Hemoraginė pneumonija
Hemoraginė pneumonija – plaučių uždegimas, teka daugybe eritrocitų alveolių eksudato ir bronchų sekretų. Hemoraginė pneumonija dažnai turi žaibo kursą, kartu su kvėpavimo nepakankamumu, hemoptizė, plaučių edema, DIC sindromas, daugelio organų nepakankamumas. Diagnozė nustatoma remiantis radiologiniais ir bronchologiniais duomenimis, taip pat hemoraginės pneumonijos ir pagrindinės ligos ryšys. Hemoraginės pneumonijos metu atliekama intensyvi terapija, skiriami antivirusiniai vaistai/antibakteriniai vaistai, žmogaus imunoglobulinas, deguonies terapija ir tt.
- Hemoraginės pneumonijos simptomai
- Hemoraginės pneumonijos diagnozė
- Hemoraginės pneumonijos gydymas ir prognozė
Hemoraginė pneumonija
Hemoraginė pneumonija – ūminė virusinė ar bakterinė pneumonija, serozinio hemoraginio ar hemoraginio eksudato buvimas alveolėse ir intersticinis plaučių audinyje. Hemoraginė pneumonija dažniausiai apsunkina sunkių bakterijų eigą (maras, septinės juodligės plaučių variantas) ar virusines infekcijas (raupas, gripas, ypač dėl viruso A/H1N1). Neatmetama galimybė vystytis hemoraginiam uždegimui stafilokokų infekcijos metu. Sunkiausias hemoraginės pneumonijos atvejis pasireiškia rūkantiems pacientams, nėščios moterys; asmenys, kenčia nuo lėtinio bronchito, emfizema, Išeminė širdies liga, nutukusi, imunodeficitas.
Toksiniai patogeninių atliekų produktai pažeidžia kraujagyslių membraną, yra kraujo tėkmės pažeidimas, plepys ir kraujagyslių trombozė. Dėl aštrių didesnių rezultatųpadidinti alveolių kraujagyslių pralaidumą, nusiramina nemažai raudonųjų kraujo kūnelių, kas sukelia eksudato hemoraginį pobūdį. Makroskopiškai uždegusi plaučių sritis turi tankią tekstūrą, tamsiai raudona spalva, primena kraujavimo išvaizdą; kruvinas skystis atpalaiduoja nuo pjūvio. Histologinis vaisto tyrimas nustatomas difuzine plaučių parenchimo mirkymo su hemoragine eksudatu, kraujavimas iš alveolių šviesos, kartais – sunaikinimas (nekrozė, gangrena) plaučių audinys.
Hemoraginės pneumonijos simptomai
Hemoraginės pneumonijos klinika atsiranda dėl pirminės ligos požymių (ARVI, ypač pavojingos infekcijos). Po kelių dienų cianozė staiga prisijungia prie infekcinės ligos, dusulys, hemoptizė, hipotenzija, tachikardija, kraujagysles iš nosies. Dėl didelės kūno temperatūros ir sunkių bendrų intoksikacijų paciento būklė vertinama kaip labai sunki. Išplėtotas sunkus kvėpavimo nepakankamumas, plaučių edema, DIC sindromas, daugelio organų nepakankamumas. Hemoraginis tracheobronchitas gali prisijungti prie plaučių uždegimo, hemoraginis pleuritas, hemoraginis encefalitas, plaučių abscesas.
Hemoraginė pneumonija turi žaibo progresą ir gali sukelti paciento mirtį per 3-4 dienas. Dėl palankių rezultatų, pneumonijos skyrimo laikotarpis yra atidėtas; ilgalaikis likutinis poveikis silpnumo forma, subfebrilo būklė, prakaitavimas, dusulys, kietas kosulys.
Hemoraginės pneumonijos diagnozė
Reikia kuo greičiau organizuoti visas įtariamos hemoraginės pneumonijos diagnostines priemones. Siekiant patvirtinti tariamą diagnozę, atliekama rentgenograma plaučiuose, bronchoskopija su bronchų skalavimo vandeniu, Konsultacijos su pulmonologu ir infekcinių ligų specialistu. Nustatyti hemoraginės pneumonijos etiologiją galima susieti su pagrindine liga.
Radiografiškai plaučiuose lemia platus plaučių laukų tamsėjimas, stiprinti ir deformuoti kraujagyslių struktūrą, sukelia kraujodaros gausa. Bronchoalveolių eksudato tyrimo metu nustatomi eritrocitai, alveolinis epitelis, vienkartiniai neutrofilai ir makrofagai. Pulmonologijoje diferencinė diagnozė atliekama su netipine pneumonija, bronchiolitas, plaučių tuberkuliozė, plaučių infarktas ir kt.
Hemoraginės pneumonijos gydymas ir prognozė
Hemoraginės pneumonijos gydymas turėtų prasidėti iš karto po diagnostikos ir būti atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje. Į priemonių komplektą įeina etiotropinis paskyrimas (antivirusinis, antibakterinis) didelės dozės vaistai, žmogaus imunoglobulinas, interferonas, gliukokortikoidas; infuzijos terapija, šviežios šaldytos plazmos perpylimas. Deguonies palaikymas; jei reikia, perkelkite pacientą į kvėpavimo aparatą.
Prognozė priklauso nuo hemoraginės pneumonijos priežasties, pradinis paciento statusas ir specializuoto gydymo pradžios greitis. Laiku pradėjus intensyvią priežiūrą, galima tikėtis pagerinti per 1-2 savaites, tačiau radiologiniai pokyčiai išsprendžiami per kelis mėnesius. Esant nepalankioms sąlygoms, mirtis gali pasireikšti per pirmąsias 3 dienas nuo hemoraginės pneumonijos atsiradimo.