Įgimtas stridoras

Įgimtas stridoras – patologiškas triukšmingas (švokštimas ar šnypštimas) kvėpavimas, dėl įgimtos gerklų arba trachėjos anomalijos. Įgimtas stridoras pasireiškia garsiai kvėpuojant, kuris verkia didėja, kosulys. Įgimto stridoro diagnozė, atlikta pediatro, otolaringologas ir pulmonologas, atsižvelgdamas į anamnezės duomenis, laringoskopija, tracheobronchoskopija, esophagoscopy. Įgimtos «Strador» procedūros, dėl funkcinių priežasčių, nereikia: kaip auga kremzlių gerklų (2-3 metus) švokšiantis kvėpavimas. Jei patologija yra dėl organinių priežasčių, gali reikėti atlikti operaciją.

• Prigimtinio skydelio priežastys
• Įgimtas «Stridor» klasifikavimas
• Įgimto stridoro simptomai
• Gimdos skilties diagnozė
• Įgimtas «Stridor» gydymas
• Įgimto stridoro komplikacijų prognozė ir prevencija

Įgimtas stridoras

Įgimtas stridoras yra mažų vaikų liga, kad pediatrai turi susidurti, otolaringologija ir pulmonologija. Įgimtas stridoras paprastai būna gimęs, pirmą kartą vaiko gyvenimo mėnesį arba šiek tiek vėliau. Būdingas stridoro ženklas yra patologiškai triukšmingas kvėpavimas, įveikti pasipriešinimą, kuris atsiranda oro masių keliu, einant per susiaurėjusią gerklų dalį. Įgimtas stridoras nėra nepriklausoma nosologinė forma, a rodo kvėpavimo takų obstrukciją, sukelia įvairios patologinės gerklės ir trachėjos būklės.

Prigimtinio skydelio priežastys

Nuo 60 iki 70% gimusių stridorio atvejų vaikams dėl nenormalios gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų vystymosi. Dažniausiai stridoro kvėpavimą sukelia įgimtas išorinis gerklų žiedo silpnumas (laringosemija). Tokiu atveju, įkvėpus epiglotinis ir pilvaplėvės ertmės raukšlės prolaps į gerklų ertmę, tai įkvepia kartu su jos kliūtimi ir giliu garsu. Dažniausiai laringomalacija pasireiškia vaikams, gimęs dėl priešlaikinių gimdymų, hipotrofijos sutrikimai, rachitas, spazmofilija. Kai kuriais atvejais įgimtas gerklės silpnumas gali būti derinamas su kitais kvėpavimo takų defektais – Pavyzdžiui, tracheomalacija ir tracheobronchomalacia.

Šie sutrikimai yra susiję su vietine raumenų hipotenzija, dėl pavėluoto nervų ir raumens aparato vystymosi. Vaikams su įgimtu stridoru neuromuskulinis sutrikimas gali pasireikšti ir gastroezofaginio refliukso metu, achalasia cardia, miego apnėja, vokų ptozė.

Labiau paplitęs tarp įgimtų stridorų priežasčių yra gerybiniai gerklės navikai (hemangiomos, limfangiomos, gerklų papilomatozė), piktybiniai navikai, Atresia Choan, parenizmas ir paralyžius vokalinių raukšlių, ryklės laringotrachezinė stenozė, įgimtas goitas ir tt. Jei įgimtas stridorius atsiranda pašarų metu, reikia galvoti apie stemplės trachėjos fistulę ar gerklų skilimą.

Įgimtas stridoras gali atsirasti atskirai, taip ir pateks į genetinių sindromų struktūrą (Žemyn, Marfanas, Pierre–Robin ir kt.). Dažnai įgytą stridorą lydi kita įgimta patologija — hipertenzinis hidrocefalinis arba konvulsinis sindromas, širdies defektai (atidarykite ovalo langą, papildomas skilvelio akordas), plaučių hipertenzija ir kt.

Įsigytas stridoras gali būti trachėjos ir bronchų navikų požymis, tracheobronchialo medžio obstrukcija su svetimkūniais, bronchinė astma, alerginė kvėpavimo takų edema, infekcijų (epiglottitas, ryklės abscesas, kruopas), subglastinė stenozė, dėl ilgos intubacijos, gerklų ar stemplės vėžys, tiroiditas.

Įgimtas «Stridor» klasifikavimas

Pagal kvėpavimo nepakankamumo laipsnį įgimtas stridoras yra klasifikuojamas taip:

• I laipsnis (kompensuojamas) — įgimtas stridoras nereikalauja gydymo;
• II laipsnis (sienos kompensacija) — įgimtas stridorius reikalauja dinaminio stebėjimo ir, yra įmanoma, gydymas;
• III laipsnis (dekompensuota) – įgimtas stridoras, reikalaujantis gydymo;
• VI laipsnis – įgimtas stridoras, nesuderinamas su gyvenimu, reikalaujantis greito gaivinimo ir chirurginio gydymo.

Yra trijų įgimtų stridorių tipų: įkvepiamasis, ekspiratoriaus ir dvipusio. Įkvėpiantis vystosi įkvepiamasis stridorius; jis sukuria mažą triukšmą, dėl lokalizacijos pažeidimo virš balsų склаdок (hipofarenkso ar viršutinės gerklės srityje). Su dvifaziu stridoru kvėpavimo takų obstrukcija įvyksta vokalinių raukšlių lygiu; Tai sukuria triukšmingą didelį kvapą. Įgimtas ištvermės tipo stridoras, Expiratory, dėl obstrukcijos žemiau vokiškų raukšlių ir būdingas vidutinis ryškus garsas.

Įgimto stridoro simptomai

Įgimtas stridoras pasireiškia netrukus po vaiko gimimo ir padidėja per pirmąsias gyvenimo savaites. Tuo pačiu metu garsu garsu girdimas garsas, kurį sukelia oro srautas, prasiskverbiantis per sutrauktą gerklą. Triukšmas gali būti švilpimas, skambesys ar šnypštimas, kurtis; primename balandžių papuošimą, katė pūsti, Gaidys varna ar spuogai. Miego metu, būdamas šiltame kambaryje, ramybėje triukšmo intensyvumas mažėja; kai čiulpti, verkis, kosulys – atvirkščiai, padidėja.

Daugeliu atvejų įgimtas stridoras patenka į plaučius, kompensuojamas laipsnis, leidžiant vaikui augti ir vystytis įprastai. Su kompensuoto gimimo stridoru — vaiko fizinė būklė, kaip taisyklė, nekenčia, čiulpti aktas nėra sugadintas, balsas išsaugotas. Tačiau kai kuriais atvejais, Stradorio kvėpavimas gali būti derinamas su disfonijos ir disfagijos simptomais.

ARVI atveju, kartu su peroraliniais pokyčiais viršutinių kvėpavimo takų, yra ūminis stridoro išpuolis. Tai pasireiškia dusuliu, laryngospasmas, odos cianozė, krūtinės tarpakūnių erdvių susitraukimas, įkvėpus dygliuotosios nosies ir epigastrinės srities. Jei sunkus įgimtas stridorius gali išsivystyti asfiksija ir ūmus kvėpavimo nepakankamumas.

Turint įgimtą stridorą vaikui gali prisidėti prie laringito vystymosi, tracheitas, bronchitas, sunki pneumonija, bronchinė astma.

Gimdos skilties diagnozė

Norėdami išsiaiškinti įgimto stridoro priežastis, vaikas turėtų būti patikrintas pediatro, otolaringologas, pulmonologas, neurologas, gastroenterologas. Tyrimo metu įvertinama vaiko bendra būklė, BH ir HR, odos spalvos, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo veikloje, kvėpavimo takų ir kvėpavimo takų įkvėpimas;. д.

Būtina atlikti mikroskopijos mikroskopiją; jei reikia, atliekama burnos riešo ir minkštųjų audinių kaklo radiografija, Gerklų ultragarsas, CT ir MRT, krūtinės ląstos rentgenograma, tracheobronchoskopija, bronchografija. Kai kartu su įgimtu stridoru atsiranda disfagija, tyrimas papildomas stemplės fluoroskopija, esophagogastroduodenoscopy, Pilvo ultragarsas. Kai disfonija ir aphonia, patartina atlikti neurosonografiją, EEG, Smegenų CT. Jei įtariamas įgimtas ascitas, endotracheologu reikia pasitarti su skydliaukės ultragarsu, TTG lygio nustatymas, T3, T4.

Įgimto stridoro diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama su laringitu, tiesa ir klaidinga krupa, ryklės abscesas, svetimkūniai gerklose, trachėjos ir bronchų, bronchoadenitas tuberkulioze, limfogranulomatozė.

Įgimtas «Stridor» gydymas

Daugeliu atvejų kompensuojamų ir sienų kompensuojamų įgimtų stridorų poveikis, sumažėja iki 6 mėnesių vaiko gyvenimo ir visiškai išnyksta 2-3 metus. Rekomenduojama reguliariai stebėti otolaringologą; Specialus gydymas paprastai nėra atliekamas.

Kai kuriais atvejais, kai laryngomalacia kreipiasi į lazerio pjūvius ant epiglottis, raukšlių skalpedžio išardymas arba skifofinio kremzlės dalies pašalinimas. Ūminiuose įgimtuose stridoruose, sukurtas ARVI fone, būtina nedelsiant hospitalizuoti. Ligoninėje galima skirti hormoninius vaistus, įkvėpus, bronchodilatatorius. Pasireiškus kritinei būsenai, parodyta tracheotomija arba intubacija su mechanine ventiliacija.

Su įgimtu stridoru, dėl naviko procesų, būtinas endoskopinis gerybinių gerybinių navikų pašalinimas. Su stridoru, dėl įgimto hipotirozmo, atliekama hormonų pakaitinė terapija.

Įgimto stridoro komplikacijų prognozė ir prevencija

Vaikas auga, gerklų kremzlės tampa sunkiau, gerklos skausmas — platesnis, todėl įgimto stridoro reiškiniai gali spontaniškai regresuoti 2-3 metus. Per šį laikotarpį reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta peršalimo, gera mityba, išlaikyti griežtinimus, sukurti palaikomą psichologinę aplinką. Jei yra organinių įgimtų stridorių ir komfortabilumo priežasčių, jų laiku reikia pašalinti.

Kvėpavimo takų infekcijos atveju, įgimto stridorio dekompensacija ir kvėpavimo nepakankamumo vystymas, prognozė gali kelti nerimą.