Gerklų edema

Gerklų edema – uždegiminio ar neuždegimo pobūdžio gerklų audinio patinimas, susiaurinant organo liumeną, dėl neuro refleksinių mechanizmų sutrikimų ir padidėjusio imuninės sistemos jautrumo. Vysto nuo kitų ligų, gali būti greitas, ūminis arba lėtinis. Išraiškos gerklės skausmas, balso keitimas, svetimkūnio pojūtis. Jei atsiranda stenozė, jis gali uždusti, pavojingas paciento gyvybei. Diagnozuota remiantis skundais ir netiesioginiais laringroskopijos duomenimis. Gydymas – antibiotikai, kortikosteroidų, antihistamininiai ir dehidratacijos vaistai. Ūminės stenozės atveju būtina tracheostomija.

• Gerklų edemos priežastys
• Gerklų edemos simptomai
• Gerklų edemos komplikacijos
• Diagnostika
• Gerklų edemos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Gerklų edema

Gerklų edema – antrinė patologija, kurios gali atsirasti dėl trauminių traumų ir įvairių kilmės gerklų ligų. Šios būklės polietologija sukelia gana plačią paplitimą. Dėl žaibo ar ūminio stenozės išsivystymo, gerklų edema reikalauja specialaus otolaringologijos specialistų dėmesio laiku skubios medicininės priemonės paciento gyvybei išsaugoti. Gali būti diagnozuotas bet kokio amžiaus, dažniau aptinkami 18–35 metų vyrai. Pavasarį ir vasarą paplitimas šiek tiek padidėja, dėl padidėjusio alerginių reakcijų kvėpavimo takų alergenų skaičiaus.

Gerklų edemos priežastys

Tokios plėtros priežastys yra šios:

• Alerginės ligos. Dažniausiai alergenai yra žiedadulkės, namų dulkės, gyvūnų kailiai, narkotikų ir maisto.
• Trauminis sužalojimas. Agresyvios edemos poveikį gali sukelti agresyvios cheminės medžiagos arba mechaniniai pažeidimai, atsiradę dėl gerklų svetimkūnio.
• Ūminės infekcijos. Paprastai ši patologija vystosi vaikų infekcinių ligų metu: difterija, tymų, karščiavimas. Gerklų edema gali pasireikšti gripo ar gerklų gerklės skausmo metu.
• Uždegiminės gerklų ligos. Vaikams edema dažniau aptinkama su podskladochnogo laringitu, suaugusiems – su infiltraciniu arba flegmoniniu laringitu. Ligoninės ligos formoje ši komplikacija yra mažiau paplitusi.
• Gerklų navikai. Patinimas gali pasireikšti kaip ir gerybinis, taip pat su piktybine organo neoplazija.
• Netoliese esančių organų ir audinių ligos ir sužalojimai. Patologija kartais diagnozuojama pūlingų procesų metu (flegmonas, abscesas) kakle, skydliaukės ir tarpuplaučio organų navikai.

Fulminanti edema dažniau pasitaiko dėl traumų ir alergijų, aštrus – su infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, lėtinis – vėžio pažeidimams. Edemos progresavimo greitis visose šiose patologijose gali skirtis, atsižvelgiant į pagrindinės ligos raidos dinamikos skirtumus, individualus kūno reaktyvumas, neigiamų veiksnių poveikis ir kt. Kaip predisponuojantys veiksniai, otolaringologai mano, kad bendras išsekimas, avitaminozė, dekompensuotas diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kitos patologijos, sukelia bendrą organizmo susilpnėjimą. Dažniausiai tai paveikia saugojimo vietą, kremzlės kremzlės zona, vėžių raukšlės, iš dalies nuleidžiasi vestibiulio ir epigloto, išvardytų sričių submucoziniame sluoksnyje yra laisvi jungiamieji audiniai.

Gerklų edemos simptomai

Pirmieji pasireiškimai yra gerklės skausmas ir svetimkūnio pojūtis, apsunkina rijimas ir kalbėjimas. Pokyčiai keičiasi balsu – jis tampa mažesnis, kurčias, užkietėjęs. Padidėjus edemai, sunku kvėpuoti (stridor), dėl organizmo liumenų sumažėjimo. Pastebėtas nerimas, dirglumas. Užspringsta. Galimas balso praradimas (afonija). Simptomų atsiradimo ir sunkumo laipsnis skiriasi priklausomai nuo gerklų edemos tipo. Vykdant formą, išsivysčiusios klinikinės nuotraukos formavimasis trunka kelias minutes, ūmus – kelias valandas, lėtinis – kelias dienas ar net savaites. Kuo greičiau patologija progresuoja – kuo didesnė gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybė.

Gerklų edemos komplikacijos

Siaubinga edemos komplikacija yra ūminė gerklų stenozė, kelia grėsmę paciento gyvybei. Įsižiebia dusulys, triukšmingas dusulys, susijęs su kaklo raumenimis, nugaros ir pečių juosta, tarpkultūrinių erdvių susitraukimas ir supraclavicular fossa nuosmukis. Pacientas laikosi priverstinės padėties. Pažymėtas veido paraudimas, pakaitomis su cianoze. Tada oda tampa pilka. Stebima prakaitavimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, virškinimo trakto sutrikimai, širdies ir kraujagyslių bei šlapimo sistemos. Nesant skubios medicininės pagalbos, atsiranda asfiksija ir mirtis.

Diagnostika

Diagnozė yra paprasta ir atliekama iškart po to, kai pacientas priima:

• Konsultacijos otolaringologu. Specialistas renka skundus, sužino anamnezę (kai atsirado pirmieji simptomai, kokia buvo ligos dinamika), paaiškina patologijų buvimą, gali sukelti gerklų edemą, pažymi būdingus pokyčius: įkvėpimo dusulys, balso pakeitimai ir tt.
• Netiesioginė laryngoskopija. Tyrimo metu gydytojas atskleidžia želatinės arba vandeningos gamtos gleivinės patinimą, pažymėtas epiglottis, glottio susiaurėjimas. Su uždegiminės genezės edema, aptinkama hiperemija ir nedideli kraujavimai gleivinėje, neuždegiminiuose pažeidimuose šie pokyčiai nepastebimi.

Nustatant pagrindinę patologiją, gali būti naudojami kiti diagnostiniai metodai, įskaitant OGK radiografiją, gerklų rentgenografija, Tarpinstitucinių organų CT, bronchoskopija ir kt. Tyrimų sąrašas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į simptomus.

Gerklų edemos gydymas

Pacientai hospitalizuojami Otolaringologijos skyriuje. Rekomenduojama apriboti skysčių suvartojimą, balsas ir pratimai. Nedidelis ar vidutinis gerklų susitraukimas, konservatyvus gydymas atliekamas. Pacientai skyrė antihistamininius vaistus, gliukokortikoidų, dehidratacijos vaistai (cilindro ir hipotiazido diuretikai), kalcio gliukonato, vitamino C ir gliukozės parenteraliai. Nesant teigiamos dinamikos, padidėja hormonų dozė, Gydymo režimą papildo intraveninės infuzijos nat. Kalcio chlorido tirpalas, prednizono ir diuretikų. Su vaistų gydymo neveiksmingumu nurodoma tracheostomija. Pacientai, sergantys gerklų stenoze, veikia priėmus, sunkiais atvejais pirmiausia atliekama konjunktyvija, siekiant pašalinti asfiksiją, ir tada įvesti tracheostomiją.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo ligos, edemos padidėjimo greitis ir medicininės pagalbos ieškojimo savalaikiškumas. Su fulminanti edema yra stenozės rizika, kurią sukelia paciento nuodėmės ir mirties atvejai. Pacientams, kuriems yra ūminė edema, stenozė atsiranda rečiau, gydant pagrindinę patologiją (paprastai yra uždegiminė ar infekcinė liga) rezultatus, kaip taisyklė, palanki. Lėtinės edemos atveju stenozė nėra būdinga, tokiais atvejais nepalanki prognozė gali būti dėl ligos sunkumo (Pavyzdžiui, nenaudojamo naviko buvimas).

Norint išvengti edemos, kreipkitės į otolaringologą, kai atsiranda uždegiminių ir infekcinių viršutinių kvėpavimo takų ligų požymių, vengti svetimkūnių, reguliariai atlikti profilaktinį medų. patikrinimus, specialistas turi stebėti lėtinės gerklų patologijas.