Hydradenitis
Hydradenitis — gilus uždegiminis procesas, pasireiškiantis apokrino prakaito liaukose, kai stafinė infekcija prasiskverbia į juos. Daugeliu atvejų pažeistos pažasties apokrininės liaukos. Tačiau gali būti hidradinitas, susijęs su bambos sritimi, raumenų raukšlės, anus, kapšelis, didelis labia. Hidradenito diagnozė atliekama pagal jo būdingą klinikinę įvaizdį. Siekiant tinkamai parinkti antibiotikų terapiją, išsiskyrimas atliekamas su antibiotikais. Hidradenitas yra pavojingas, kai prasideda gleivinės komplikacijos iki sepsio atsiradimo. Jo laiku atliktas ir tinkamas gydymas leidžia išvengti tokių komplikacijų, tačiau tai netrukdo pasikartoti ligai.
- Hidradenito priežastys
- Hidradenito simptomai
- Hidradenito komplikacijos
- Hidradenito diagnostika
- Hidradenito gydymas
Hydradenitis
Vaikams ir vyresniems žmonėms hidradenitas niekada nepastebėtas. Taip yra dėl to, kad apokrino prakaito liaukų funkcionavimas prasideda tik brendimo metu ir miršta senatvėje. Daugelis hidradenito ligų (apie 85%) apskaito 16-55 metų moteris. Dažniausiai hidradenitas pasireiškia brendimo metu, kai atsiranda hormoninis disbalansas ir menopauzės laikotarpiu. Hidradenito pagrindas yra įvairūs veiksniai, dėl kurio susidaro uždegimo ir uždegimo procesas apokrininėje liaukoje.
Hidradenito priežastys
Hidradenitas yra gleivinė prakaito liaukų liga ir susijusi su piodermija. Dažniausia hidradinito priežastis yra Staphylococcus aureus. Patogenis patenka į apokrinines liaukas tiesiogiai per jų išmatinius kanalus arba per limfos takus, pažeidus odos paviršinį sluoksnį. Skutimo metu gali atsirasti žala, atliekant epiliaciją arba šukuojant odą dėl niežtinčio dermatozės. Nuolatinis odos svaigimas ir maceracija dėl pernelyg didelio prakaitavimo taip pat sumažina jo barjerinę funkciją ir mikroorganizmų įsiskverbimą.
Infekcinio proceso atsiradimas apokrinin je liaukoje atsiranda tada, kai organizmo apsauga silpnėja. Padidėja hidradenito atsiradimas: pamaitinkite prakaito pH į šarminę pusę, higienos nepaisymas, endokrininės ligos (gonadų sutrikimai, diabetas, nutukimas), lėtiniai uždegiminiai procesai.
Hidradenito simptomai
Daugeliu atvejų hidradenitas yra vienpusis, bet yra ir dvišalių pažeidimų. Hidradenito vystymosi pradžioje (infiltracijos stadija) maži, tankūs maži mazgeliai atsiranda odoje. Jie yra kartu su niežuliu ir lengvu skausmingumu, didėja spaudimas mazgelių. Smeigtukai sparčiai didėja ir virsta dideliais (iki 1,5 cm) griežti kriaušės formos mazgai. Jie išsikiša virš odos paviršiaus, prisiminti spenelius. Oda mazgų formavimo vietoje tampa raudonai mėlyna, atsiranda tušas, yra stiprus skausmas. Didėja, atskiri hidradinito mazgai gali sujungti vienas su kitu, formuojant išsipylusią infiltruoti tankus konsistencija, disko formos ir panašus į flegmono vaizdą. Tuo pačiu metu stiprus skausmas pastebimas ne tik paciento judėjimo metu, bet ir ramybėje. Apibūdintas klinikinis vaizdas atitinka hidradenito brendimo stadiją. Pridedami bendrieji sutrikimai: blogai jausmas, karščiavimas, stiprus skausmas.
Ateityje centrinių mazgų dalies laipsninis minkštėjimas ir hidradenito atidarymas pusiausvyros išlaisvinimas, jo konsistencija primena storą grietinę. Grynose mases gali būti kraujo priemaišų. Funkcija, atskirti hidradenitą nuo virimo, yra nekrotinio lazdelės nebuvimas. Hidraditos vietos atidarymas paprastai atsiranda po 7-10 dienų nuo jo atsiradimo, kartu su geresniu bendrosios būklės ir skausmo sumažėjimu. Atviras mazgas yra uždegimas, kuris tada gydo, paliekant randą.
Pilnas hidradinito vystymosi ciklas trunka maždaug 2 savaites. Bet kartu su jau randomis formavimosi, gali būti slopinamas dalyvaujant uždegiminiame procese šalia prakaito liaukų. Hidradenitas trunka ilgą ar lėtinį recidyvuojantį kursą, kur susirgimai gali atsirasti dešimtys kartų. Tai dažniausiai pasireiškia dėl vėlavimo ar netinkamo gydymo, asmeninės higienos trūkumas ir ligonių, sergančių kartu, imunosupresantas.
Hidradenito komplikacijos
Kai hidradenito komplikacijos dažniausiai pasireiškia silpninantys pacientai arba kai nėra gydymo. Giliųjų procesų plitimas į aplinkinius minkštus audinius be tinkamo gleivinio dėmesio nutekėjimo sukelia absceso formavimąsi arba celiulito vystymąsi. Pažengusiose hidradinito stadijose pyogenas gali patekti į kraują ir paskleisti visame kūne — atsiranda sepsis.
Hidradenito diagnostika
Diagnozuojama hidradenito charakteristika. Klinikiniai kraujo tyrimai rodo uždegimo požymius: ESR pagreitis, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tinkamam antibiotikų gydymui hidradinitas yra pagamintas iš bacposos išsiskyrimo nustatant jautrumą antibakteriniams vaistams. Su ilgalaikiu ir pasikartojančiu hidradenitu, tiriant kūno imuninę sistemą — imunograma.
Diferencijuoti hidradenitą reikia iš virimo, limfadenitas, šlaunikaulio limfmazgių tuberkuliozė, Hodžkino liga.
Hidradenito gydymas
Pacientai, kuriems yra hidradenitas, turi laikytis specialios dietos. 3 mėnesius jie turi susilaikyti nuo pikantiškų patiekalų, alkoholis, prieskoniai, turėtų riboti saldainių vartojimą. Tuo pačiu metu, mityba turėtų būti siekiama didinti organizmo apsaugą. Rekomenduojamas stiprinamas maistas, daug fosforo ir geležies: obuoliai, morkos, uogos, kopūstai, citrusiniai vaisiai, migdolai, graikiniai riešutai, šuo rožė ir t. n. Padidinti imunitetą prisideda prie multivitaminų preparatų vartojimo, plantacinės sultys ar alavijo, ženšenio ar eleuterokoko tinktūra.
Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui kitoms prakaito liaukoms, odą aplink hidradenito židinius 3-4 kartus per dieną reikia nuvalyti salicilo, boras arba kamparo alkoholis. Kadangi vanduo taip pat gali prisidėti prie infekcijos plitimo, tada plaukite geriau duše, anksčiau uždarę hidradenito vietą su tvarsčiu su tinku.
Bendra hidradenito terapija atliekama pagal piodermos gydymo principus, dažniausiai antibiotikai (doksiciklinas, eritromicinas ir kt.) Kai hidradenitas pasikartojantis, nurodomas imunostimulsinis gydymas, kuris priskiriamas tik pagal imunogramą. Patvirtinant stafilokokų hidradenito pobūdį, gali būti naudojama specifinė imunoterapija: stafilokokinis gama globulinas, stafilokokinė vakcina.
Hidradenito infiltracijos stadijoje nurodomas konservatyvus gydymas. Plaukai nukirpti į paveiktą vietą ir aplink ją. Per infiltratą odą gydomi antiseptikai: 3% puikus žalios spalvos sprendimas, 96% etilo alkoholis, 2% alkoholio salicilo rūgšties tirpalas, 5% jodo tinktūra ir kt. Jei yra didelė infiltracijos sritis su sunkiu skausmu, tada padarykite apie 0,5-1% naujokaino tirpalas su antibiotikais.
Pirmąsias 3-5 dienas hidradenito rekomenduojama drėkinti pusiau alkoholio padažus. Padažų su tepalais naudojimas gali sukelti odos maceravimą ir prisidėti prie proceso plitimo. Hidradenito ir įvairių rūšių kompresų gydymas yra draudžiamas. Tai padidina infiltraciją ir pagreitina nurimą. Sausoji karštis gali būti naudojama tik gydymui: geležinis šildomas kilpinis rankšluostis, 5 minučių pašildymas su mėlyna lempa 15-20 cm atstumu, saulės šiluma šiltuoju metų laiku (nuo 10 iki 30 minučių priklausomai nuo saulės šviesos intensyvumo).
Brandintas (minkšta) Hidradenitas yra chirurginis gydymas. Normalus hidradinito atidarymas ir drenavimas nesuteikia teigiamo rezultato, nes jo infiltraciją atstovauja daug mikroabsceses, kurie tokiu gydymu išlieka protrūkyje, toliau subrandinti ir gaminti pusę. Hidradenito atidarymas atliekamas plataus pjūvio metu, įsiskverbia į sveikas audinius. Išgėrus pusę, pašalinamas visas įsiskverbęs riebalinis audinys.
Su pasikartojančiais hidradenito recidyvais atliekamas jo radikalus chirurginis gydymas. Chirurgija susideda iš 2 etapų. Pirmajame etape didelis dėmesys skiriamas plačiai atvirai, o visa uždegima celiuliozė yra išpjaustyta. Žaizdų gijimas vyksta atvirose sąlygose ir privaloma antibiotikų terapija. Pasibaigus uždegiminiams procesams ir granuliacijų atsiradimui, atliekamas antrasis chirurginio gydymo etapas — visiškai pašalinti odą ir poodinį riebalinį audinį iš paveiktos zonos. Gauto defekto uždarymą vykdo paciento odos perkeltos pleistrai (autodermoplastika). Atliekant radikalią chirurginį hidradenito gydymą vienu metu atliekama chirurginė operacija nėra rekomenduojama dėl dažnų pooperacinės žaizdos nudegimo po tokių intervencijų ir ilgalaikio gijimo, kai susidaro grubus randas.
Iš fizioterapinių gydymo metodų, kuriuos fizioterapeutas nustato hidradenito infiltracijos etape, galima naudoti UHF, SMW terapija, vietinė UV terapija. Tačiau kai kurie autoriai nerekomenduoja atlikti ligos atsiradimo metu jokių fizioterapinių procedūrų. Po chirurginio gydymo naudojama vietinė infraraudonoji spinduliuotė, UVB terapija, lazeriu ir magnetine terapija. Atsparių ir ilgalaikių hidradinito formų gydymui skiriamas ultragarsinis gydymas, dionino elektroforezė, kodeinas arba unitiolis.
Kai užsispyręs, kartotinis hidradinito gydymas gali būti naudojamas radioterapija, kurio metu prakaito liaukų sunaikinimas.