Apikosinis periodontitas

Apikosinis periodontitas – jungiamojo audinio komplekso uždegimas, formuojant periodonto raištį (Periodontas), lokalizuotas aplink šaknies viršūnę. Ūmus formos apikosinis periodontitas pasireiškia skausmu ir patinevimu paveiktoje teritorijoje, reakcija į karštą, aukšta kūno temperatūra ir bendras negalavimas. Apimtinis periodontitas diagnozuojamas dantų implantacijos metu, nustatytos klinikinės apraiškos ir radiografinis tyrimas. Apoptinio paredontotinio gydymas yra dantų paruošimas, kanalo apdorojimas, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimas, atliekama kineziterapija ir vėlesnis kanalų ir danties karūnėlių užpildymas.

• Priežastys ir klasifikavimas
• Simptomai
• Diagnostika
• Apoptinio paredontotinio gydymas
• Prognozė ir prevencija

Apikosinis periodontitas

Apikalinis (apikosalas) periodontitas – audinių pažeidimas danties raištei, kuriame aplink šaknies šaknį suformuojamas uždegimo centras ir sekantis laipsniškas periodonto sunaikinimas. Tai dažniausia odontologijos periodontito forma: diagnozuojama apie 30% 21 metų pacientai–60 metų. Dažniausias apikosinis periodontitas yra pulpito komplikacija. Liga yra pavojinga dėl jos pasekmių – nesant laiku gydyti, apikosinis periodontitas gali tapti lėtinis, pilnas granuliomų, cistos ir fistulas, ir taip pat komplikuotas periostitas, periomaksilinis abscesas, flegmonė, žandikaulio osteomielitas ir sepsis. Virškinimo periodontito vystymasis ypač pavojingas nėštumo metu.

Priežastys ir klasifikavimas

Remiantis etiologiniu kriterijumi, yra trys pagrindiniai apikoso periodontito tipai: infekcinis, narkotikų ir traumų. Populiariausias yra infekcinis apikosinis periodontitas, kuris paprastai yra apleistas pilvapis komplikacija. Kai tai atsitiks, dantų nervo mirtis, sukelia patogeninę mikroflorą (dažniausiai – streptokokai, stafilokokai ir anaerobinės bakterijos) pasklinda į periodonto raiščio audinį per apykaklę, formuojasi aplink danties šaknies uždegimo viršūnę.

Trauminio periodontito priežastis yra mechaninis pažeidimas (dantų trauma), įskaitant – mėlynės, mikrotraumos, dantų lūžis ir tonos. n. Narkotikų sukeltas apikosinis periodontitas, kurį sukelia periodonto kvėpavimo takų nutekėjimas su stipriais vaistais ar dirgikliais; dažniausiai atsiranda dėl netinkamo pulpito gydymo. Reikėtų pažymėti, trauminės ir vaistų etiologijos periodontitas gana greitai virsta infekcine forma.

Pirmiau aprašytos apikoso periodontito formos infekcijos prasiskverbimo keliu vadinamos intradentalinėmis. Taip pat yra extradental apikosinis periodontitas, kurio raida yra susijusi su uždegiminio proceso perjungimu iš dantų aplinkinių audinių, Pavyzdžiui, su sinusu ar osteomielitu.

Dabartinė klasifikacija yra plačiai paplitusi.R. Lukomsky, kuris diferencijuoja ūminį ir lėtinį apikosinį periodontitą pagal patologinio proceso pobūdį ir galimas komplikacijas. Pasak jos, Ūminis apikosinis periodontitas pagal išsiskyrimo būdą yra padalytas į serozinį ir grynąjį, klinika, kuri lydi reikšmingų skausmingų pasireiškimų; gali būti granuliuojamas lėtinis apikosinis periodontitas, granulomatinis ir pluoštinis.

Simptomai

• Ūminis apikosinis periodontitas pasireiškia skaudėjimu skausmingoje zonoje, susilpnėja liestis. Pacientai atkreipia dėmesį į jausmą «iškyla» dantis nuo danties eilės, skausminga reakcija į dirginančius temperatūras, ypač karšta. Vėliau skausmas žymiai padidėja, tampa pulsuojantis, dažnai apšviečia netoliese esančias anatomines zonas, Tai sako apie patologinio proceso srautą žaizdos uždegimo stadijoje. Sergamojo danties mobilumas didėja, aplink jo audinių patinimas ir submandibulinių limfmazgių padidėjimas. Bendra sveikatos būklė pablogėja, kūno temperatūra pakyla (iki 37–38 °C), dažnai galvos skausmas. Ūminė ligos forma tęsiasi nuo 2 metų–3-14 dienų. Jei nėra tinkamo gydymo, ūminis periodontitas gali tapti lėtinis formuojant fistulę ar cistą, ir taip pat sudėtinga rimtesnių patologijų, Pavyzdžiui, periomaksilinis abscesas, flegmonė, osteomielitas ir tt.
• Lėtinis apikosinis periodontitas gali būti beveik besimptomis, retkarčiais pablogėja, kartu su ūminės ligos formos simptomais. Atleidimo laikotarpiai yra būdingi nereikšmingi skausmai valgant, fistulių atsiradimas ant dantenų ir nemalonus kvapas iš burnos. Lėtinis granuliuojantis periodontitas pasireiškia kaip pertraukiasi lengvas skausmas, kai kramtymas ir plyšimo jausmas. Šie simptomai dažnai yra susiję su fistulės susidarymu ant dantenos su gleivine išskyros, kuris po kurio laiko dingsta.

Lėtinio granulomatozinio periodontito atveju akivaizdžių simptomų dažniausiai nėra, atsitiktinis diskomfortas, bet jie yra nereikšmingi. Jei granuloma lokalizuota viršutinės žandikaulių molžonių ir priekakrykščių žandikaulių šaknų srities srityje, Kaulų iškyšulys dažnai stebimas pagal šaknies patarimų projekciją. Jei nėra tinkamo gydymo, granuloma ilgainiui virsta cistogranuloma arba perikistine cista.

Lėtinis plaučių periodontitas taip pat nėra lydimas atviros simptomatologijos: nepažeistas danties karūnas, skambėjimas ir perkusija yra neskausmingos, jokio reakcijos į temperatūros pokyčius. Būdinga gilus dantenų ertmė, kuris dažnai yra nekrozės minkštimas su gangrenu kvapu.

Diagnostika

Apikosinį periodontitą diagnozuoja anamnezė pagrįstas odontologas, nustatytos klinikinės ligos apraiškos ir radiografinių tyrimų rezultatai. Ūminis apikosinis periodontitas turi būti atskirtas nuo simptominių ligų: gleivinis difuzinis pulpitas, ūminis galvos smegenų sinusitas, peristalinė cista, osteomielitas ir periostitas. Elektrodondometrija atliekama tiksliai diagnozei (EDI), nustatant žaliavos laipsnį plaušienai. Dėl ūmių periodontitų formų EDI rodmenys yra 180 tipų–200 mA, dėl lėtinių – 100–160 mA.

Rentgeno spinduliuotės duomenys turi lemiamos įtakos diferencinei diagnostikai ir ligos formos nustatymui. Lėtinio granuliavimo periodontito atveju apikosio srityje yra rasta kaulinio audinio dalis, kurios dydis yra nuo 1 iki 8 mm. Lėtinis granulomatozinis periodontitas pasižymi aiškiai apibūdintais apvaliais kontūromis iš kaulo struktūros sunaikinimo srities aplink danties šaknies viršūnę. Lėtinis plaučių periodontitas ant rentgenogramų pasireiškia kaip išplėstinė periodontologinė erdvė apikosinėje srityje, nes nėra alveolių rezorbcijos kaulų sienelėje.

Apoptinio paredontotinio gydymas

Bet kurio formos apikoso periodontito gydymas atliekamas keliais apsilankymais ir apima tris pagrindinius etapus: mechaninis mokymas, antiseptinis apdorojimas ir kanalų užpildymas. Pirmajame etape, po vietine anestezija, paveiktas dantis atidaromas, o ertmė išvaloma iš negyvos minkštimo ir kenksmingų audinių liekanų, po kurio šakniniai kanalai yra apdorojami ir išplėsti – yra sukurtos sąlygos, susijusios su eksudato nutekėjimu. Ultragarso terapija dažnai naudojama kanalų dezinfekcijai. Ateityje priešuždegiminiai ir antibakteriniai preparatai pastos pavidalu dedami į danties šaknies plotą.

Visapusiškas gydymas taip pat apima burnos praplovimą šiltu mineraliniu vandeniu ir vaistinių augalų šalinimą (ramunės, eukaliptas), sulfonamido gydymas, ir prireikus – plataus spektro antibiotikai (Pavyzdžiui, doksiciklinas arba cefaleksinas). Plačiai naudojamos fizioterapijos procedūros: UHF, infraraudonojo lazerio ekspozicija, Sollux ir pr. Jei uždegiminis procesas periodonto metu sugebėjo sustoti, Paskutiniame gydymo etape atliekamas kruopštus šaknies kanalų įdėjimas atliekant tolesnę radiologinę kokybės kontrolę. Su sėkmingais manipuliacijomis, gydymas baigiamas nuolatinių įdarų įdiegimu, o esant sunkiam danties sunaikinimui, jis uždaromas karūnu.

Laiku gydyti, kaip taisyklė, rodo jo veiksmingumą – Pagal statistiką, apikosinis periodontitas yra visiškai išgydytas 85% atvejai. Kai kaulų audinys dalyvauja uždegiminiame procese netinkamo ar nesavalaikio gydymo terapiniais metodais rezultatu, dažnai sunku pasiekti gydymą. Tokioje situacijoje pasitarkite su chirurgija – šaknų apatinės rezekcijos ar cistektomijos. Jei visos terapinės priemonės nesėkmingos, sergantis dantis yra pašalintas.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydomasis stomatologas ir laiku gydomas ūminis apikosinis periodontitas, kaip taisyklė, pateikti teigiamą prognozę ir išvengti ligos perėjimo prie lėtinės formos, periostitas, osteomielitas, pūlinys, flegmonė ir sepsis. Tačiau, pasireiškus progresuojančioms lėtinio periodontito formoms, tinkamo gydymo stoka padidina komplikacijų riziką: granuloma, cistos ir tt., kurie dažnai lemia būtinybę pašalinti paveiktą dantį.

Svarbiausios apikoso periodontito prevencijos priemonės yra paprastos higienos taisyklės, kurie užkerta kelią dantų ligų atsiradimui, taip pat reguliarius apsilankymus pas odontologą prevenciniam tyrimui ir greitam ūminių kamieninių ląstelių gydymui laiku. Be to, siekiant išvengti ūminio periodontito komplikacijų atsiradimo, kuo greičiau susisiekite su specialistu.