Isterinė neurozė

Isterinė neurozė — psichinio nepatogumo apraiška, tiesiogiai susijęs su patologiniu vidinio konflikto perkėlimu į somatinį dirvą. Yra būdingas variklis (drebulys, koordinavimo problemos, aphonia, traukuliai, paresis ar paralyžius), sensory (jautrumo sutrikimas) ir somatiniai sutrikimai (vidaus organų pažeidimas), taip pat isteriškos priepuoliai. Diagnozė pagrįsta rimtais skundais, neteisinga. Gydymo veikla apima psichinę ir profesinę terapiją, bendras sveikatos skatinimas ir dabartinių klinikinių simptomų pašalinimas.

• Hysterinės neurozės priežastys
• Simptomai isterinės neurozės
• Isterinės neurozės diagnozė
• Isterinės neurozės gydymas
• Istorinės neurozės prognozė ir prevencija

Isterinė neurozė

Hysterinė neurozė yra psichinių sutrikimų forma, suporuotas su noru pritraukti dėmesį. Dažniau pasireiškia isteriniai sutrikimai žmonėms su nestabiliu mentalitetu. Šie žmonės paprastai yra emociškai nesubalansuoti, bet koks situacijos pasikeitimas sukelia jiems smurtinę reakciją. Psichikos nebrandumas pasireiškia padidėjusiu sugebėjimu ir įspūdžiais. Tuo pačiu metu pacientai turi narciziškumo savybes. Jie nori atkreipti dėmesį į savo asmenį bet kokiomis priemonėmis, o tai dar labiau verčia manipuliuoti su kitais.

Dažnai isterijos pasireiškia vaikams, kurių tėvai kenčia nuo psichikos sutrikimų ar alkoholizmo. Moterys serga daug dažniau, nei vyrai. Hysterinis neurozitas sudaro apie 30% tarp visų rūšių neurozės. Isterijos paciento pobūdis pasižymi teatralumu ir demonstravimu (89%), egocentrism (97%), noras sutelkti dėmesį į jo asmenį (84%), noras tapti lyderiu šeimoje ar mokykloje, manipuliuoti žmonėmis (80%), pernelyg komunizmo ir fantazijos, pasiekti apgaulę (86%), infantiliškumas (58%), padidėjęs sugrįžimas (78%), aukšta savigarba (88%), savęs dramatizavimas (77%).

Hysterinės neurozės priežastys

Hysterinis mentalitetas — ne vienintelė psichopatija, kuris vėliau gali būti traukulių forma. Asmenys, turintys šizoidinį ir įdomų asmenybės sutrikimą, yra linkę į šią sąlygą. Pagal Freudo teoriją, vaikystėje turi būti ieškoma absoliučiai visų psichinių sutrikimų priežasčių. Kartu su sužeista psichika, pagrindinė isterijos priežastis yra seksualinėse kompleksuose. Tai paaiškina faktą, kad pirmosios isterinės neurozės pasireiškimai dažniau pasireiškia vaikystėje ar brendimo metu.

Nedelsiant impulsas isterijos pasireiškimui yra staiga išsivysčiusios stresinės situacijos: šeimos ginčas, konfliktas darbe, pertrauka su mylimuoju ar staiga gresia gyvybei. Asmuo nustato iš savo emocijų kelią isterikoje, išgaunant savo naudą iš kitų (dėmesio, užuojautą, dalyvavimas).

Simptomai isterinės neurozės

Skirtingai nuo psichopatijos, Isterijos pasireiškimai kuo aiškiau pasirodo esant kitų žmonių dalyvavimui. Jis pasižymi demonstravimu — isterinės neurozės būdinga būklė. Pacientų skundai ir ligos pasireiškimai nėra pagrįsti organiniais pokyčiais. Visi psichinės patologijos simptomai taip pat pasibaigia staiga, kaip prasidėjo.

Isterinės neurozės klinikinį vaizdą apibūdina įvairovė ir polimorfizmas. Pastebėta judesio sutrikimas: piršto drebulys, sutriko koordinavimas, balso praradimas (aphonia). Dažnai rodomi raumenų piktumai (hiperkinezė) ir spazmai. Su šia, visi simptomai sunkina pediatras, terapeutas, neurologas ir kiti specialistai.

Isterinė aphonia pasižymi garsiu kosumu nuo balso trūkumo fono. Su išstūromis dėl isterijos fono pacientui nepasireiškia diskomfortas ir suvaržymai. Isterijos paralyžius niekada nesukelia audinių atrofijos (skirtumas su išeminiu insultu). Pagrindinis šios paralyžiaus skirtumas jo lokalizacijoje: pacientas nurodo raumenų silpnumą ar nepakankamumą ant rankos į alkūnę arba ant kojos iki kelio, kuris nesuderinamas su organiniu neurologinio pobūdžio pažeidimu.

Sunki ligos forma gali pasireikšti dalinai (paresis) arba pilnas liežuvio galūnių ir raumenų paralyžius. Organinių ligų patologija nėra judėjimo sutrikimų pagrindu, sutrikusio judėjimo yra trumpas ir priklauso nuo paciento ramybės. Noras pritraukti didžiausią dėmesį stimuliuoja pacientą suklastotą melą, demonstracinės veržlės rankos, nuleidęs kvėpavimas ir mesti. Tačiau, jei galima nukreipti paciento dėmesį nuo jo asmens į kitą objektą, variklio sutrikimas labai silpnėja, arba visiškai išnyksta.

Jautrieji sutrikimai gali pasireikšti kaip jautrumo sumažėjimas ar stoka (hipestėzija, anestezija), taip ir jo pelnas (hiperestezija). Jis pasižymi tokiais požymiais: pacientai riboja tirpimo plotą iki pirštinės, kojinės, liemenės ir t. d. Dažnai yra specifinis skausmas — bet kokios kūno dalies be galo skausmas.

Staigus neapykantos ar aklumas yra isterinės reakcijos pasireiškimas (vienkartinis ar dvipusis). Pacientai gali pasireikšti netinkamą spalvų suvokimą ir regėjimo sričių susiaurėjimą, tačiau tai netrukdo jiems tinkamai orientuotis į kosmosą. Kurtis dažnai derinamas su parestezija/auskarų anestezija.

Vegetatyvinės apraiškos apriboja tik paciento vaizduotę. Jis gali skųstis skausmu bet kuriame vidiniame organe, dažniausiai tai yra virškinimo trakto ir širdies. Kartais pacientai atsisako valgyti dėl suklastotų stemplių spazmų. Pykinimas, pilvo skausmas, paraginti vemti, sielvartas, sunku kvėpuoti, be širdies plakimo ar be širdies plakimo; patologiniai pokyčiai šiuose organuose, gali sukelti panašius simptomus, dažniausiai ne.

Pacientas gali skundžiasi odos degimine ir niežulys, kaip patvirtinimas, rodantis, kad gydytojas traukia rankas ir kojas. Beveik visada pacientai pastebi galvos svaigimą ir galvos skausmą, paaiškinti šią patologiją smegenyse. Kartais pacientai imiduoja apendicito ir astmos simptomus.

Staigus gedimas (traukuliai) su isterija yra labai panašus į epilepsijos pasireiškimą. Bet koks, psichologiškai sunkus paciento suvokimas — ginčytis, blogos naujienos, kitų nesėkmė įvykdyti paciento norą — baigiasi dramatizuota tinka. Prieš tai gali būti galvos svaigimas, pykinimas ir kiti pseudo pablogėjimo požymiai.

Sunkus kritimas, kreivas lanku. Pacientas visada kris «yra teisinga», bando apsisaugoti nuo žalos kiek įmanoma. Gulint rankas ir kojas, pataikyti galvą ant grindų, smurtiškai demonstruoja savo emocijas ašaromis ar juokais, pacientas vaizduoja nepakeliamas kančias. Skirtingai nuo epilepsijos, isterijos nepraranda sąmonės, mokinių reakcija išlieka. Garsiai šaukti, veido drėkinimas šaltu vandeniu arba veido šlaitas greitai patenka į paciento gyvenimą. Taip pat pacientas suteikia veido: epilepsijos priepuolis, veidas yra violetinė melsva, ir su isterija — raudona arba šviesiai.

Hysterinis priepuolis, kitaip nei epilepsija, niekada neįvyksta sapne. Pastaroji visada vyksta viešai. Jei visuomenė nustos atkreipti dėmesį į isterijos traukulius arba išeiti į pensiją, choras greitai pasibaigs. Po atakos pacientui gali pasireikšti amnezija, iki nežinojimo apie savo pirmąjį ir pavardę. Tačiau šis apraiškas yra trumpalaikis, atminties atkūrimas yra pakankamai greitas, kaip nepatogu pacientui.

Isterija — «puikus simuliatorius». Pacientas yra ryškus apie jo skundus, per daug įrodė savo patvirtinimą, tačiau jis rodo emocinį abejingumą. Gali galvoti, kad pacientas gauna malonumą iš jo daugybės «opos», apsvarstyti sau sudėtingą pobūdį, kuriam reikia visapusiško dėmesio. Jei pacientas sužino apie bet kokias ligos apraiškas, anksčiau nebuvo, greičiausiai šie simptomai pasirodys.

Isterinės neurozės diagnozė

Isterija — paciento psichologinių problemų vertimas į fizinę kryptį. Organinių pokyčių nebuvimas, atsižvelgiant į rimtus skundus, yra pagrindinė isterinės neurozės diagnozės ypatybė. Dažniausiai pacientai kreipiasi į pediatrą ar bendrosios praktikos gydytoją. Tačiau jei pacientas yra įtariamas isterijos, jis yra nukreipiamas į neurologą. Su visomis hasterinės neurozės pasireiškimo įvairove gydytojas nustato neatitikimus tarp simptomų ir esamos būklės. Nors paciento nervinė įtampa gali sustiprinti sausgyslių refleksus ir pirštų drebėjimą, diagnozė «isterinė neurozė» paprastai nėra sunku.

Svarbu! Traukuliai vaikams iki 4 metų, norintys pasiekti savo pageidavimus, jie yra primityvios isterinės reakcijos ir taip pat sukelia psichologinis diskomfortas. Paprastai atakuojantys traukuliai išnyksta savaime per 5 metus.

Instrumentiniai tyrimai atliekami siekiant patvirtinti, kad nėra jokių organinių pakeitimų iš vidaus organų. Nugaros smegenų kraujospūdis ir nugaros smegenų MRN yra nustatomi judėjimo sutrikimams. CT ir smegenų MRN patvirtina, kad nėra organinės patologijos. Smegenų kraujagyslių angiografijai, reoencefalografija, USDG galvos ir kaklo kraujagyslių stengiasi pašalinti kraujagyslių patologiją. EEG (elektroencefalografija) ir EMG (elektromiografija) leiskite patvirtinti isterijos diagnozę.

Jo isterijoje minėtų tyrimų duomenys paneigia smegenų ir nugaros smegenų struktūros patologiją. Priklausomai nuo skundų, kurį pacientas patvirtina kai kuriomis išorinėmis apraiškomis, Neurologas nusprendžia skirti neurochirurgo konsultacijas, epileptologas ir kiti specialistai.

Isterinės neurozės gydymas

Isterijos gydymo esmė yra paciento psichikos ištaisymas. Vienas iš šių būdų yra psichoterapija. Šiuo atveju gydytojas nepriima per daug dėmesio paciento skundams. Tai tik išprovokuoja isterinių priepuolių padidėjimą. Vis dėlto visiškai ignoruojant galima pasiekti tuos pačius rezultatus. Pakartotiniai psichoterapijos kursai, identifikuojantys tikrąją ligos priežastį. Psichologas ar psichoterapeutas, naudojant pasiūlymą, padės pacientui tinkamai įvertinti save ir įvykius. Isterijos svarba teikiama profesinei terapijai. Įtraukti pacientą į darbą, naujo hobio paieška atitraukia pacientą nuo neurozės būklės.

Narkotikų gydymas daugiausia susijęs su bendrų tonizuojančių priemonių paskyrimu. Padidėjusio sužadinimo atveju patariama skirti vaistus (Valerijonas, Motherwort), bromas. Kai kuriais atvejais yra pagrįstos trankvilizatorių naudojimas nedidelėmis dozėmis ir trumpalaikiais kursais. Nustatydami nemiga (ilgalaikė nemiga) nurodyti miego.

Istorinės neurozės prognozė ir prevencija

Tokių pacientų gyvenimo prognozė yra gana palanki. Pacientams, kuriems yra anoreksijos požymių, reikia ilgiau stebėti, somnambulizmas ir bandymai nusižudyti. Ilgesnis, o kartais ilgesnis gydymas reikalingas meno tipo pacientams ir isterijos simptomams, gimęs vaikystėje. Nepageidaujamas rezultatas pastebimas, kai isterinė neurozė yra susijusi su organinėmis organų nervų sistemos pažeidimu arba sunkiomis somatinėmis ligomis.

Isterinės neurozės profilaktikai yra priemonės, skirtos išvengti psichinių sutrikimų ir nervų procesų, taip pat sustiprinti ir paruošti nervų sistemą iki viršįtampio. Ši veikla yra ypač svarbi meniniams žmonėms ir vaikams.

Būtina apriboti vaiko vaizduotę ir fantazijas, pabandyk sukurti jam ramią aplinką, pritraukti sportuoti ir likti su bendraamžiais. Negalima nuolatos džiaugtis kapriziais ir būti apsupta pernelyg atsargiai. Svarbų vaidmenį užkirsti kelią isterinės neurozės vystymui atlieka tinkamas kūdikio auklėjimas ir visiškos asmenybės formavimasis. Pacientas pats neturėtų ignoruoti jo psichologinių problemų, jų greitas sprendimas pašalins stresinę situaciją ir neleis psichopatijai įsitvirtinti.