Grybų mikozė
Grybų mikozė — pirmosios odos vietos limfinės ir retikuliarinės sistemos piktybinis navikų pažeidimas, ir toliau ir vidaus organai. Grybų mikozė yra T ląstelių limfoma. Klasikinės ligos versija yra eritematozė, plokštelės ir navikų stadijos. Pirmosios pakopos ligos diagnozė yra sudėtinga, nes klinikinis vaizdas yra panašus į psoriazę, egzema ir kitos dermatozės. Šio etapo histologinė nuotrauka neturi jokių konkrečių požymių, o tik išsamus imunohistocheminis tyrimas padeda laiku diagnozuoti ligą. Tai labai svarbu, nuo gydymo, prasidėjo eriteminėje stadijoje, leidžia prailginti grybelinės mikozės pacientų gyvenimą.
- Grybelinės mikozės simptomai
- Grybelinės mikozės diagnozė
- Grybelinės mikozės gydymas
- Grybelinės mikozės prognozė
Grybų mikozė
Grybų mikozė — gana retas odos T-ląstelių limfomos tipas, liga stebima 1 atvejis 345 000 gyventojų. Daugeliu atvejų (70-80%) žmonės serga nuo 40 iki 60 metų. Vyrams liga pasireiškia dažniau, nei moterys. Grybelinės mikozės pagrindas yra T-limfocitų reprodukcija ir piktybinė degeneracija. Tikslios priežastys, paleidžiant šį mechanizmą, dar nenustatyta. Siūlyti, kad genetiniai veiksniai ir lėtinė antigeninė stimuliacija per nuolatinę virusinę infekciją atlieka svarbų vaidmenį (herpeso infekcija, ŽPV ir kt.)
Grybelinės mikozės simptomai
Klasikinė grybelinės mikozės forma Aliber-Bazin būdinga 3 ligos vystymosi stadijomis: eriteminis, neryškus ir neoplastinis. Eritematozėje stadijoje ant odos atsiranda stipriai niežti raudonai melsvos dėmės, raudona arba gelsvai rausvi. Jie yra nuo kelių milimetrų skersmens iki 15-20 cm. Dėmės turi žievę arba drėgną paviršių. Dažnai pastebima elementų išdėstymas ant kūno ir pleištuojančių rankų ir kojų paviršių, tačiau grybelinės mikozės bėrimas įvyksta bet kurioje vietoje. Niežėjimas kartais būna prieš dėmių atsiradimą. Daugeliu atvejų tai būdingas grybelinės mikozės požymis, bet gali būti ir ne.
Grybelinės mikozės bėrimų modelis yra identiškas parapsoriozės simptomams, Herpetiškas dermatitas dühring, egzema ar kerpligė. Todėl tiki kai kurie autoriai, kas yra eriteminis stadija — tai ar tas dermatozes, kuris vėliau virsta grybų mikoze.
Pasibaigus skirtingam laikui, eriteminis klasikinės grybinės mikozės etapas pereina į plokštelę: nuo kelių mėnesių iki dešimties metų. Apnašų stadijoje infiltrauos grybelinės mikozės dėmės, tapti tankus ir pakilti virš odos paviršiaus, transformuojasi į plokšteles. Plokštelių plotas pradeda augti, spalva tampa violetinė arba plyta raudona, paviršius tampa mažai kalvotas. Apibūdina padidėjęs niežėjimas. Laikui bėgant, plokštelės gali išsivystyti atgal, kuris prasideda jų centre. Tuo pačiu metu plokštelė ir toliau auga periferijoje, formuojant žiedą. Plokštelės, sujungtos viena su kita, regresija centre formuoja išgalvotas formas, kurios yra odos lanku ir girliandomis.
Grybelinės mikozės naviko stadijoje odos elementai tampa naviko pažeidimais, kuris gali siekti apelsino dydį ir būti rausvai mėlynos arba rausvai gelsvos spalvos. Kartu su tokiais naviko formavimais ant odos taip pat pastebimi plokštelės etapo elementai. Po kelių savaičių navikai skilvelės, kad susidarytų gilios opos, padengtas žiediniu kraujavimu ir nekrozinio audinio masėmis. Pacientas blogas, apetito stoka, svorio kritimas. Veido stadija su vidaus organų pažeidimu, kuriame atrodo švietimas, panašus odos.
Visuose grybelinės mikozės etapuose pasireiškia limfmazgių padidėjimas, visų pirma įpasaulio ir šlaunikaulio. Kylančios kūno temperatūros ir naktinio prakaitavimo galimybės. Beveik 70% trofiniai sutrikimai pasireiškia pacientams, sergantiems grybeline mikoze: distrofiniai nagų ir plaukų pokyčiai, odos hiperpigmentacija, prakaitavimo sutrikimai ir tt. Gleivinės nugriovimas yra gana retas. Tokių atvejų elementai dažniausiai atsiranda ant kieto ir minkšto gomurio. Jie greitai virsta plačiais opos.
Vidal-Brock formos (dekapituota grybų mikozė) nurodo odos retikulosarcomatozę. Jis pasižymi eriteminių ir plekšnių stadijų nebuvimu ir bagažinės odos išvaizda, veido ir galūnių momentiniai navikai.
Eritrogeninė forma Gallop-Bénier pasižymi paraudimu visoje odoje, tušas, sunkus odos infiltracijos ir lupimo. Liga yra kartu su aukšta temperatūra reakcija, sutrikus bendrai gerovei.
Grybelinės mikozės diagnozė
Grybelinės mikozės atsiradimas kraujyje, kaip taisyklė, padidėjęs leukocitų skaičius, limfocitai ir eozinofilai. Nevaisingumo etape ir eritrodermine forma mažėja leukocitų ir limfocitų skaičius, padidėjimas ESR. Grybinės mikozės patvirtinimui atliekamas imunohistocheminis tyrimas.
Grybinės mikozės odos elementų tyrimas iš anksto atliekamas dermatoskopu ir odos navikų ultragarsu. Histologinis odos tyrimas, paimta iš patologinio dėmesio biopsija, pirmoje grybelinės mikozės stadijoje atsiranda edema ir akantozė epidermio gleivinėse sluoksniuose (ląstelių jungčių praradimas), limfocitų kaupimasis, fibroblastai, kiaušidžių ląstelės ir eozinofilai. Akantozė pasireiškia plokštelėje, aptiktų hetiocitų ir limfocitų kaupimosi. Nevaisingumo stadijoje infiltratas apima ne tik visus dermos sluoksnius, bet ir ant poodinio audinio, kartais pritraukia pagrindinius audinius.
Neuronų stadijoje atliekami pilvo organų ultragarsiniai ir rentgeno krūtinės ląstelės, siekiant nustatyti vidinius organų pažeidimus. Diferencijuoti mikozės fungoides su Sesari sindromu ir kitomis limfomomis, sisteminis vaskulitas, lėtinis dermatitas, psoriazė ir kiti.
Grybelinės mikozės gydymas
Grybelinės mikozės gydymo metu vartojami kortikosteroidai (deksametazonas, prednizono ir kt.), priešvėžiniai antibiotikai ir citostatikai (metotreksatas, sulfadiazinas, ciklofosfamidas, prospidinas, dipinas). Dažniausiai vartojamas kombinuotas gydymas su šių grupių vaistais. Galima fototerapija, radioterapija, ekstrakorporiška fotochemoterapija. Vietoje kortikosteroidų tepalai naudojami niežuliui sumažinti.
Grybelinės mikozės prognozė
Nepageidaujama prognozė. Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo gali trukti nuo 2 iki 12 metų. Daugeliu atvejų ankstyva diagnozė ir gydymo pradžia per pirmuosius du ginekologinės mikozės etapus leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją ir pailginti pacientų gyvenimą.