Inguininė limfogranulomatozė

Inguininė limfogranulomatozė (venerinė limfopatija, Nicola Favra liga, tropinis burbulas) — lėtinis pūlingas limfmazgių uždegimas, sukelia chlamidijų infekcija. Inguininė limfogranulomatozė prasideda nuo erozijos susidarymo ir gydymo, po to yra pūlingas regioninis uždegimas (dažniau gundymas) limfmazgiai, pasibaigus jų išsiskyrimui ir randams. Diagnozuojant inguininę limfogranulomatozę, naudojamas patogenas, kurį sukelia bakposev, ELISA, PCR ir RIF; paciento anorektalinių ir šlapimo organų tyrimai. Gydymas gerklės limfogranulomatoze atliekamas su antibiotikais ir imunomoduliatoriais. Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas.

• Priežastys
• Gerklės limfogranulomatozės simptomai
• Inguininės limfogranulomatozės diagnostika
• Galvijų limfogranulomatozės gydymas

Inguininė limfogranulomatozė

Didžiausias gleivinės limfogranulomatozės pasiskirstymas tropiniuose ir subtropiniuose klimatuose, tarp Afrikos žmonių, Lotynų Amerika, Azija ir Australija. Galvijų limfogranulomatozės atvejų atsiradimas Rusijoje daugiausia susijęs su plačiai išplėtotu moderniu turizmu. Kaip taisyklė, liga pastebėta 20-40 metų amžiaus asmenims, lyčių gyvenimą. Vyrams dažniau pasitaiko gleivinės limfogranulomatozės atvejų, nei moterys. Tai daugiausia jūrininkai, karinis personalas, homoseksualai, keliautojai.

Priežastys

Anksčiau inguinalinė limfogranulomatozė buvo laikoma virusine infekcija. Tačiau įrodyta, kad venereologijos tyrimai atlikti, kad sukėlėjo limfogranulomatozės sukėlėjas yra Chlamydia trachomatis bakterija, taip pat sukelia chlamidijų atsiradimą.

Užsikrėtimas inguinine limfogranulomatoze pasireiškia nuo ligonio, taip iš infekcijos nešėjo. Moterys yra didelis epidemiologinis pavojus. Vėliau jie turi gleivinės limfogranulomatozės simptomus, todėl jie gali perduoti infekciją, be jokių klinikinių apraiškų ir nežinant, kad jie yra užsikrėtę. Infekcija gerklės limfogranulomatoze atsiranda per gleivinę ar pažeistą lytinių organų odą. Dažniausiai yra seksualinis perdavimas, tačiau taip pat įmanoma užteršti užterštumą per intymius daiktus.

Gerklės limfogranulomatozės simptomai

Inkinalinės Hodžkino ligos atsiradimas pasireiškia vidutiniškai po 2 savaičių po infekcijos, tačiau gali įvykti po kelių dienų ar mėnesių. Klinikiniame ligos paveiksle yra 3 laikotarpiai.

Pirminis laikotarpis Inkinalinė Hodžkino liga pasižymi apvalios opos ar erozijos atsiradimu priežastinio sukėlėjo įvedimo vietoje (pagrindinis poveikis). Išgydyti ir palikti be randų užtrunka kelias dienas. Todėl daugeliu atvejų (daugiau kaip 70%) inguinal lymphogranulomatosis pradžia nepastebima ir nesuteikia pagrindo eiti į gydytoją. Paprastai pagrindinis poveikis yra išorinių lytinių organų regione, bet gali būti lokalizuotas išangėje, šlaplės, tiesiosios žarnos. Po geriamojo lytinio kontakto, burnos gleivinę galima aptikti, lūpos, tonzilės, gerklų.

Antrinis laikotarpis Hodžkino ligos pasireiškia po 14-30 dienų nuo pirmųjų ligos simptomų. Jis yra susijęs su chlamidijų plitimu per limfinę sistemą, dėl to atsiranda regioninis limfangitas ir limfadenitas. Lytiniu keliu plintančios infekcijos veikia gleivinės ir šlaunikaulio limfmazgius. Esant pirminiam poveikiui burnos ir gerklų srityje, pasireiškia submandibuliariniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai. Smegenų limfmazgių limfmazgių pažeidimas pasireiškia ryškiais uždegiminiais požymiais: patinusios limfmazgius, odos patinimas ir paraudimas. Palaipsniui mazgai virsta dideliais, mazgeliniais navikais, lituojamas prie pagrindinių audinių ir prarandamas mobilumas.

Laikui bėgant kyla pūlingas mazgų susiliejimas, kartu su jų minkštinimu, opos ir fistulių susidarymas, per odą patenka pūlingas turinys. Dulkių išsiskyrimo procesas gali apimti pagrindinius audinius su odos pažeidimais (pyoderma), kaulai (osteomielitas), sąnarius (pūlingas artritas). Perpylimo periodą dažnai lydi bendrosios paciento būklės pažeidimas: temperatūros kilimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, mialgija ir artralgija. Tada yra lėtas uždegiminių apraiškų nusileidimas, sumažėjęs limfmazgių dydis ir fistulės randai. Tačiau infekcijos plitimas prie gretimų limfmazgių sukelia naują inguininio limfogranulomatozės pablogėjimą. Toks ligos eiga su remisijos ir paūmėjimo periodais gali užtrukti keletą metų. Tada, be gydymo, Inguinal lymphogranulomatosis patenka į kitą etapą.

Tretinis laikotarpis Hodgkino liga yra susijusi su sunkiu dubens organų kraujotakos sutrikimu, sukelia limfostazę ir genito-tiesiosios žarnos drambliją su silpnu dubens organų veikimu. Per šį gerklės limfogranulomatozės periodą gali būti pastebimos chirurginės dubens organų opos (makšties, šlaplės, tiesiosios žarnos), sukelia makšties fistulę, cistinė tiesiosios žarnos fistula. Šlapimo opų lokalizacija šlaplėje gali lydėti šlaplės sluoksnius, kurių sunku šlapintis ar šlapimo nelaikymas. Su tiesiosios žarnos pralaimėjimu gali išsivystyti opinis kolitas, paraproctitas, žarnyno obstrukcija.

Inguininės limfogranulomatozės diagnostika

Inguininio limfogranulomatozės sukėlėjo identifikavimą atlieka bakposeva išleidimo šlaplė, makšties, tiesiosios žarnos, limfmazgių punkcija. Taip pat panaudota chlamidijų tyrimas, IFA ir RIF. Imuninės limfmazgio biopsija pažeidimo srityje atliekama histologinio tyrimo tikslais, kad būtų išvengta jo piktybinių metastazių.

Norint įvertinti dubens organų būklę ir kitokios etiologijos limfadenito pašalinimą įtariant inguininę limfogranulomatozę, venereologui reikia gretimų specialistų išvadų: ginekologas, urologas, prokologas, limfologas; dubens egzaminų duomenys, kolposkopija, šlapimo skydas, sigmoidoskopija, Ultragarso dubens organai, USDG dubens limfmazgių.

Inguininio limfogranulomatozės diferencinė diagnozė atliekama su inguininiu limfadenitu, lytinių organų tuberkuliozė, antrinis sifilis, piktybinių navikų metastazės į išangės vėžio limfmazgius, tiesiosios žarnos, varpos, sėklidės, makšties.

Galvijų limfogranulomatozės gydymas

Galvijų limfogranulomatozės gydymas antibiotikais atliekamas tetraciklinais, makrolidai arba fluorochinolonai. Gydymas derinamas su stiprinančiu ir imunomoduliaciniu gydymu. Pažangiais gleivinės limfogranulomatozės atvejais, formuojant fistulę, šlaplės sluoksniai arba žarnyno obstrukcijos vystymasis, reikalinga operacija.