Granuliavimo periodontitas

Granuliavimo periodontitas – lėtinis periodonto uždegimas, teka granuliacijos audinio formavimu. Periodontito granuliavimo klinikai pasireiškia skausmas, kai kramtyti, kramtyti, šilumos poveikis; paveikto danties mobilumas, hipemija ir dantenų patinimas, fistulė su gleivine sekrecija. Klinikinio tyrimo metu diagnozuotas periodontitas (patikrinimas, jausmas, perkusija, palpacija), dantų rentgenograma, elektrinė diagnostika. Granuliavimo periodontito gydymas gali būti terapinis (endodontinis) ar chirurginis (hemisection, dantų šaknies viršūnės amputacija ar rezekcija, danties ištraukimas).

• Periodontito granuliavimo priežastys
• Parodontinio granuliavimo simptomai
• Periodontito granuliavimo diagnozė
• Granuliavimo periodontito gydymas
• Granuliavimo periodontito prognozavimas ir prevencija

Granuliavimo periodontitas

Granuliavimo periodontitas — lėtinio periodontito forma, būdingas granuliacijos audinio augimas danties šaknų viršūnėje ir kaulų rezorbcija. Terapinės odontologijos sergamumo struktūroje periodontitas užkarpos ir pulpitų užima 3 vietą. Lėtinis periodontitas (pluoštinė, granuliuojantis ir granulomatinis) laikoma sudėtinga dvasia; o jos destruktyvios formos (granuliuojantis ir granulomatinis periodontitas) yra pagrindinės danties ištraukimo priežastys. Pasak skundų stomatologams, pluoštinis periodontitas sudaro 41% atvejai; granulomatozė — 25%, ir labiausiai agresyvus granuliavimo periodontitas — 34%.

Periodontito granuliavimo priežastys

Pagrindinė priežastis, paskatino periodontitą granuliuoti, infekcija tarnauja, prasiskverbiantis į periodonciją per šoninio kanalo viršutinę angą dėl sudėtingo giliųjų kaulų ir pulpitų tekėjimo. Kai kuriais atvejais lėtinis granuliavimo periodontitas gali būti ūminio apikoso periodontito rezultatas, dantų sužalojimas (suspaudimai, mėlynė, šaknies lūžis, užgesinti įkandą arba neteisingai parinktą dirbtinį karūną, trauminis endodontinis gydymas). Granuliavimo periodontito sukūrimas gali būti susijęs su gydymu danties kanalais arba agresyvių vaistų vartojimu ar perdozavimu (arseno ar rezorcinolio-formilino pasta ir kt.).

Veiksniai, pasireiškianti granuliavimo periodontitui, prastos burnos higienos, kaupimosi plokštelė, neteisingas įkandimas, lėtinė vidaus organų patologija, diabetas ir kiti.

Tarp patogeninės mikrofloros rūšių sudėties, uždegiminis apikosinis periodontas, streptokokai vyrauja, Stafilokokas, mielių grybai, actinomycetes, aerobinė ir anaerobinė polivincija.

Kai granuliuojant periodontitą lydi lėtinė uždegiminė infiltracija, granuliavimo audinys su kalcifikacijos sritimis auga artimoje perimetro srityje (dentiklyami ir petrificatami). Šį procesą lydi odontoblastų mirtis, alveolių kaulų sienų rezorbcija, perioste ir kompaktiškos kaulinės medžiagos sunaikinimas. Tuo pačiu metu atsiranda šaknies ir dentino cemento rezorbcija, kuris pakeičiamas osteodentinu. Jei uždegimas ir granuliacija išsiskiria į minkštus audinius, gali išsivystyti galūnių abscesai, danties fistulas, per kurį išsiskiria žarnos turinys; Odontogeninės granulomos (submucous, subperiosteal, po oda). Kai mikroorganizmai ir jų metaboliniai produktai patenka į kraują, organizmo sensibilizacija vystosi nuo odontogeninės infekcijos šaltinio, yra antriniai vidaus organų pažeidimai (glomerulonefritas, cardites, artritas ir kiti.).

Parodontinio granuliavimo simptomai

Lėtinio granuliavimo periodontito kursas yra dinamiškas, su paūmėjimų ir trumpų remisijų laikotarpiais.

Granuliavimo periodontito paūmėjimas pasireiškia pasikartojančiu skausmu paveikto danties srityje. Toothache pasireiškia su paroksizmaliu, padidėja mechaniškai (kramtyti, kramtyti) arba šilumos poveikis. Atliekant tyrimą nustatomas vietinis patinimas, hiperemija ir pastoznost dantenos, mažas dantų judesys; skausminga infiltracija jaučiama šaknų projekcijoje. Smegenų ir submandibularinių limfmazgių skausmas prie ligos danties yra padidėjęs ir silpnas skausmas.

Pasibaigus granuliavimo periodontito padidėjimui infiltracijos vietoje, susidaro fistulė, iš kurio išleidžiamas serozinis ar žarnos kiekis, ir granuliavimo audinys auga aplink burną. Fistulę galima atidaryti ne tik burnos gleivinėje, bet ir ant veido ar kaklo, Primenant poodinės aktinomikozės klinikinį vaizdą. Puso nutekėjimas sukelia skausmo sumažėjimą ir granuliavimo periodontito perėjimą prie lėtinio asimptominio būdo. Remisijos metu skausmingi pojūčiai yra įmanomi, kai imami karšti maisto produktai arba maisto produktai gabenami į dantenų ertmę.

Granuliavimo periodontito komplikacijos gali būti fistulės susidarymas, dantų granulomos, žandikaulio cista, abscesas arba flegmonas, aplinkinius minkštus audinius, periostito ir žandikaulio osteomielito vystymas, Odontogeninis sinusitas, sepsis.

Periodontito granuliavimo diagnozė

Dantų tyrimas paprastai atskleidžia didelę žalą, priežastinis dantis pasikeitė; pūslelinė ertmė, bendraujant su dantelio ertmėmis; kartais blogas dantis turi platų užpildą ar dirbtinį karūną. Trūksta skausmo reakcijos į zondavimo ertmę; dantų perkusija yra šiek tiek skausminga. Kai paspausite zondą hiperemijos dantenų gleivinėje, staiga paletės, ant jo suformuota griovys, kuris išlieka tam tikrą laiką (vasoparezės simptomas).

Elektrodondodiagnostika su granuliuotuoju periodontitu, rodo, kad padidėjo pulpos sužadinimo lygis iki 100 μA ir daugiau. Dantų rentgenas rodo žandikaulio kaulo sunaikinimą, taip pat dentiną arba cementą šaknų apytakos zonoje.

Lėtai granuliuojant periodontitą reikia diferenciacijos diagnozės su pluoštiniu ir granulomatiniu periodontitu, lėtinis pulpitas, peristalinė cista, veido ir kaklo actinomikozė, žandikaulių osteomielitas.

Granuliavimo periodontito gydymas

Šiuolaikinė taktika, susijusi su lėtiniu granuliavimo periodontitu, reiškia dantų taupymo metodų prioritetą.

Išsamus granuliavimo periodontito gydymas atliekamas keliais etapais. Per pirmąjį vizitą dantų gydytojas atlieka danties ertmės atskleidimą, širdies kanalų mechaninis ir narkotinis gydymas (arba deobtracija — anksčiau užplombuotų šaknies kanalų sandarinimas), antiseptiniai preparatai, nustatyti laikiną antspaudą. Skalauti per antrąjį vizitą, sanacija ir laikinas šaknies kanalų įdėjimas su medicinine pasta. Trečiuoju vizitu, nesant skundų po pakartotinio kanalų mechaninio ir narkotikų gydymo, šaknies kanalai yra nuolat užpildyti gutta-percha kaištinėmis, intrakanalinio kaiščio įrengimas ir danties vainiko dalies atstatymas.

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti granuliacinį audinį nuo uždegimo, reikia išstumti danties šaknies viršūnę, šaknies amputacija, granulektomija, cistektomija, danties hemisection. Kai neįmanoma atlikti terapinio ar konservatyviojo chirurginio gydymo, dantų ėmimo metodas naudojamas.

Granuliavimo periodontito prognozavimas ir prevencija

Savalaikis ir kokybiškas granuliavimo periodontito gydymas, nors tai neleidžia periodonto atkūrimo iki pradinės būklės, tačiau tai leidžia sutaupyti dantį kaip funkcinį vienetą. Negrįžtamų procesų periodonto atveju, dantų implantas turi būti pašalintas.

Jei nėra gydymo, granuliuojant periodontitą būna periodinių paūmėjimų, fistulės formavimas, gleivinės komplikacijos (periostitas, sinusitas, osteomielitas ir tt.), reikia operacijos.

Atsargios burnos priežiūros priemonės, siekiant išvengti lėtinio granuliavimo periodontito, nuolatiniai vizitai į odontologą, laiku kreiptis į specialistą kompleksiniam gydymui nuo ėsdinimo ir pulpito.