Gibernoma
Gibernoma – labai retas navikas, gaunamas iš rudojo riebalinio audinio, daugiausia vystosi paravertebraliniame regione, ant kaklo, pažastuose, dažniausiai labdarai, bet yra ir piktybine forma. Pasireiškia elastinga, sferinis, lėtai augantis formavimas ant odos, kurio skersmuo yra 1-13 centimetrų, neskausminga; uždegimo pasireiškimai nėra. Hibernomų diagnozė pagrįsta dermatologo ar onkologo atliktu tyrimu, taip pat neoplasminio audinio histologiniu tyrimu. Šio naviko gydymas yra tik chirurginis, kiti metodai (Pavyzdžiui, rentgeno terapija) neefektyvus.
Gibernoma
Gibernoma (ruda lipoma, lipoblastinė lipoma) yra neoplazma, sudaryta iš riebalų ląstelių (adipocitai), turtingas mitochondrijų ir lipochromo. Ją pirmą kartą aprašė 1914 m. Onkologas Gehry. Daugeliu atvejų jo augimas yra lėtas ir gerybinis, kartais yra piktybinė rūšis. Su tuo, kad gerybinių gibernių atsiradimo atvejai nežinomi, daugelis mokslininkų nesusieja šių dviejų formų. Daugiausia gibernoma veikia vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus moteris, susidariusi rudųjų riebalų riebalinių nuosėdų vietose – palei slankstelius, ant kaklo, pažastuose, retai pasitaiko apatinėje nugaros ir sėdmenų pusėje. Aprašyti atskiri tokios neoplazmos atsiradimo atvejai vaikams. Kadangi rudasis riebalinis audinys yra gerai išvystytas gyvūnams, žiemoti, Tai atsispindi gibernomijos pavadinime – iš graikų kalbos «gibernus» — žiema.
Žiburių priežastis
Nepaisant to, kad plačiai paplitęs rudojo riebalinio audinio vaizdas yra žiemos šaltinis, Ne visi dermatologai sutinka su tuo. Yra instrukcijos, kad šis neoplazmas išsivysto iš gemalinio riebalinio audinio. Histocheminiai gibernomų tyrimai skirtinguose pacientuose kartais atskleidžia prieštaringus duomenis, yra įmanoma, tai yra apie kliniškai labai panašią, bet skirtinga kilmės auglys iš riebalinio audinio. Nepaisant to, kad rudojo riebalinio audinio indai yra ne tik po oda, bet ir tarpsukiozės sluoksniuose, beveik visada žibrana vystosi tik po oda. Iki šiol nėra patikimų paaiškinimų dėl šio fakto.
Tai įrodymas, kad gibernoma kilusi iš rudojo riebalinio audinio ląstelių, yra jo ląstelėse daug mitochondrijų su sudėtinga vidine struktūra, panašus į rudus adipocitus. Tai suteikia šių ląstelių citoplazmą granuliuotą išvaizdą. Tariamai, rudųjų riebalinių audinių ląstelių augimo ir diferencijavimo priežastis yra tam tikras fermentų defektas. Genetinių ir paveldimų veiksnių ieškojimas gibernomų vystymosi metu nesukūrė vienareikšmių rezultatų. Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsirado šis neoplazmas, yra medžiagų apykaitos sutrikimų įtaka, moteriški lytiniai hormonai, vaisiaus sutrikimai.
Klasifikavimas žiemos
Hibernomo biopsijos mėginių histologiniai tyrimai atskleidė tam tikrus skirtingų pacientų struktūros skirtumus. Daugelio pacientų biopsijos duomenų ir rezultatų apdorojimas leido mums nustatyti keturias pagrindines šio naviko histopatologines formas:
Lobulinis tipas – yra labiausiai paplitęs variantas gibernomy. Ląstelių diferencijavimas gali būti gana įvairus, daugiausia yra tendencija vystytis nuo daugiavaisingumo iki vienakisės formos. Paskirti atskiri normalūs adipocitai.
Myksoidinis tipas – didžioji dauguma tokių gibernomų ląstelių yra putojančios, tai yra multivacuolar. Be jų yra ir atskirų langelių, kurios yra daug mažesnės nei adipocitai, neturi riebalinių inkliuzų ir turi eozinofilinę citoplazmą.
Lipome tipo – daugumoje ląstelių yra monovakulinė struktūra, panašus į įprastus adipocitus.
Spindulių ląstelių tipas – Hibernomų multivacuolarinės putų ląstelės yra atsitiktinai išdėstytos tarp verpstės formos, panašus į struktūrą su veleno ląstelių lipomais elementais.
Paprastai, nėra tiesioginės koreliacijos tarp ląstelinės struktūros ir gibernomos simptomų arba klinikinių apraiškų.
Žiemos simptomai
Pradedant savo augimą, Hibernoma yra beprasmiška labai ilgą laiką, tik pasiekus tam tikrą dydį, jis tampa matomas ir apčiuopiamas pacientui. Paprastai tai yra stora ir elastinga odos vieta, kurios skersmuo yra nuo 3 iki 13 centimetrų, padengta nepakitusi oda. Mėgstama lokalizacija gibernomija – šalia stuburo, ant kaklo, pažastuose, kartais į kirkšnį ir gleivinę sritį. Retais atvejais neoplazma gali apsunkinti žmogaus judėjimą (esant judančioms kūno dalims) ar spaudžiant artimiausius laivus ar nervus. Tai gali sukelti ryškius sutrikimus, pašalinti kurioms reikės pašalinti gibernomus.
Diagnostika gibernomija
Dermatologijoje ir onkologijoje diagnozuojama hibernozė, remiantis paciento tyrimu ir biopsija, po kurios atliekami navikinių audinių histologiniai tyrimai. Kartais atliekamas papildomas tyrimas dėl makroskopinės naviko struktūros po jo pašalinimo. Žiūrint į paciento odos paviršių, sferinės formos, kurios skersmuo 3-13 centimetrų, aukštį nustato žiemoti, griežtai liesti, bet neskausmingai. Oda naviko zonoje nekeičiama, per apklausą atskleidė, kad jo augimas yra labai lėtas ir užtrunka daugelį metų, n ÷ ra aštrių dydžių padid ÷ jimo.
Tikslios adatos biopsija ir mikroskopinis tyrimas atskleidžia daug putplasčio ląstelių su didelėmis mitochondrijomis. Kartais, kai kuriose histopatologinėse formose gibernomija, normalūs adipocitai gali atsirasti naudojant vieną didelį riebalų vakuolą ir periferinę branduolį. Skirtingai nuo jų, Žiurkojų ir rudojo riebalinio audinio adipocitai turi daug mažų vakuolių citoplazmoje ir centre esančiame branduolyje. Dažant ląsteles Sudano 3 ląstelių intarpai tampa geltoni.
Makroskopiškai hibernoma yra kapsuliuotas tankus navikas, kuris gana gerai vaskuliarizuotas. Iš jungiamojo audinio apačios neoplazma eina viduje pertvaros, suteikiant jam lobed struktūrą. Gibernoma nėra prisukama prie aplinkinių audinių ir, kai pašalinama, yra lengvai atskirta nuo jų. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su kitomis lipomų formomis, ruda liposarkoma (kartais vadinamas piktybiniu hibernomu), ksantoma.
Gibernomos gydymas ir prognozavimas
Gibernomos gydymas tik chirurginis, nė vienos konservatyvios priemonės nepadės pašalinti šio neoplazmo. Priklausomai nuo naviko vietos ir dydžio, operacija atliekama pagal vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją. Pašalinus hibernomus, jis tiriamas ir atliekamas papildomas histologinis tyrimas siekiant patvirtinti diagnozę. Paprastai ligos progresija yra palanki navikų forma, Po visiško naviko pašalinimo beveik niekada nepasikartoja. Nebuvo užregistruota jokių gibernomų vystymosi kitų kūno dalių atvejų.