Lėtinė opinė pyoderma
Lėtinė opinė pyoderma — gilios pūlingos uždegiminės odos ligos, dėl stafilokstreptokokinės infekcijos ir pasireiškus ilgai egzistuojančioms opoms, kurios periferijoje auga vegetatyviai, formavimuisi. Lėtinės opinės vegetatyvinės pyodermos diagnozė yra atlikti patikrinimą, opų išsiskyrimo tyrimas su ligos sukėlėjo apibrėžimu, susijusių ligų ir imuniteto sutrikimų nustatymas. Gydymas apima antibiotikų gydymą, imunokorekcija, kartu su ligomis, vietinis antibakterinis, proteolitinė ir gydomoji terapija, lazerinis ir UHF gydymas.
Lėtinė opinė pyoderma
Dažniausia lėtinė opinė-vegetatyvinė pyoderma atsiranda nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Vyrai yra labiau linkę susirgti, nei moterys. Lėtinė opinė vegetatyvinė pyoderma reiškia gilias pyodermos formas, kurių priežastis yra mišrios priežastys. Kaip taisyklė, tai yra streptokokinė infekcija ir Staphylococcus aureus. Liga gali pasireikšti kaip ilgalaikės srovės folikulito arba apleistos streptokokinės impetigo komplikacija.
Lėtinė opinė-vegetatyvinė pyoderma atsiranda, viena vertus, su specifiniu bakterijų virulentiškumu, ir kita vertus — susilpnėjęs kūnas. Pastarasis gali būti dėl diabeto, ŽIV infekcija, anoreksija, alkoholizmas, virškinimo trakto ligos (pepsinė opa 12p. žarnos, lėtinis gastritas, pankreatitas, hepatitas, opinis kolitas ir tt.), vitamino trūkumas, sumažintas imunitetas, kraujagyslių patologija (aterosklerozė, venų varikozė, limfedema).
Simptomai
Lėtinė opinė-pyoderma prasideda giliu įsiskverbimu ar furunktu, greitai virsta didele opa. Procesas yra daugybinis ir dažniausiai lokalizuotas apatinėse galūnėse. Paprastai jis yra ilgalaikis, kuri gali vilkti keletą metų.
Lėtiniai opinis vegetatyvinis pyoderma defektai yra lėtai granuliuoti ir pasižymi dideliu pūlingos iškrovos kiekiu, ką lydi nemalonus kvapas. Tipiniai audinių augimai išilgai opos periferijos — auginimo sezoną. Aplink pažeidimą pastebimas odos patinimas ir paraudimas, bėrimas atsiranda giliai pustulėmis. Silpnieji defektai linkę padidinti skersmenį ir išplisti į audinį, ne tik dermą, bet ir po oda, bet ir raumenys. Dalyvavimas pūlingame pagrindinio kaulo procese sukelia osteomielitą.
Lėtinė opinė vegetatyvinė pyoderma kartu su bendrais simptomais: blogai jausmas, stiprus skausmas, miego sutrikimas, anemijos vystymąsi. Opų gijimas atsiranda susidūrus su šiurkščiais randais. Atskirai paskirstykite shankriformnuyu pyoderma, susitraukė su chancroid, ir serpigininė pyoderma, būdingas gydymo procesų derinys opos centre ir nuolatinis uždegimas jos periferijoje.
Diagnostika
Diagnozę atlieka dermatologas, remdamasis tyrimu, istorijos duomenys, bakposev opų rezultatai. Lėtinės opinės vegetatyvinės pyodermos histologinis tyrimas atskleidžia lėtinio dermos uždegimo požymius su nekroziniais ir granulomatiniais židiniais, epidermio pokyčiai. Anemija dažnai pastebima atliekant kraujo tyrimą. Dėl somatinių ligų diagnozės skiriama konsultacija su gastroenterologu ir imunologu, jei reikia — kraujagyslių chirurgas. Pagal koprogramos parodymus, išmatų analizė disbakteriozei, cukraus kiekio kraujyje ir kasos fermentų tyrimas, Pilvo ultragarsas, imunograma. Kai chancriform pyoderma reikalauja išimamų opų mikroskopijos ant šviesios treponemos, PCR diagnostika ir RPR testas.
Lėtinės opinės-pyodermos diagnozė atliekama su vegetatyvine pemphigus, gilias grybelinių ligų formas, tretinis sifilis, tuberkuliozės opinių vegetacinių apraiškų.
Gydymas
Lėtinis opinis vegetacinis pyoderma yra sisteminio antibiotiko terapijos indikacija. Antibiotikai naudojami pagal antibiotikų duomenis ir kartu su imunostimuliuojančia terapija (gama globulinas, antistafilokokinė plazma). Remiantis imunogramos rezultatais, priskiriami imunomoduliatoriai. Geras poveikis suteikia kompleksiniam gydymui vaisto naudojimą su laukinių javų flavonoidais, skatinti interferono gamybą organizme. Tuo pat metu reikia atlikti esamų somatinių sutrikimų korekciją.
Gydant lėtinį opinį vegetatyvinį pyodermą, tepkite tepalą su gliukokortikosteroidais ir antibiotikais, proteolitiniai fermentai, Vishnevsky tepalas, sidabro nitratas, dermatolio tepalas, pagreitintos epitelizacijos priemonės. Lazerio terapija atliekama, UHF, vietinė UV terapija.