Gerklės neurozė

Gerklės neurozė — ryklės piltuvo gleivinės jautrumo pažeidimas su anestezijos ar diskomforto atsiradimu: skausmai, deginimo pojūtis, erzina, niežulys. Besivystantys pokyčiai didina neigiamus asmenybės bruožus, psichikos sutrikimai, kas nustato neurozę. Gerklų neurozė diagnozuojama remiantis neurologo tyrimo rezultatais, ENT gydytojas, psichiatras, Kaklo ir smegenų MRI, farngoskopija, stuburo radiografija, skydliaukės tyrimai. Gydymas apima psichoterapinį poveikį, vaistų terapija, pagrindinės patologijos gydymas, fizioterapija.

• Gerklės neurozės priežastys
• Patogenezė
• Klasifikacija
• Gerklės neurozės simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Gerklės neurozės gydymas
• Prognozė ir prevencija

Gerklės neurozė

Gerklų neurozės samprata (faringoneurozė) jungia etiologiškai skirtingų ryklės gleivinės sutrikimų grupę. Sąlyga žinoma daugiau nei 100 metų, pradžioje apibūdinamas kaip histologijos pacientų koma pojūtis. Vėliau idėjos apie faringonurozės priežastis ir klinikinius pasireiškimus buvo žymiai išplėtotos. Gerklės neurozė dažniausiai būna emociškai labili, dirglūs, nustatomi pagal žmonių jausmus. Patologija yra labiau paplitusi tarp vyresnių nei 20 metų asmenų, pasireiškia vaikystėje. Daugelio gretimų medicinos sričių specialistai gali diagnozuoti ir gydyti neurozę: neurologija, psichiatrija, otolaringologija.

Gerklės neurozės priežastys

Didžioji faringonurozės širdis/dalinis ryklės piltuvo jautrumo pokytis. Psichogeninės ir organinės priežastys veikia kaip pakeistos jautrumo formavimo etiofaktoriai, kurios gali būti suskirstytos į tris pagrindines grupes:

• Psichikos sutrikimai. Histerija, asteno-neurotinis sindromas, psichikos liga, stresinės ligos sukelia neurozę dėl padidėjusio ryklės receptorių sužadinimo. Pernelyg įtartinas įtaka prisideda prie diskomforto fiksavimo.
• Inervacijos sutrikimai. Faryngealinė inervacija kenčia nuo CNS pažeidimo: smegenų navikai, neurosifilis, išsėtinė sklerozė, insultas. Dažniausia periferinės inervacijos sutrikimo priežastis yra stuburo osteochondrozė gimdos kaklelio regione. Nervų sistemos patologija sukelia silpnėjimą/afferentinis impulsas, iš gleivinės receptorių aparato.
• Gerklės ligos: faringitas, gerklės skausmas, lėtinis tonzilitas, nazofaringitas, laringitas. Lėtinį uždegiminį procesą lydi atrofiniai pokyčiai, sumažėja jautrumas (hipestezija) gleivinės. Įvairūs nepatogūs, skausmas gerklėje gali būti fiksuotas ir išlieka po kančios, sukelia hiperestezijos atsiradimą.

Patogenezė

Faringoneurozės atsiradimo mechanizmas skiriasi priklausomai nuo patologijos priežasties. Psichogeninis ligos variantas (tikroji ryklės neurozė) asmeninių savybių ar psichikos sutrikimų fone, sutrikęs limbinio-retikulinio komplekso veikimas. Paleidėjai gali būti įtempti, perviršis, praeities infekcijos. Centrinės nervų sistemos ligomis sutrikdytos smegenų struktūros, atsakingas už impulsų, gaunamų iš receptorių, suvokimą ir apdorojimą. Daugeliu atvejų suvokimas sumažėja iki visiško jautrumo trūkumo (anestezija). Skausmo sindromai gimdos kaklelio osteochondrozėje (gimdos kaklelio, radikalaus sindromo) lydi skausmo impulsų palei nervų kamienus. Gerklės nervų įtraukimas į šį procesą sukelia neurozės formavimo skausmų ir parestezijų formavimąsi.

Klasifikacija

Klinikinis faringonurozės vaizdas priklauso nuo jautrumo sutrikimo tipo. Atitinkamai, yra trys ligos formos:

• Hiperestezija — sumažėjęs gleivinės jautrumas. Išreikštas tirpumu, ryklės reflekso depresija. Papildomi nervų sistemos centriniai pažeidimai, atrakcioniniai ryklės gleivinės procesai, įmanoma su isterija.
• Hipestezija — padidėjęs jautrumas. Skausmas vyrauja klinikiniame vaizde, diskomfortas gerklėje. Tipiškas neurotinėms būsenoms, pastebėta po ūminių ryklės ligų.
• Parestezija — pakeistas suvokimas, dėl to atsiranda svetimkūnio pojūtis, gerklę gerklėje. Kartu su hiperestezija, būdinga gimdos kaklelio stuburo patologijai. Nustatyta psichikos sutrikimų metu.

Gerklės neurozės simptomai

Simptomatologiją lemia ligos forma. Gerklės neirozę su hiperestezija apibūdina nemalonūs pojūčiai: skausmas, pecking, jausmas sausas. Skausmas skleidžia liežuvį, ausies, gali sukelti galvos skausmą. Pacientai, turintys anesteziją parestezijos metu, deginimo pojūtis, jausmas «gerklės gerklę», nulio. Šie simptomai gali apimti tam tikrą gleivinės plotą. Kai kurie pacientai nurodo, kad pojūčiai plinta per visą jų gerklę. Diskomfortas yra pastovus arba pertrūkis, provokuoja sausą įsilaužimo kosulį.

Simptomai apsunkina užteršto oro įkvėpus: gamyboje, dulkėtoje patalpoje, rūkant. Padidėjęs ryklės refleksas sukelia vėmimą dėl kosulio, praryti kramtytą maistą. Su ryklės neuroze su anestezija lydi ryklės refleksas, plakimas, sunku nuryti maistą. Vietos ryklės simptomai atsiranda dėl padidėjusio dirglumo, psicho-emocinis labilumas, dažnas galvos skausmas, vegetatyviniai simptomai (tachikardija, hiperhidrozė), sumažintas našumas.

Komplikacijos

Atsirandantis diskomfortas gerklėje neigiamai veikia nuotaiką, psichikos būklę, sukelti miego sutrikimus, apetitas. Sukurtas užburtas ratas: neurozės apraiškos padidina psichikos sutrikimus, kuris, savo ruožtu, padidinti simptomų sunkumą. Hipochondrija papildoma esamais psichikos sutrikimais, depresija, karcinofobija. Sunkios komplikacijos lydi gleivinės anesteziją, plinta ryklės refleksas. Galima maitinti į kvėpavimo takus, asfiksija, aspiracijos pneumonija.

Diagnostika

Diagnostinės paieškos tikslas yra pašalinti ligas, sukelia diskomfortą atitinkamoje srityje: padidėjusi skydliaukė, esophagitis, kaklo gabalėliai, gerklės navikai. Diagnozės procese dalyvavo otolaringologas, neurologas, psichiatras. Instrumentinė diagnostika apima:

• Pharyngoscopy. Leidžia apžiūrėti gleivinę, įvertinti tonzilių būklę, nustatyti uždegiminį, auglio ligos.
• Kaklo MRI. Kaklo konstrukcijų sluoksnio nuskaitymas leidžia pašalinti tūrinius procesus: navikai, kaklo cistos.
• Smegenų MRI. Reikalinga, kad pašalintumėte/smegenų patologijos aptikimas, tarnauja kaip pagrindinė faringonurozės priežastis. Kai neįmanoma atlikti MRT, naudojamas CT nuskaitymas.
• Gimdos kaklelio stuburo radiografija. Naudojamas deformacijai aptikti, spondiloartrozė, mažinti tarpslankstelinių diskų aukštį, osteofitų buvimas. Įtariamas stuburo navikas, tarpslankstelinė išvarža yra gimdos kaklelio stuburo MRI indikacija.
• Skydliaukės ultragarsas. Siekiama pašalinti organų hipertrofiją. Jei reikia, papildytas hormonų kiekio tyrimu: T3, T4, TSH.
• Esofagoskopija. Endoskopinis stemplės tyrimas yra skirtas nustatyti uždegiminius pokyčius, navikai, opos.

Gerklės neurozės gydymas

Gydymas atliekamas komplekse, būtinai apima priežastinio patologijos gydymą. Ryklės ligos reikalauja gydymo otolaringologo, psichikos sutrikimai — psichiatras. Kai aptinkamas smegenų tūris, pacientas siunčiamas į neurochirurgą, stuburas gydo stuburo ligas. Gerklės neurozė gydoma psichoterapiniais ir farmakologiniais metodais.

• Psichoterapiniai metodai. Įtraukti psichoanalitinį, kognityvinė elgesio psichoterapija, mokymosi atsipalaidavimo metodai. Psichoterapijos tikslas yra informuoti pacientą apie psichogeninį ligos pobūdį, požiūris į trauminę situaciją, gebėjimas ramiai dirbti, maloniai suvokkite vykstančius įvykius.
• Farmakoterapija. Atskiras vaistų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į neurozės pobūdį. Lengviems neurotiniams pasireiškimams skiriami raminamieji fitopreparatai, su astenija, depresija — antidepresantai (fluoksetino, imipraminas). Histerija, Hipochondrijos yra antipsichotikų vartojimo indikacijos (sulpiridas, chlorpromazinas).

Gydymas atliekamas kelis mėnesius, sunkiais atvejais — metų. Be pagrindinio gydymo yra fizioterapija: elektrolitinis, akupunktūra, darsonvalizacija. Būtina sėkmingo gydymo sąlyga — laikytis darbo ir poilsio, pilnas miegas, streso pašalinimas, emocinis perkrovimas.

Prognozė ir prevencija

Atsižvelgiant į tinkamą kompleksinę terapiją, ryklės neurozė turi daugiausia palankią atkūrimo prognozę. Sunkumai kyla, kai neįmanoma atlikti radikalios priežastinės patologijos gydymo (nuolatinis insulto poveikis, neveiksmingi smegenų navikai, psichikos liga). Faringonurozės prevencija yra tinkamas gyvenimo prioritetų formavimas, skatinti teigiamą, geranorišką dabartinių įvykių vaizdą, išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, laiku gydyti ryklės ligas, nervų sistema, stuburo.