Paviršinis pyoderma

Paviršinis pyoderma – užkrečiamų dermatozių grupę, kuri dažniausiai pasireiškia coccal genezėje, epidermį ir viršutinį dermą. Kliniškai pasireiškia polimorfiniais pustulų bėrimais, mazgeliai, bulius, konfliktą. Pirminio elemento forma priklauso nuo paviršiaus pyodermos tipo. Burbulai greitai atidaromi, formuoti eroziją, nulupo ir regresavo be pėdsakų. Diagnozuoti paviršinį pyodermą, pagrįstą klinikiniais požymiais, dermatoskopija, trečiadieniais sėti nuimamą bulį, cukraus kiekio kraujyje tyrimas, imunogramas. Gydymui naudojami antibiotikai, imunomoduliatoriai, vitaminų. Anilino dažai ir antiseptikai naudojami išorėje.

• Paviršinio pyodermos priežastys
• Paviršinio pyodermos klasifikacija ir simptomai
• Paviršinio pyodermos diagnostika ir gydymas

Paviršinis pyoderma

Paviršinis pyoderma – bakterijų kilmės odos sluoksnių dermatologijoje dažnai randamas pūlių pažeidimas. Ji sudaro ne mažiau kaip ketvirtadalį visų odos ligų ir daugiau nei pusę visų pyodermos. Paviršiaus pyoderma atsiranda dėl asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo ir gyvenimo nejoniškomis sąlygomis. Piroderminis procesas yra profesionalus darbuotojams, dirbantiems gamybos ir žemės ūkio srityse, kurių darbas susijęs su nesanitarinėmis sąlygomis. Vaikai dažniau nei suaugusieji kenčia nuo paviršinio pyodermos, dažnis pasiekia 30-60% iš viso vaikų dermatozės. Infekcijos būdai – oro ir kontakto.

Ligos vystymosi tikimybė priklauso nuo floros skaičiaus ir sudėties, taip pat organizmo atsparumo lygis. Pagrindiniai paviršinio pyodermos priežastiniai veiksniai yra coccal floros atstovai, kiekvienas iš jų turi savo savybes. Streptokokai sukelia patologinį procesą, tropinių ir subtropinių regionų. Didžiausias sezoninis mikrobų aktyvumas vyksta vasaros mėnesiais, todėl birželio-rugpjūčio mėn. padidėja paviršinė pyoderma. Šios infekcijos ypatumas yra klinikinių apraiškų ir nesugebėjimo latentiniam nešikliui pasireiškimas. Staphylococcus, priešais, ne endeminis, latentinė nešlio būsena, kuri reikalauja prevencinio gydymo visiems, kurie liečiasi su pacientu, turinčiu paviršinę pyodermą. Aktualumą lemia patologijos paplitimas ir užkrečiamumas.

Paviršinio pyodermos priežastys

Patogenai yra patologiniai kokosai, plačiai paplitusi aplinkoje ir labai invazinė, leidžia jiems įveikti odos barjerines savybes, fiksuotas epidermio ir dermos paviršiaus sluoksniuose, ir tada daugintis. Egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai sukelia paviršiaus pyodermą. Pirmieji yra sužalojimai, temperatūra nukrenta, cheminių medžiagų poveikio. Į antrąjį – perviršis, apsinuodijimas, perifokalinės infekcijos židiniai, hipovitaminozė, somatinių ligų. Paviršinio pyodermos tikimybė padidėja su asmenine higiena, nesanitarinių darbo ir gyvenimo sąlygų prieinamumas.

Uždegiminio proceso atsiradimas ant odos priklauso nuo patogeninės floros kiekio, organizmo reaktyvumas ir atsparumas. Coccal flora, pažeidžia odos ląsteles, skatina biologiškai aktyvių medžiagų gamybą, aktyvina T-limfocitus su uždegimo vystymusi. Eksudacijos dominavimas skatina ertmių, užpildytų skysčiu, susidarymą epidermyje, tai yra, bulių išvaizda ant odos. Proliferacija veda prie mazgų. Uždegimą lydi histamino išsiskyrimas, niežulys, atsiranda šukos, prisijungia prie antrinės pocoko floros, paviršiaus pyoderma.

Paviršinio pyodermos klasifikacija ir simptomai

Šiuo metu dermatologai etiologiniu pagrindu suskirstė paviršinį pyodermą į streptokoką, stafilokokiniai ir sumaišyti, apie proceso aštrumą – dėl ūminio ir lėtinio. Klinikiškai visos paviršinės pirodermos rūšys sujungia pirminį elementą – skirtingo dydžio ir lokalizavimo konfliktus.

Ūminis streptokokinis paviršinis pyodermas apima:

• Streptokokinės vystyklų bėrimas (intertrigo), būdingas odos raukšlių maceravimas ir patinimas. Šiomis aplinkybėmis yra konfliktų, kurios greitai atveria eroziją, linkę jungtis. Dėl nuolatinio nereguliarios nutekėjimo centro periferijos trinties jį supa epidermio gaubtas – padangų likučių. Procesą lydi niežulys, deginimo pojūtis, išskyrimo ir papildomos infekcijos.
• Strep impetigo – užkrečiama dermatozė, kuris pasireiškia mažu bullousiniu išsiveržimu dėl hiperemijos fono. Išbėrimas lokalizuotas ant veido, galūnės ir liemens. Bulla eroziruyutsya, nulupti, nepalieka pėdsakų. Didelė užkrečiama dermatozė reikalauja paciento izoliacijos iki visiško klinikinio atsigavimo.
• Streptococcus zaedu – burnos kampe, nėra pavojingi paciento sveikatai, bet skausmingas. Paprastai kenčia nuo kramtymo (cheilitis) vaikams ar pacientams, sergantiems endokrinine liga.
• Streptokokinė sausoji streptoderma, pasižymi skalių pustulų atsiradimu, linkusiu sujungti ir židinių formavimu, kai skersiniai kraštai yra iki 10 cm skersmens. Dažniau serga vaikai. Patologija lokalizuota nasolabialinėse raukšlėse, už ausų, ant skruostų.
• Streptokokų nusikaltėlis – pirštų palmių paviršiaus pustulinis uždegimas su patinimu, hiperemija ir jautrumas.

Tarp ūminio stafilokokinio paviršinio pyodermo skiriasi:

• Ostiofollikulitas – plaukų folikulo ar riebalinės liaukos uždegimas su pustulių formavimu, iš kurių pusė yra atleidžiama paspaudus.
• Paviršinis folikulitas – plaučių folikulo uždegimas, leidžiama be pėdsakų.
• Bullosa impetigo vaikams – pavojingiausias paviršinis pyodermas su pūlingais-hemoraginiais buliais, erozija ir pluta. Paveikiami nagai, somatinių ligų pasunkėjimas, gerokai pablogėjo pacientų gerovė.
• Pemphigoid naujagimiai – būdingas flikten išvaizda aplink bambą ir odos raukšles. Gali būti įtrauktos gleivinės.
• Exfoliative (lapinės) naujagimio riterio dermatitas – primena pemphigus naujagimius, „Bull“ išbėrimas aplink burną, nabas ir išangės, ant genitalijų. Liga turi tris sunkumus, kartu su bendrosios sąlygos pažeidimu, galėtų transformuotis į eritrodermą. Vyresnis vaikas, minkštesnis dermatitas.

Sumaišyta paviršinė pyoderma pristatyta aktualiai vulgariška impetigo – užkrečiama odos liga su konfliktų formavimu aplink natūralias angas ir odos priedų įtraukimą į procesą.

Lėtinės paviršinės pyodermos formos yra:

• Lėtinė difuzinė streptoderma pasikartojančių pustulų bėrimas apatinėse galūnėse, nusprendė sudaryti eroziją, plutos. Išbėrimas, kurį lydi intensyvus niežulys.
• Stafilokokinis vulgarus sycosis su ūsų ir barzdos folikulito susidarymu, turi nuolatinį kursą.
• Mišri lėtinė netipinė pyoderma abscesas su bet kokio lokalizavimo konfliktų imunodeficito ir atvirkštinio konglobato spuogų atsiradimu – pasikartojančios pūslės tipas su konfliktų formavimu pažastyse, lytinių organų ir sėdmenų po kentėjimo spuogai.

Paviršinio pyodermos diagnostika ir gydymas

Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis anamneze ir tipiniais simptomais, naudojant dermatoskopiją ir phlikten kultūrą, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams. Atsižvelgiant į foninę patologiją, paimkite cukraus kiekį kraujyje, sunkiais paviršinio pyodermos atvejais tiriamos imuninės sistemos pagrindinės savybės, naudojant imunogramą. Skirti paviršinį pyodermą su spuogų sifilidu, rožinė spuogai, narkotikų toksikermija, eozinofilinis folikulitas ŽIV infekuotas, hidradenitas, plokščias kerpės, grybelis, epidermolysis bullosa, egzema, kandidozė, bromoderma.

Gydymas skirtas pažeidimo reabilitacijai, siekiant užkirsti kelią paviršinio pyodermos plitimui. Vietos formose atliekamas vietinis gydymas. Flikteni atidarytas, dezinfekuoti, nustatyti antiseptinius tirpalus, anilino dažikliai, antibiotikų pastos, keratoplastiniai džiovinimo pleistrai. Atsparumui išoriniam gydymui naudojami vitaminai ir geriamieji antibiotikai. Sunkiais atvejais rodomi hormonai, imunomoduliatoriai, citostatikai, autohemoterapija. Stafilokokiniam paviršiniam pyodermui naudojamas anti-stafilokokinis imunoglobulinas, plazmoje, toksoidas, bakteriofagą. Be to, paviršinis pyoderma, veiksminga UV, UHF, vaistų elektroforezė, helio-neono lazeris. Užvirinama chirurginiu būdu.

Paviršinio pyodermos prevencija atitinka asmeninės higienos ir sanitarijos standartų taisykles, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija. Draudžiama plauti pažeidimą, išspausti konfliktą, taikyti kompresus. Būtina gydyti nukentėjusį rajoną per perimetrą alkoholio tirpalais. Higienos prognozavimas, laiku diagnozuoti ir gydyti, rezultatas yra visiškas atsigavimas.