu su degančiu intensyviu skausmu skrandyje ir rijimo metu; kartotinis vemimas su gleivėmis, kraujo ir audinių fragmentai. Atsižvelgiant į korozinio gastrito sunkumą, vaikai gali vystytis asfiksija, skrandžio sienos perforacija ir kraujavimas, peritonitas, inkstų pažeidimas, kepenys, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, šoko ir mirties.

Ūminis flegmoninis gastritas vaikams pasireiškia dėl padidėjusio karščiavimo, stiprus pilvo skausmas, vėmimas su pusu, sunki būklė ir gali sukelti peritonitą ir perigastritą.

Vaikai, serganti lėtiniu gastritu, palaipsniui mažina apetitą, nuobodu ir skausminga skausmai pilve (didėja po 10-15 minučių. po valgio), rūgšties burpavimas, pykinimas, nestabili kėdė. Lėtiniu gastritu vaikai susiduria su apsinuodijimo ir virškinimo sutrikimų požymiais: bendrasis negalavimas, padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, odos blyškumas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Gastrito diagnozė vaikams

Ūminio gastrito buvimas vaikams nustatomas remiantis klinikine išvaizda ir anamneze. Lėtinis gastritas yra histologinė diagnozė, Norėdami tai patvirtinti, vaikai turi atlikti gastroskopiją su biopsija ir skrandžio gleivinės morfologiniu tyrimu, leidžianti įvertinti pažeidimo tipą, uždegiminio proceso paplitimas ir aktyvumas, H infekcija. pylori.

Lėtiniu gastritu vaikams papildomai skiriamas intrakastinis pH–Metrika (skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas); skrandžio rentgenograma, Pilvo ultragarsas.

Lėtinis vaikų gastritas turi būti diferencijuotas nuo skrandžio opa ir pepsinė opa 12 p. žarnas, pankreatitas, lėtinis apendicitas, cholecistocholangitis, helminto invazija.

Gastrito gydymas vaikams

Ūminiu gastrito periodu vaikai rodo gulintį, susilaikymas nuo maisto 8-12 valandų, jei reikia — skrandžio praplovimas, valymo klizma. Gydant ūmaus gastrito, mažose porcijose vaikams reikia dažnai gerti. Prokinetika vartojama siekiant sustabdyti vėmimą ir kaip antirefluksinius vaistus pediatrijoje — Domperidonas ir metoklopramidas; išreikštas skausmo sindromas, kurį slopina antispasministai (Papaverinas, drotaverinas) ir antacidų.

Kai toksiška ir infekcinė gastritas vaikams vartoja antibiotikus, fermentai (pankreatinas), adsorbentai (Dioktaderinis smektitas, silicio dioksidas); Dehidratacijos metu yra infuzijos terapija. Po 12 valandų vaikui leidžiama maistą dalinti (mažai riebalų sultiniai, gleivinės sriubos tyrės, košė, želė) palaipsniui išplečiant meniu ir perkelkite į bendrą stalą, išskyrus ūmus, rūkyta, keptas ir šiurkštus maistas. Jei įtariamas įtariamas plaučių gastritas vaikams ir skrandžio perforacija, nurodomas chirurginis gydymas.

Vaikų terapinių priemonių kompleksas, kenčia nuo lėtinio gastrito, apima griežtą gydymo režimo ir dietos laikymąsi, vaistų terapija, kineziterapija ir SPA gydymas.

Vaikų lėtinio gastrito dietos gydymas remiasi mechaniniais principais, cheminis ir šiluminis taupymas, truputi dažni valgiai (7-8 kartus per dieną).

Kai hipoksido gastritas vaikams iki 10 metų—20 minučių iki valgio parodoma, tirpstant vandenilio chlorido rūgšties su pepsinu; su padidėjusiu rūgštingumu, skiriamos antacidijos, antisecretory narkotikai.

Esant Helicobacter pylori infekcijai, vaikams, sergantiems lėtiniu gastritu, skiriami įvairūs gydymo būdai, įskaitant antibiotikus (amoksicilinas, klaritromicinas), nitroimidazolo dariniai (nifuratelis, furazolidonas), bismuto koloidinės druskos, protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolis, lansoprazolas), probiotikai (lakto ir bifidobakterijos). Lėtinio gastrito gydymo vaikams trukmė priklauso nuo proceso sunkumo, simptomai, asociacijos su H. pylori, ir yra apie 3-4 savaites.

Reabilitacijos gydymas lėtiniu gastritu vaikams apima: fizioterapija (kalcio elektroforezė, bromas, diadinaminės srovės, hidroterapija, akupunktūra), mineralinių vandenų priėmimas («Borjomi», «Essentuki № 4», Славяновская, Смирновская), SPA gydymas 3 mėnesius po klinikinės remisijos.

Vaikams, sergantiems lėtiniu gastritu, vaikystėje yra gastroenterologas bent trejus metus. Siekiant išvengti lėtinio gastrito paūmėjimo vaikams, du kartus per metus yra skiriami pakartotiniai antirelazyvinio gydymo kursai, Kartą per metus atliekama gastroskopija, kontroliuojant H likvidavimą. pylori.

Vaikų gastrito progresija ir prevencija

Daugeliu atvejų, tinkamai gydant, vaikai gali išgydyti ūminį gastritą; kartais uždegiminis skrandžio procesas tampa lėtinis ir gali būti kartu su gastroduodenitu, pankreatitas, cholecistitas, kolitas. Jei nėra vaikų, sergančių lėtiniu gastritu, gali pasireikšti skrandžio opa.

Gastrito prevencija vaikams atitinka geros mitybos principus, amžiaus atitinkamas vaikas, laiku gydyti virškinimo trakto ligas, lėtinės nasopharynx infekcijos židinių reabilitacija.