Kokcidomikozė
Kokcidomikozė — liga, sukeltos grybelio Coccidioides immitis ir lydėtų įvairių dydžių uždegiminių infiltratų susidarymas plaučiuose, oda ir kaulai. Infekcija su kokcidiomikozė vyksta daugiausia per kvėpavimo sistemą, rečiau nei per odą. Diagnozė pagrįsta mikroorganizmų mikroorganizmų tyrimo metu identifikuojant patogeną ir nuimamą sėklą. Kokcidiomikozės gydymas yra šiuolaikinių priešgrybelinių vaistų vartojimas.
Kokcidomikozė
Kokcidomikozė yra paplitusi laiptinės ir dykumos srityse, jis yra endemiškas, tai yra susijusi su tam tikromis gamtinėmis sąlygomis, liga. Europoje kokcidiomikozė būna atskirais atvejais, o kai kuriose JAV dalyse 60% gyventojai.
Kokcidiomikozės priežastys
Kokcidomikozė yra grybelinė liga. Jo patogenai — Grybų Coccidioides immitis, kurių vystymasis vyksta dirvožemyje. Su dulkėmis grybelių sporos išsiskleidžia per orą ir gali patekti į žmogaus kūną įkvėpus. Kokcidioidomikozės infekcija yra įmanoma dėl pažeistos odos arba per virškinimo trakto gleivinę, naudojant sporas užkrėstus produktus. Nenustatyta jokių žmonių sergančių žmonių ar gyvūnų infekcijos atvejų.
Kokcidiomikozės simptomai
Kokcidiomikozė išsivysto per 7-18 dienų po infekcijos per kvėpavimo takus. Kai užsikrėtę per odą, šis laikotarpis padidėja iki mėnesio ar daugiau. Labiausiai užsikrėtę (apie 60%) pirminė infekcija yra besimptomė. Ketvirtadalyje žmonių, užsikrėtusių kokcidioidomikoze, atsiranda kvėpavimo sutrikimai, kuris iš pradžių eina kaip ARVI. Tada prisijungia prie kosulio, dusulys ir krūtinės skausmas. Plaučiuose atsiranda mažos uždegimo kampelės — granulomos, kuris gali sujungti, kartais labai pataikau. Klinikinis vaizdas atitinka bronchitą ar pneumoniją, kai kuriais atvejais vystosi pleuritas.
Pasireiškia odos įsitraukimas į infekcinį procesą, kaip taisyklė, 1-2 savaites po plaučių apraiškų pradžios. Kai kokcidioidomikozė užkrėsta per odą, odos apraiškos pasireiškia be išankstinių kvepalų pokyčių. Dažniausiai pasireiškia galūnių oda, galva ir kaklas. Bėrimas yra eritema nodosum ir sukelia mažų uždegiminių infiltratų atsiradimą odoje. Dėl abscesų susidarymo odoje ir išemineis opos pasirodymas. Po atidarymo odos infiltracijos lieka opų, kurio apačioje yra augmenijos. Epitelizavimas, opos palieka raukšlių randus. Bėrimas kartu su kokcidiomikozė gali sukelti sąnarių skausmą ir patinimą.
Kokcidiomikozė yra pavojinga dėl septinio vystymosi (apibendrintas) ligos formos, kur infekcija per kraujagysles gali prasiskverbti į bet kurį organą, kuriame yra grybelinės granulomos. Granulomos yra linkusios į gleivinę sintezę, todėl bendrosios kokcidiomikozės formos yra labai sunkios sunkiu apsinuodijimu ir gali būti mirtinos. Pavojingiausias infekcijos plitimas membranose ir smegenų medžiagoje su abscesų ir gleivinio meningito vystymu.
Po kelerių metų ar mėnesių po ūminės kokcidiomikozės pasunkėjimo gali atsirasti antrinė kokcidiomikozė, kuriam būdingas didelis progresuojantis kursas su plačiais plaučių audinio pažeidimais, šonkauliai ir slanksteliai, taip pat su infiltracijų formavimu pilvo ertmėje.
Kokcidiomikozės diagnozė ir gydymas
Kokcidiomikozės sukėlėjas gali būti aptiktas mikroskopu specialiai dažytų tepinėlių, gaunamas iš skreplių, nuimami odos elementai, punkcinis pleuros ar sąnarių skystis. Norėdami patvirtinti kokcidiomikozę ir nustatyti patogeno jautrumą priešgrybeliniams vaistams, sėjama iš kraujo arba skreplio. Kokcidomikozės serologinė diagnozė, naudojant privalomąją reakciją, yra komplimentas su specifiniu antigenu (RSK). Atlikite mėginius su odos kokcidioidinu. Tačiau jūs turėtumėte apsvarstyti, šie odos tyrimai yra teigiami kelerius metus po kokcidiomikozės.
Jei kokcidiomikozė atsiranda dėl kvėpavimo sistemos pažeidimo, tada plaučių rentgenogramose nustatomi pneumonijos ar abscesų židiniai. Kai pasirodo meningito simptomai, atliekama juosmens punkcija, o po to — smegenų skysčio tyrimas. Remiantis indikacijomis, atliekama jungtinė punkcija arba pleuros punkcija.
Atsižvelgiant į kokcidiomikozės formą ir sunkumą, gydymas atliekamas nurijus, priešgrybelinių vaistų įvedimas į veną arba į raumenis (amfotericinas B), posakonazolas ar įvairūs flukonazolo preparatai.