Glossopharyngealinio nervo neuralgija
Glossopharyngealinio nervo neuralgija — vienašališkas IX galvos nervo nugalėjimas, paroxysmal skausmas liežuvio šaknis, tonzilės, gerklės, minkštas gomurys ir ausys. Kartu su nugaros nuotaikos pažeidimu 1/3 kalbos paveiktoje pusėje, sumažėjęs seilėtekis, sumažėjęs ryklės ir palatalinis refleksas. Patologijos diagnostika apima neurologo tyrimą, otolaringologas ir stomatologas, MRI arba CT smegenų nuskaitymas. Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, analgetikas, prieštraukuliniai vaistai, raminamieji ir migdomieji vaistai, vitaminai ir stiprikliai, fizioterapijos metodus.
Glossopharyngealinio nervo neuralgija
Glossopharyngealinio nervo neuralgija yra reta liga. 10 milijonų atvejų yra apie 16 atvejų. žmogus. Asmenys po 40 metų paprastai kenčia, vyrų dažniau, nei moterys. Pirmasis ligos aprašymas buvo pateiktas 1920 m. Sikar, dėl kurios patologija taip pat žinoma kaip Sikaro sindromas.
Neurologijos specialistai išskiria 2 ligos formas: idiopatinis (pirminė) ir simptominis (antrinis), sužeistas, užpakalinės kaukolės fossa infekciniai procesai, nervų suspaudimas naviko.
Žodyno ryklės nervo anatomija ir funkcija
Glossofaryngeal nervas (n. glossopharyngeus) kilęs iš kelių medulio branduolių. Jį sudaro jautrūs, motoriniai ir autonominiai parasimpatiniai pluoštai. Jautrūs pluoštai prasideda toje pačioje šerdyje, bendras glossopharyngeal ir vagus nervas (n.vagus), įkvėpti tonzilių gleivinę, minkštas gomurys, gerklės, kalba, Eustachijos vamzdelis, būgno ertmė. Kvapo jautrumas iš vienišų kelių branduolio, bendras tarpinis nervas, suteikti skonio pojūtį 2/3 kalbos. Glossopharyngealinio nervo kvapieji pluoštai yra atsakingi už nugaros 1 skonio suvokimą/3 liežuvio ir epigloto paviršiai.
Glossopharyngealinio nervo motoriniai pluoštai kilę iš dvigubos šerdies, bendrai su n.vagus, ir įkvepia stemplės raumenis, kėlimo gerklę. Kartu su makšties nervu, variklio ir jutimo pluoštai n. glossopharyngeus sudaro refleksinius lankus, turinčius palališkus ir ryklės refleksus.
Parazimpatiniai pluoštai, kurie sudaro glossopharyngealinio nervo dalį, prasideda nuo prastesnės seilių branduolio, būgne, tada mažas akmeninis nervas pasiekia ausų autonominį ganglioną, iš kur trigemininis nervas pasiekia parotidinę liauką, seilių, kuriuos jie reguliuoja.
Glossopharyngeal ir vagus nervų branduolių ir takų bendrumas sukelia labai retą izoliacijos patologiją. glossopharyngeus. Dažniau pasireiškia ryklės ryklės nervo neuritas, jų kombinuotų pažeidimų simptomai.
Priežastys
Kai kuriais atvejais glossopharyngealinio nervo neuralgija yra idiopatinė ir neįmanoma nustatyti tikslios etiologijos. Svarbūs ligos vystymosi veiksniai yra aterosklerozė, ENT infekcijos (otitas, tonzilitas, lėtinis faringitas, sinusitas), ūminis ir lėtinis intoksikacija, virusinės infekcijos (Pavyzdžiui, gripas).
Gerklės nervo antrinė neuralgija gali pasireikšti užkrečiamosios galvos odos infekcijos patologijoje (encefalitas, aracnoiditas), trauminis smegenų pažeidimas, keitimosi sutrikimais (diabetas, hipertirozė) ir išspausti (erzina) nervų bet kurioje jo dalies dalyje. Pastarasis yra galimas smegenų-smegenų kampo intracerebriniais navikais (glioma, meningioma, meduloblastoma, hemangioblastoma), intracerebrinės hematomos, nazofaringiniai navikai, styloidinio proceso hipertrofija, miego arterijos aneurizma, stilizuoto liežuvio sąnario osifikacija, žandikaulio forameno osteofitų augimas. Keletas gydytojų kalba apie tai, kad kai kuriais atvejais glosofaringinio nervo neuralgija gali būti pirmasis gerklų vėžio arba ryklės vėžio simptomas.
Simptomai
Glossopharyngealinio nervo neuralgija kliniškai pasireiškia vienašališkomis skausmingomis paroksizmomis, kurio trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 1-3 minučių. Intensyvus skausmas prasideda nuo liežuvio šaknų ir greitai plinta į minkštąjį gomurį, tonzilės, gerklės ir ausies. Galima spinduliuoti į apatinį žandikaulį, akis ir kaklą. Skausmo paroksizmą gali sukelti kramtymas, kosulys, rijimas, žiaurus, per daug karšto ar šalto maisto, įprastas pokalbis. Pacientai paprastai jaučiasi sausos gerklės atakos metu, ir po jo — pernelyg didelis seilėtekis. Tačiau sausoji gerklė nėra nuolatinis ligos požymis, nes daugeliui pacientų parotidinės liaukos sekrecijos nepakankamumas sėkmingai kompensuoja kitas seilių liaukas.
Nurijimo sutrikimai, susijęs su ryklės raumenų pareze, kliniškai nenurodyta, kadangi šio raumenų vaidmuo rijimo akte yra nereikšmingas. Kartu su juo gali būti sunku nuryti ir kramtyti maistą, susiję su įvairių tipų jautrumo pažeidimais, t t. h. ir proprioceptiniai — atsakingas už liežuvio jausmą burnoje.
Glossopharyngealinio nervo neuralgija dažnai turi bangų panašų kursą, kuris metų rudenį ir žiemą pablogėja.
Diagnostika
Nervologo diagnozuota glossopharyngealinio nervo neuralgija, Nors norint pašalinti burnos ertmės ligas, reikia pasikonsultuoti su ausimis ir gerklėmis, atitinkamai — odontologą ir otolaringologą. Neurologinis tyrimas lemia skausmo jautrumo nebuvimą (analgezija) kalbos pagrindu, minkštas gomurys, tonzilės, viršutinė gerklė. Šiuo metu atliekamas skonio jautrumo tyrimas, kurio metu ant simetriškų liežuvio dalių pipete įterpiamas specialus kvapiųjų medžiagų tirpalas. Svarbu nustatyti atskirą vienpusį nugaros nugaros sutrikimą 1/3 kalbos, kadangi burnos gleivinės patologijos atveju galima stebėti dvišalius skonio sutrikimus (Pavyzdžiui, lėtinis stomatitas).
Tikrinamas ryklės refleksas (rijimo atsiradimas, kartais kosulys ar vėmimas, reaguojant į popieriaus mėgintuvėlį, kuris liečia ryklės galinę sienelę) ir palatalinis refleksas (palietus minkštą dangų lydi dangus ir jo liežuvis). Vienašalis šių refleksų nebuvimas pasisako už n. glossopharyngeus, tačiau tai gali būti pastebėta vaginos nervo patologijoje. Aptikimas ryklės ir gerklės išsiveržimų patikrinimo metu, būdinga herpeso infekcijai, siūlo ganglionitą iš glosofaringinių nervų mazgų, simptomai, kurie yra beveik identiški glossopharyngeal nervo neuronui.
Norint nustatyti antrinio neurito priežastį, naudojama neurovizualinė diagnozė — CT nuskaitymas arba smegenų MRI. Jei tokios galimybės nėra, priskiriamas „Echo EG“, EEG ir oftalmologo konsultacijos, skirtos tyrimui (oftalmoskopija).
Diferencinė diagnostika atliekama su kitomis ligomis, galvos ir veido skausmingas paroxysms, būtent trigemininis neuralgija, ausies mazgas neuralgija, pterygine mazgo ganglionitas, Oppenheimo sindromas; glosalgias kita etiologija; gerklės navikai, ryklės abscesas.
Gydymas ir prognozė
Kalbant apie neuralgiją, dažniausiai atliekamas konservatyvus gydymas. Išimtys yra nervų suspaudimo atvejai, kuri reikalauja chirurginės intervencijos (Pavyzdžiui, hipertrofizuoto stiloidinio proceso rezekcija).
Siekiant palengvinti skausmingą paroksizmą, naudojamas ryklės ir liežuvio šaknies tepimas 10% kokaino r-romas, leidžia 6-7 valandas pašalinti skausmą. Kai nuolatinis skausmo sindromas rodo 1-2 įvedimą% r-ra novokaino liežuvio šaknis. Kartu su švirkštu skiriami ne narkotiniai analgetikai, skirti vartoti per burną (fenilbutazonas, metamizolio natrio druska, naproksenas, ibuprofenas ir kiti.) ir antikonvulsantai (fenitoinas, karbamazepinas). Esant sunkiam skausmo sindromui, patartina naudoti migdomuosius, raminamieji, antidepresantai ir neuroleptiniai vaistai.
Geras poveikis turi fizioterapinius metodus: diadinaminė terapija arba SMT ant tonzilių ir gerklų, cinkavimas. Rekomenduojama vit. B1, multivitaminų kompleksai, ATP, Fibs ir kiti toniniai vaistai.
Sėkmingai pašalinus priežastinę ligą, ypač su ryklės nervo suspaudimo sindromu, atkūrimo prognozė yra palanki. Tačiau ilgalaikis gydymas kelerius metus yra būtinas visiškam neuralgijos palengvinimui.