Įgimta klubo kojė

Įgimta klubo kojė – nuolatinė deformacija, dėl kurio ranka nukrypsta į alkūnę arba radialinę pusę iš išilginės dilbio ašies. Dirba prenataliniame laikotarpyje. Tai yra vienos iš dilbio ar sausgyslių, susijusių su šiais kaulais, nepakankamumas. Pasireiškia viršutinės galūnės kreivumą – šepetys yra nukreiptas į dilbį. Jis gali būti derinamas su nepakankamai išsivysčiusiais metakarpaliais kaulais, phalanges, vieno ar kelių pirštų nebuvimas, pirštų suliejimas, kontraktūra, padidėjęs ar išsiplėtimas alkūnės ir riešo sąnariuose. Diagnozė nustatoma pagal rentgeno nuotraukas ir objektyvius tyrimo duomenis. Chirurginis gydymas, atlikta ankstyvame amžiuje (paprastai iki 1 metų). Po operacijos pratimais gydoma, masažas ir fizioterapija.

• Invazinio klubo kūno priežastys
• Įgimto klubo kūno klasifikacija
• Įgimtos įgimtos ligos simptomai
• Įgimtosios klubo kūno diagnozė
• Įgimto klubo kūno gydymas

Įgimta klubo kojė

Įgimta klubo kojė – anomalija, kur šepetys yra nukreiptas į dilbį. Šio tipo galūnių deformacija. Susidaro dėl nepakankamo kaulų ir/arba dilbio judesys prenataliniame laikotarpyje. Ar retas patologija, Remiantis literatūros duomenimis, spindulių pluoštas aptinkamas viename iš 55 tūkstančių. naujagimiai, alkūnė klubo galva – vienas iš 220-550 tūkstančių. naujagimiai. Tai gali būti vienas ar du būdai. Dažnai kartu su kitais įgimtais defektais. Gydymą atlieka vaikų ortopedai. Rekomenduojama pradinė chirurgija.

Invazinio klubo kūno priežastys

Įgimta klubo kūno forma susidaro dėl daugelio išorinių ir vidinių veiksnių. Išorinių numerių skaičius (exogenous) veiksniai, kuris gali sukelti šios patologijos vystymąsi, nepakankama motinos mityba, infekcinės ligos, vartoti tam tikrus vaistus, taip pat jonizuojančiosios spinduliuotės. Tarp vidinių (endogeninis) priežastis – vėlyvas nėštumas, hormoniniai sutrikimai, sunkios motinos somatinės ligos, funkciniai sutrikimai ir patologiniai gimdos pokyčiai. Poveikio laikas yra svarbus – kritinis laikotarpis yra pirmosios 5 nėštumo savaitės. Genetinė polinkis nenustatytas.

Įgimto klubo kūno klasifikacija

Yra dviejų tipų įgimtų klubo kojų: radialinis ir lizdas. Radialinis kosorukostas susidaro, kai spindulys ir susiję judgiai yra nepakankamai išvystyti arba nebuvimas, alkūnė – su liemens ir atitinkamų sausgyslių nepakankamumu ar nebuvimu. Kiekvienas įgimtas «clubhand» tipas yra suskirstytas į keletą potipių, atsižvelgiant į kaulų nepakankamumo laipsnį.

Alkūnė klubo galva:

• Vidutinė hipoplazija. Lizdą sutrumpėja 10-29% lyginant su radiacija.
• Sunki hipoplazija – Ulna sutrumpėja 30-69% lyginant su radiacija.
• Rudimentinė liaukos kaulai – Ulna sutrumpėja iki 70-99% lyginant su radiacija.
• Aklos aplazija – Ulna visiškai nėra.

Radialinis klubo kotas:

• 1 laipsnis – spindulys nebėra sutrumpintas, negu 50% iš normos.
• 2 laipsnis – spindulys sutrumpėjo daugiau, negu 50% iš normos.
• 3 laipsnis – radialinis kaulas visiškai nėra.

Be to, Radialinio įstrižo metu ortopedijos ir traumatologijos specialistai išskiria keturias rankų rūšis:

• 1 tipas – pirmosios metakarpinės kaulų ir dešiniojo raumens hipoplazija (aukštumas, esantis tarp pirštų ir riešo sąnario).
• 2 tipas – Aš neužsimenu metakarpalio kaulo, nepakankamai išsivysčiusi phalanges 1 pirštas.
• 3 tipas – I metacarpal ir aš pirštu trūksta, taip pat gali būti ir II ir III pirštų trūkumas.
• 4 tipas – teptuko kaulai yra sukurti paprastai.

Įgimtos įgimtos ligos simptomai

Su radialiniais klubo kojomis, teptukas yra pronacijos padėtyje, kampas tarp rankos ir dilbio, atviras radialiniam paviršiui (nykščio pusė). Ant nugaros paviršiaus atskleidė proksimalus rankos poslinkis, lyginant su galvos galva. Šepečiai sukasi aplink galvu, kaip vėjo vėliavą. Dauguma pacientų su įgimtu kosorukost įvairių rankos defektų: pirmojo piršto nebuvimas, I ašarojo kaulo nebuvimas, nebuvimas I, II ir III pirštai. Aš pirštą galima sutrumpinti, susideda iš vieno falango arba, dėl to, kad nėra I metakarpalio kaulo, pakabinti ant odos pedikelio. V ir IV pirštai yra sukurti paprastai. Dėl nepakankamo atpalaidavimo ir pirštų kontraktro, rankos funkcionalumas yra labai ribotas, daiktų surinkimas dažnai neįmanomas.

Paprastai dilbis yra sutrumpintas, galūnės galva išsikiša. Dėl dilgčiojimo ant liemens, lankinio kreivumo dugnu atsiranda su ištempimu, nukreipta į alkūnės pusę (piršto pusė). Riebalų raumenys yra nepakankamai išvystyti. Pronatinis ir pakilimas dilbio, pirmieji pirštų ir peties raumenys ilgai nerūko. Taip pat galimas bicepso pečių ilgio galvos nebuvimas. Radialinės kaulės aplazijoje yra ir radialinės arterijos stygius.

Kai alkūnės klubo kojos, teptukas yra supinavimo padėtyje, kampas tarp rankos ir dilbio, atidaryta alkūnės pusėje (piršto pusė). V ir IV pirštai dažnai trūksta arba nepakankamai išvystyti. Dilbis sutrumpintas. Dėl spinduliuotės deformacijos susidaro lankinio išlinkio kreivė, radialiai išgaubtas (nykščio pusė). Judėjimas alkūnės sąnoje yra ribotas dėl radialinės galvos išsiplėtimo. Riebalai ant alkūnės pusės yra neišsivystę arba nėra. Brush funkcija mažiau trikdoma, nei su radialiniu klubu.

Įgimtosios klubo kūno diagnozė

Įgimtos kūno dalies diagnozės nustatymas nėra sudėtingas dėl vizualiai matomų deformacijų ir akivaizdaus galūnių funkcijos sutrikimo. Siekiant tiksliai įvertinti kaulų struktūros nepakankamumo laipsnį ir išaiškinti tolesnius gydymo planus, atliekami dilbio kaulų rentgeno ir riešo kaulų rentgeno spinduliai. MRD dilbio ir elektromiografijos paskirtis vertinti minkštųjų audinių būklę.

Įgimto klubo kūno gydymas

Gimdos kūdikio gydymas prasideda nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Kūdikiams, iki 6 mėnesių amžiaus, priskirtas konservatyviam gydymui, nukreipta į «tęsiasi» minkštas audinys, sutrumpinti ir užkirsti kelią kontraktų vystymuisi. Pacientams skiriama pratimo terapija, masažas ir dėvėti ortūzus. Operacijos rekomenduojamos nuo 1 metų amžiaus, optimalus laikotarpis – 6-9 mėnesiai. Indikacijos operacijai yra neišimama kontraktūra riešo ir alkūnės sąnariuose, pataisytas rankos nukrypimas nuo dilbio ir rankos funkcijos apribojimai. Priklausomai nuo deformacijos laipsnio ir rūšies, intervencija gali būti vienoda, taigi daugiapakopė. Pirmajame etape pašalinama labiausiai funkcionaliai reikšminga deformacija, vėlesniuose etapuose atliekama mažų deformacijų korekcija ir, jei įmanoma – kosmetikos defektai.

Atliekama radiologinė obstrukcinė chirurgija, siekiama atkurti «šakės» riešo srityje. Su ryškiais kontraktais, kaulų chirurgija atliekama kartu su rankinių liekamųjų ir odos skiepijimo pailgėjimu. Radiacinė ar centralizuota ranka yra atliekama per radialinio kaulo aplaiciją. Per 1-2 mėnesius. Šepetėlis įdėtas į teisingą padėtį, panaudojant sulaikymo įrenginį (Prietaisas Илизарова), ir tada stabilizuokite jį ant lino. Tariamasis lankinio kreivumo dilbis yra korekcinės osteotomijos požymis.

Kai ulnarosukota atliko pluoštinio virvių ištraukimą, nesubrendęs alkūnės kaulas su riešo sąnario, kartu su korekcine osteotomija spinduliu. Jei lino ilgis yra didesnis nei 50% iš normos, kaulo pailginimas, naudojant prietaisą Илизарова. Kartais intervencija turi būti vykdoma dviem etapais: pirmojoje stadijoje kaulai pakeliami į teisingą padėtį ir pašalina sijų galvos išstumimą, antroje formoje — vienas kaulo dilbis.

Syndactylia (pirštų sintezė) su ūgliais ir radialiniu įlinkiu, paprastai pašalinami paskutiniame etape, po didesnių deformacijų ištaisymo. Vietoje trūkstamų pirštų transplantacijos pirštai nuo koja. Pooperaciniame laikotarpyje reikalinga fizioterapija, masažas ir pratimais gydyti kontraktų ir antrinių deformacijų prevenciją.