Lėtinis paviršinis gastritas
Lėtinis paviršinis gastritas – liga, būdingas skrandžio sienelės gleivinės sluoksnio uždegimas, kurioje patologinis procesas neviršija gilesnių sluoksnių ir nepažeidžia organų sekrecinės funkcijos. Pagrindiniai simptomai yra diskomfortas ir nuobodu skausmas pilvo viršutinėje dalyje, kurie pasirodo po valgio. Be to, liga gali būti susijusi su periodiniu pykinimu, niežėjimas ir rėmuo. Esofagogastroskopija atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant, Helicobacter pylori endoskopinė biopsija ir kvėpavimo testas. Lėtiniam paviršiniam gastritui gydyti naudojami antisekretoriniai vaistai, antacidiniai preparatai, antibiotikai. Prognozė yra palanki laiku gydant.
- Lėtinio paviršinio gastrito priežastys
- Lėtinio paviršinio gastrito simptomai
- Lėtinio paviršinio gastrito diagnostika
- Lėtinio paviršinio gastrito gydymas
Lėtinis paviršinis gastritas
Lėtinis paviršinis gastritas yra ilgalaikė nuolatinė liga, patogenezėje, kuri yra skrandžio gleivinės uždegimas. Ši patologija taip pat vadinama «ne atrofinis gastritas» arba «B tipo gastritas». Tiksliai įvertinti ligos paplitimą yra sunku, kaip daugelis žmonių, paviršinis gastritas yra besimptomis. Pagal statistiką, ši patologija atsiranda daugiau kaip 50 metų% pasaulio gyventojų, nepriklausomai nuo amžiaus. Dažniau tai diagnozuojama vyrams. Lėtinio gastrito klinikinė reikšmė yra ne tiek ligos paplitimas, kiek jo progresavimas ir galimas perėjimas prie opos ar skrandžio vėžio. Patologijos atsiradimo ir vystymosi charakteristikų tyrimas, Gastroenterologija taip pat dalyvauja kuriant naujus diagnostikos ir gydymo metodus.
Lėtinio paviršinio gastrito priežastys
Lėtinio paviršinio gastrito vystymosi veiksniai skirstomi į išorinius ir vidinius. Iš išorinių priežasčių, kurie veikia gleivinę, Galite pabrėžti prastą mitybą, ilgas gėrimas, rūkymas, ir Helicobacter pylori infekcija. Netaisyklinga mityba gali sukelti lėtinį paviršinį gastritą, nepakankamas kramtymas maistu, sauso maisto priėmimas, valgyti šiurkščius ar aštrus maisto produktus, karštas gėrimas. Visi šie veiksniai veikia gleivinę ir gali sukelti rūgštingumo padidėjimą. Alkoholio slopinimas slopina gleivių susidarymą, sutrikdo epitelio ląstelių regeneraciją ir mažina gleivinės mikrocirkuliaciją. Ilgalaikė rūkymo patirtis gali sukelti ligos progresavimą dėl skrandžio kraujotakos pablogėjimo, didinant druskos rūgšties gamybą ir sutrikusią variklio funkciją.
Lėtinio paviršinio gastrito atsiradimas, narkotikų vartojimas vaidina tam tikrą vaidmenį, pvz., nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidų, atskirų antibiotikų, vaistai nuo tuberkuliozės ir pan. Dažniausiai patologijos vystymasis lemia NVNU vartojimą, mažina apsauginių prostaglandinų gamybą skrandyje.
Helicobacter pylori infekcija atlieka pagrindinį vaidmenį ligos progresavime. Ši bakterija suskaido gleivinės-bikarbonato barjerą, padidina druskos rūgšties gamybą, slopina gleivinės aprūpinimą krauju. Iš pradžių ji kolonizuoja skrandžio antrinį regioną, dažniausiai pasireiškia lėtinis paviršinis gastritas.
Iš endogeninių priežasčių svarbios yra įvairios vidaus organų ligos. Visų pirma, antinksčių nepakankamumas gali sukelti paviršinį gastritą, anemija, hipovitaminozė, širdies ir plaučių nepakankamumas. Su visomis šiomis ligomis atsiranda hipoksija, kuri sukelia skrandžio gleivinės sluoksnio sutrikimą.
Lėtinio paviršinio gastrito simptomai
Pagrindinis ligos simptomas yra nuobodu skausmas epigastriume. Nemalonūs pojūčiai, kaip taisyklė, atsiranda naudojant aštrus, šiurkštus arba prastos kokybės maistas, kuris sukelia gleivinės uždegimą. Skausmas yra dažnas, skirtingai nuo opų, kurioje skausmas yra daugiausia. Dažnai lėtinis paviršinis gastritas derinamas su dvylikapirštės žarnos uždegimu (gastroduodenitas). Šiuo atveju skausmas yra panašus į opą, tai yra, jis gali pasireikšti tuščiame skrandyje ir naktį.
Lėtiniu paviršiniu gastritu skausmas yra mažiau intensyvus, nei skrandžio opa. Ji dažnai turi nepatogumų. Be to, pacientai dažnai skundžiasi rėmeniu, pasikartojantis pykinimas, raugėjimas rūgštus, oro ir vidurių užkietėjimas. Kai kuriais atvejais liga gali būti asimptominė ir gali būti aptikta tik esofagogastroskopijos metu. Objektyvūs tyrimai nepateikia jokios reikšmingos informacijos ir dažniausiai naudojami kitoms virškinimo trakto ligoms pašalinti. Kai kuriais atvejais palpacija gali būti nedidelis skausmas epigastriume.
Lėtinio paviršinio gastrito diagnostika
Esophagogastroduodenoscopy su gleivinės biopsija yra pagrindinis diagnozavimo metodas ligai. Atliekant šį tyrimą, padidėja gleivių sekrecija, hiperemija ir gleivinės patinimas. Dažnai panašūs dvylikapirštės žarnos pokyčiai. Kartais tulžį galima matyti skrandyje, kas yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio refliukso pasekmė. Diagnozei patvirtinti naudojama endoskopinė biopsija, kur histologinėje medžiagoje yra paviršinio uždegimo požymių, atsirandančių dėl gleivinės limfo-plazmocitinio infiltracijos. Pagal dabartines rekomendacijas biopsija paimta iš skrandžio antrumo ir pamato. Lėtiniu paviršiniu gastritu patologinis procesas dažniausiai lokalizuojamas antrume.
Diagnozuojant ligą galima naudoti dvigubo kontrasto skrandžio radiografiją. Paveikslėliai atskleidžia hipersekrecijos požymius, gleivinės sluoksnio storio padidėjimas ir sutrikusi variklio evakuacijos funkcija. Tačiau iki šiol skrandžio radiografija yra mažesnė už fibrogastroskopiją pagal informatyvumą. Svarbus vaidmuo diagnozuojant lėtinį paviršinį gastritą yra druskos rūgšties sekrecijos lygio tyrimas, nustatomas kasdienio intragastrinio pH metrikos. pH metrija gali būti atliekama naudojant vieno arba kelių kanalų zondus arba specialias radijo kapsules. Dėl paviršinio gastrito, skirtingai nei atrofinis, pastebėtas normalus arba padidėjęs rūgštingumas. Siekiant įvertinti skrandžio liaukų funkciją, nustatyta pepsinogeno I ir II nustatymas kraujyje, kurio lygis šioje patologijoje išlieka normalus.
Visi pacientai, kuriems diagnozuota lėtinė paviršinio gastrito diagnozė, turi būti tikrinami dėl Helicobacter pylori infekcijos. Šiuo tikslu galima naudoti H apibrėžtį. pylori išmatose ELISA metodu, kvėpavimo testas helikobakterijai arba kraujo antikūnų nustatymas helikobakterijai. Gydymo taktika priklauso nuo šio infekcinio agento buvimo ar nebuvimo.
Lėtinis paviršinis gastritas skiriasi nuo skrandžio opos, esophagitis, funkcinė dispepsija, pankreatitas, cholecistitas, enteritas, skrandžio vėžys ir tt. Šių ligų diferencinei diagnostikai galima taikyti tokius metodus, kaip esofagoskopija, stemplės manometrija, Pilvo ultragarsas, okultinis kraujo tyrimas.
Lėtinio paviršinio gastrito gydymas
Lėtinio paviršinio gastrito terapiją atlieka gastroenterologas. Gydant šią patologiją svarbu atsižvelgti į pagrindinius etiologinius veiksnius, gleivinės morfologinių pokyčių pobūdis ir rūgštingumo lygis. Ligos terapija skiriama daugiausia ambulatoriškai. Ligoninė ligoninėje gali būti rekomenduojama dėl sunkių paūmėjimų ar poreikio atlikti išsamų tyrimą. Išsaugojus rūgštingumą, pasireiškia priešnuodžių dieta, kuri numato chemines medžiagas, terminis ir mechaninis taupymas. Pageidautina valgyti mažus valgius bent penkis kartus per dieną. Pašalinkite maistą iš dietos, stimuliuoja rūgšties sekreciją ir žaloja gleivinę: stiprus sultinys, prieskoniai, kava, gazuoti gėrimai, kepti maisto produktai ir pan.
Narkotikų gydymui naudojant antisekretorinius vaistus, kaip omeprazolas, ranitidinas, famotidinas ir pantoprazolas, sumažina druskos rūgšties gamybą. Nustatyti antacidiniai ir apvalkalai, neutralizuoja rūgštį ir apsaugo gleivinę nuo nepageidaujamo poveikio. Sukralfatas turi citoprotekcinių savybių prieš skrandžio ląsteles. Esant Helicobacter pylori infekcijai, nurodomas eradikacijos gydymas, kuris gali būti trijų ar keturių komponentų. Trijų komponentų schema apima omeprazolio arba pantoprazolo antisekretorinį vaistą, taip pat du antibiotikai – klaritromicino ir amoksicilino. Keturių komponentų terapija apima antisekretorinį agentą, metronidazolas, tetraciklino ir bismuto citrato.
Ligos prevencija siekiama normalizuoti mitybą, nekontroliuojamasis priešuždegiminių vaistų vartojimas ir Helicobacter pylori infekcijos gydymas laiku. Lėtinio paviršinio gastrito prognozė gyvybei yra palanki, tačiau visai sunku pasiekti visišką atsigavimą.