Įgimtas klubo dislokavimas

Įgimtas klubo dislokavimas yra viena iš labiausiai paplitusių malformacijų. Pasak tarptautinių mokslininkų, 1 iš 7000 naujagimių kenčia nuo šio įgimto sutrikimo. Ši liga serga merginoms apie 6 kartus dažniau, nei berniukai. Vienašališkas neveiksmingumas 1,5-2 kartus dažniau dvišalės. Nenustatytas kūdikystėje, klubo dislokacija pasireiškia vaiko kramtymui pirmojo bandymo vaikščioti metu. Geriausias konservatyvus įgimto klubo dislokacijos gydymas pirmųjų 3-4 mėnesių gyvenimo vaikams. Esant neefektyvumui ar vėlyvam patologijos diagnozavimui, atliekamas chirurginis gydymas. Laiku gydant įgimtą klubo dislokaciją trūksta, todėl laipsniškas koksartrozės ir paciento negalios vystymasis.

• Klasifikacija
• Gimdos displazijos ir įgimtos klubo dislokacijos simptomai
• Displazijos ir įgimtos klubo dislokacijos pasekmės
• Displazijos ir įgimtos klubo dislokacijos gydymas
• Įgimtas klubo dislokavimas — iliustracijos

Įgimtas klubo dislokavimas

Klubo sąnario displazija ir įgimtas klubo dislokavimas – skirtingos tos pačios patologijos laipsnio, dėl klubo sąnarių normalaus vystymosi sutrikimo.

Įgimtas klubo dislokavimas yra viena iš labiausiai paplitusių malformacijų. Pasak tarptautinių mokslininkų, 1 iš 7000 naujagimių kenčia nuo šio įgimto sutrikimo. Ši liga serga merginoms apie 6 kartus dažniau, nei berniukai. Vienašališkas neveiksmingumas 1,5-2 kartus dažniau dvišalės.

Klubo displazija – rimta liga. Šiuolaikinė traumatologija ir ortopedija sukaupė nemažai šios patologijos diagnozavimo ir gydymo patirties. Išvados rodo, kad nesant laiku gydymo, liga gali sukelti ankstyvą negalę. Kuo anksčiau jie pradeda gydyti, tuo geriau bus rezultatas, todėl, kai menkiausio įtarimo dėl įgimto klubo dislokavimo, būtina kuo greičiau parodyti vaistą ortopedijos chirurgui.

Klasifikacija

Yra trys displazijos laipsniai:

• Klubo displazija. Sąnarių ertmė, galvos ir šlaunies kaklelis pasikeitė. Palaikomas normalus sąnarių paviršių santykis.
• Įgimtas klubo pamatimas. Sąnarių ertmė, galvos ir šlaunies kaklelis pasikeitė. Susilpnintas sąnarių paviršių santykis. Šlaunies galva yra pasislinkusi ir yra šalia išorinio klubo sąnario krašto.
• Įgimtas klubo dislokavimas. Sąnarių ertmė, galvos ir šlaunies kaklelis pasikeitė. Suformatiniai paviršiai yra atjungiami. Šlaunies galva yra aukščiau ir toliau nuo sąnario ertmės.

Gimdos displazijos ir įgimtos klubo dislokacijos simptomai

Klubo sąnariai yra pakankamai gilūs, padengtas minkštais audiniais ir galingais raumenimis. Tiesioginis sąnarių tyrimas yra sunkus, todėl atskleidžiama patologija, daugiausia, remiantis netiesioginiais įrodymais.

• Spustelėkite simptomai (Markso-Ortolani simptomas)

Aptiktos tik vaikams iki 2-3 mėnesių amžiaus. Vaikas yra ant nugaros, jo kojos sulenktos, ir tada kruopščiai sumažinkite ir praskieskite. Esant nestabiliam klubo sąnariui atsiranda klubo dislokacija ir susitraukimas, kartu su spragtelėjimu.

• Švino ribojimas

Aptikta vaikams iki vienerių metų. Vaikas ant jo nugaros, jo kojos sulenktos, ir tada lengvai atskiestas. Sveikasis vaikas — klubo kampas 80–90°. Ribinis pagrobimas gali rodyti lūžių displaziją.

Turėtų būti apsvarstyta, kad kai kuriais atvejais pagrobimas ribojamas dėl natūralaus raumenų tono padidėjimo sveikam vaikui. Šiuo atžvilgiu vienpusis klubo pagrobimo apribojimas yra didesnis diagnostinis dydis, kuris gali būti nesusijęs su raumenų tonuso pokyčiais.

• Limbų sutrumpinimas

Vaikas ant jo nugaros, jo kojos sulenkamos ir spaudžiamos į skrandį. Su vienašališku klubų dislazija atskleidžiama kelio sąnario vietos asimetrija, kurį sukelia šlaunies sutrumpinimas paveiktoje pusėje.

• Odos raukšlių asimetrija

Vaikas pirmiausia yra ant jo nugaros, o paskui į skrandį, kad galėtumėte tikrinti burną, gluteus ir paklystieji odos raukšlės. Paprastai visi raiščiai yra simetriški. Asimetrija yra įgimtos patologijos įrodymas.

• Išorinė galūnės pasukimas

Vaiko puse nuo pažeidimo šono yra išstumta iš išorės. Simptomas yra geriau pastebimas, kai vaikas miega. Turi būti atsižvelgta, kad sveiki vaikai gali aptikti išorinę galūnės pasukimą.

• Kiti simptomai

Vaikams, jaunesniems nei 1 metų, nustatomas eisenos sutrikimas («antis vaikščioti», švelnus), gluteus nepakankamumas (simptomas Duchene-Trendelenburg) ir aukštesnį didelės smeigtuko poziciją.

Šios įgimtos patologijos diagnozė nustatoma remiantis radiografija, Ultragarso ir MRG klubo sąnario.

Displazijos ir įgimtos klubo dislokacijos pasekmės

Jei patologija nėra gydoma ankstyvame amžiuje, displazijos rezultatas bus ankstyvasis displazinis koksartrozė (25-30 metų amžiaus), kartu su skausmu, judriojo judesio apribojimas ir palaipsniui sukelti paciento negalėjimą.

Su negydyta blauzdikaulio pakilimu, šlaunikaulio ir skausmo atsiradimas jau 3-5 metų amžiaus, su įgimtu klubo disloku, skausmas ir šlaitmas atsiranda iškart po pėsčiųjų.

Displazijos ir įgimtos klubo dislokacijos gydymas

• Konservatyvi terapija

Su laiku pradėjus gydymą, taikoma konservatyvi terapija. Speciali, individualiai parinkta padanga naudojama, leidžiant vaiko kojas laikyti atgal ir sulenkti klubo ir kelio sąnarius. Laiko šlaunies galvutės palyginimas su vertikaliuoju verbale sukuria normalias sąlygas tinkamai vystytis sąnariai. Anksčiau gydymas prasideda, geresni rezultatai.

Geriausia iš visų, jei gydymas prasideda pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Ligonių displazijos gydymas laikomas laiku, jei vaikui dar nėra 3 mėnesių amžiaus. Visais kitais atvejais gydymas laikomas atidėtas. Nepaisant to,, kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas yra gana veiksmingas gydant vaikus, vyresnius nei 1 metai.

• Chirurginis gydymas

Geriausi šio patologijos chirurginio gydymo rezultatai, jei vaikas buvo veikęs iki 5 metų amžiaus. Toliau, vyresnis vaikas, mažesnio poveikio tikimasi iš operacijos.

Gimdos blauzdikaulio dislokacijos operacijos gali būti tarpusavyje sujungtos ir papildomos. Vaikams, nepasiekė paauglystės, atlikti intraartikuliarines intervencijas. Operacijos metu gilinkite čiurkšlę. Ypač sudėtingos operacijos yra parodomos paaugliams ir suaugusiems, kurios esmė yra sukurti stuburo vertikalių.  Kryžminio arttroplastija atliekama sunkiais ir vėlyvuoju diagnozuotu įgimtu klubo dislokacijos atvejais, kai sunkiai sutrinka sąnarių funkcija.