Gumos recesija

Gumos recesija – patologinė būklė, pasižymi dantenų tūrio sumažėjimu viršūnės kryptimi su dantų kaklo ir šaknies nuleidimu. Pagrindiniai skundai sumažinami iki estetinio defekto. Su dantenų recesija yra dantų jautrumas, padidina šaknų nykimo riziką. Dantenų recesijos diagnozė grindžiama pacientų skundais, istorijos duomenys, fizinių ir radiologinių tyrimų metodų rezultatus. Atsižvelgiant į formą ir vietinį statusą, gingivino recesijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai.

• Dantenų recesijos priežastys
• Gumos recesijos simptomai
• Dantenų recesijos diagnostika
• Gumos recesijos gydymas

Gumos recesija

Gumos recesija – apatinė ribinių dantenų migracija. Tarp visų periodonto ligų, lydimas epitelio prisirišimas, recesijos dantenos atskleidžia 10% periodonto pacientams. Vaikystėje šaknies ekspozicijos dažnis yra apie 8%, kadangi po 45-50 metų amžiaus žmonėms būdingi ribinio dantenų trūkumo požymiai randami praktiškai kiekviename paciente. Yra informacijos apie, ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse dantenų recesijos paplitimas yra didesnis, palyginti su žemomis gyvenimo sąlygomis, dėl didelio ortodontinio gydymo dažnumo. Dantenų recesijos riziką lemia dviejų pagrindinių rodiklių santykis – pridedamo dantenų plotis ir laisvo dantenų krašto dydis. Šių rodiklių lygybės atveju tikimybė, kad dantenų recesija pasiekia 90%. Optimalus dantų gydytojų santykis 5:1.

Dantenų recesijos priežastys

Gumos recesija – tai yra polietiologinė būklė, kuris dažniausiai yra kito patologinio proceso simptomas arba pasekmė. Viena iš pagrindinių dantenų recesijos priežasčių yra traumuota dantenų riba netinkamo valymo metu. Naudojant pernelyg didelį slėgį, kai atliekami horizontalūs judesiai, žala šunų vestibuliarinei plokštelei, į odą su bukaliniu pakreipimu. Kadangi kraujotakos skiedžiamas žievės kaulas yra periosteumo kraujagyslių sąskaita, pastarosios traumatizacija sukelia šios zonos išemiją, dėl to sumažėja kaulų audinys ir sumažėja dantenų aukštis.

Dažnai dantenų recesija aptinkama giliai okliuzija, frontalinės dysoccluses, dėl nevienodo kramtomojo spaudimo pasiskirstymo. Nėra apkrovos ant danties, kaip ir jo perkrova, neigiamai veikia marginalinio periodontiumo būklę. Maža burnos ertmės vestibiulė kartu su nedideliu kiekiu keratinizuotų dantenų ir dantų ekvatorių išraiška prisideda prie gingivinės recesijos vystymosi, kaip kramtomojo maisto metu stumiama netrukdomai ribinių dantenų kryptimi, papildomai pakenkė jai. Sutraukta dentition, masyvios gleivinės epitelio kryptys, aukštas užtrauktukas, iškyša dantų padėtis – visos šios anatominės savybės taip pat padidina dantenų recesijos riziką.

Simptominis dantenų recesija atsiranda su uždegimu, uždegiminių destruktyvių ar distrofinių periodonto ligų. Su lėtiniu periodontitu, periodonto liga ir kaulinio audinio praradimas yra ribinio dervos trūkumas. Dantų šaknų perforacija, intraligamentinės anestezijos taisyklių pažeidimas, gilaus ruožo paruošimas, epitelio sąnario pažeidimas nuo karūnos krašto, užtvaros, priverstinio ortodontinio gydymo metodai – Visi šie iatrogeninės kilmės veiksniai taip pat gali sukelti vietinį dantenų recesiją. Padidinti įkandimo aukštį, atkuriant danties kramtomąjį paviršių su fotopolimeru, kortelė arba karūnėlė veda prie supracontact – kramtomojo slėgio taškai. Dėl to marginė derva vyksta suspaudimo procesuose, kaulų rekonstrukcija, kurioje vyrauja osteoklastinis komponentas. Sumažėjęs kaulų aukštis lydi dantenų recesiją.

Gumos recesijos klasifikacija

Stomatologijoje yra 4 pagrindinės dantenų recesijos klasės:

• 1 laipsnio dantenų recesija. Jam būdingi laisvi laisvi dantenų trūkumai. Interproximal regionuose nėra patologinių pokyčių.
• Guminės recesijos klasė 2. Klinikiniu būdu stebėtas apingusis dantenų poslinkis. Kaulų tarpdentinės sepos aukštis ir struktūra nėra pažeisti.
• Guminės recesijos 3 klasės. Jis derinamas su nedideliu apikaliu apytikslių paviršių gingivalo kraštu.
• Guminės recesijos 4 klasė. Būdingas apykaitinis kaulų ir dantenų praradimas aplink visą danties apskritimą ir tarpdančių erdvę.

Dantenų recesijos paplitimas yra suskirstytas į lokalizuotą ir apibendrintą, apie etiologiją – dėl traumos, simptominis ir fiziologinis.

Gumos recesijos simptomai

Per dantenų recesiją pacientai nurodo vietinį ar apibendrintą šaknų poveikį. Palpacija lemia ribinių dantenų sutirštėjimą, ritininis. Klinikiniu požiūriu gingivino recesija gali būti plona plyšio forma – degizacija arba V formos defektas – fenestracija. Didesnis dantų jautrumas. Simptominis dantenų recesija, atsirado periodontito fone, Stomatologas atskleidžia hipereminį patinimą (ūminiame procese) arba melsvas pastos (lėtine liga) gleivinės, periodontinės kišenės. Yra netolygi dantenų apinė migracija, aukštesnio lygio apatinių pjūvių ir viršutinio pirmosios molinės pusės, tai yra, vietose, kur yra didelis akmenų nuosėdų kiekis. Esant periodonto ligai, yra bendras vienodas dantenų nuosmukis. Uždegimas, trūksta periodontinių kišenių. Gimdos kaklelio zonose randami pleišto formos defektai.

Dantenų recesija yra pagrindinis ortodontinio gydymo su fiksuotais būdais komplikacija. Naudojant pernelyg dideles jėgas kartu su nedideliu prijungto dantenų pločiu, atsiranda vestibuliarinės žievės plokštelės retinimas, regioninis periodonto trūkumas. Dėl netinkamos ortodontinių pacientų higienos jie taip pat turi gingivito požymių, periodontitas. Dantų ertmės šaknų ar dugno perforacijos metu stomatologas, kartu su dantenų recesija, aptinka smarkų kursą, skleidžiantį granules. Vertikalus perkusija yra teigiamas, kuris rodo, kad aplink patologinį fokusą yra destruktyvus kaulinio audinio procesas.

Dantenų recesijos diagnostika

Dantenų recesijos diagnostika apima klinikinį rentgeno tyrimą. Vertinant vietinį statusą, nustatykite dantenų recesijos plotį ir gylį, tarpdisciplininė erdvė, epitelio jungties vientisumas, keratinizuotų dantenų plotis ir prikabintų dantenų plotas, periodonto biotipas. Visi šie rodikliai yra labai svarbūs vertinant dantenų recesijos sunkumą, taip ir pasirinkti racionalų gydymo planą. Kai dantenų kiaurymės apinės migracijos gylis yra iki 3 mm, jie kalba apie nedidelį gingivinės recesijos laipsnį, 3–5 mm intervalo reikšmė rodo vidutinį patologinio proceso sunkumą. Šaknų nusodinimas daugiau, ne daugiau kaip 5 mm, laikomas dideliu nuosmukio laipsniu. Tarpdanozinių audinių praradimas rodo apie 3-4 sunkumo dantenų recesiją. Jei nustatomas nepakankamas pritvirtintų dantenų zonos plotis ir plonas biotipas (storis mažesnis kaip 1 mm,75 mm) atkurti kaip gylį, ir audinio storis.

Atskleidžiami trauminės kilmės vietinės recesijos dantenos, kaip taisyklė, tik skruostų pusėje. Tuo pačiu metu ant radiografo nustatomas tarpdentinės septos aukščio sumažėjimas, žievės plokštelės sunaikinimas per 1-2 dantis. Simptominės generalizuotos gingivinės recesijos atveju rentgeno spinduliai diagnozuojami vertikaliai arba horizontaliai kaulų rezorbcija (priklausomai nuo uždegimo proceso eigos), osteoporozė, žievės plokštelių naikinimas. Kraujavimo indeksas (PBI) teigiamas, Tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi periodonto audiniuose. „Fedorov-Volodkina“ higienos indeksas patvirtina dantų indėlių buvimą. Nustatant gingivino recesiją, atliekama diferencinė diagnozė tarp fiziologinių, trauminės ir simptominės formos. Pacientą tikrina odontologas.

Gumos recesijos gydymas

Gumos recesijos gydymas gali būti atliekamas ne tik konservatyviai, bet ir chirurgiškai. Nesant paciento skundų dėl dantų jautrumo ir estetinio defekto, gydant dantenų apiklinimą, reikia atlikti higienos mokymą (Ypatingas dėmesys skiriamas burnos priežiūros priemonių pasirinkimui), minkštų ir kietų subgingyvių ir supragingivinių indėlių pašalinimas, okliuzinio kontakto stebėjimas. Jei dantų plote pastebima dantenų recesija, padengtas vainiku, esant išilginiams kraštams ir ženklų, kad pažeidžiami ribiniai tinkami, požymiai nurodomi. Su simptominiu generalizuotu ribinių dantenų trūkumu, atliekamas priešuždegiminis pagrindinės ligos gydymas.

Didesnis dantų jautrumas, paciento skundai dėl estetinio defekto yra indikacijos chirurginei intervencijai atlikti. Ribinių dantenų atsigavimas gali būti atliekamas naudojant vieno sluoksnio ir dviejų sluoksnių recesijos uždarymo metodus, taip pat nukreiptas audinių regeneravimas. Optimalios vietinės sąlygos dantenų nuosmukio likvidavimui yra gilus burnos ertmės prieangis, pakankamas keratinizuoto dantenų ploto storis ir plotis, riebalų periodonto biotipas.

Etiologinių veiksnių šalinimas, sukėlė ribinio dervos apiklinimą, dantų apnašas, pedantiška higiena – Visa tai stabilizuoja dantenų ribą vietinio dantenų recesijos metu. Prognozė dėl simptominės generalizuotos ribinio dervos trūkumo priklauso nuo ligos gydymo sėkmės. Keratinizuotos zonos sukūrimas prisideda prie spontaniško visiško seklių vietinių dantenų recesijų uždarymo. Pastebima nestabili prognozė pooperacinio laikotarpio metu, susidarius ilgam epiteliniam prisirišimui, tai dažnai yra sudėtingo žaizdos paviršiaus gijimo rezultatas.