Lėtinis stresas

Lėtinis stresas – pailgėjęs kūno adaptyvių reakcijų aktyvavimas neigiamų veiksnių įtakoje. Veda prie neurotinių sutrikimų ir somatinių ligų vystymosi. Fiziologiniu lygiu, pasireiškiančiu greitai nuovargiu, nemiga arba mieguistumas, apetito pasikeitimas, nevirškinimas, galvos skausmas. Psichologinių sutrikimų sąrašas apima nuotaikos svyravimus, dirglumas, depresija, aštrumas, sumažintas aktyvus dėmesys ir atmintis. Diagnostikai naudojamas klinikinis pokalbio metodas, psichologiniai tyrimai. Gydymą atlieka psichoterapija, narkotikų korekcija.

• Lėtinio streso priežastys
• Patogenezė
• Lėtinio streso simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Lėtinio streso gydymas
• Prognozė ir prevencija

Lėtinis stresas

Žodis «stresą» išversta iš anglų kalbos «įtampa, apkrova». Terminas įvedamas į fiziologiją, psichologija ir medicina. Patranka 1929 m, jo studento T darbas buvo plačiai paplitęs. Selye, paskelbta 1946 m. ​​ir vėliau. Nuo XX a. Pabaigos aktyviai vykdomi lėtinio streso tyrimai. Nėra tikslių duomenų apie jo paplitimą, bet, pagal oficialią statistiką, epidemiologinis rodiklis viršija 25%%. Įdiegta, kad stresas yra labiau pažeidžiamas didelių miestų gyventojams, ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse, pavojingų pramonės šakų ir asmenų darbuotojams, kurių veikla susijusi su didelių informacijos kiekių apdorojimu, juda, nuolat bendrauti su naujais žmonėmis.

Lėtinio streso priežastys

Pagrindinis lėtinio streso atsako veiksnys laikomas pailgintu psichoemociniu stresu. Tiesioginės priežastys yra daug, jie visada yra individualūs – kad, kad vienas žmogus yra normalus, kitam bus streso šaltinis. Tarp dažniausiai pasitaikančių provokuojančių aplinkybių sąrašas:

• Nesąžiningi santykiai. Nesusipratimai ir dažni ginčai su artimaisiais, kolegos palaiko pastovią įtampą. Tipinės situacijos – agresyvi konkurencija darbe, sutuoktinis alkoholizmas, artimas giminaitis.
• Pernelyg didelės apkrovos. Lėtinis stresas paveikia žmones, aktyviai dalyvauja psichikos ir fiziniame darbe. Simptomų atsiradimo tikimybė yra didesnė studentų sesijų metu, atliekant darbus be poilsio dienų, naktiniai pamainos.
• Ilgalaikė liga. Išnaudojimas ir apribojimai, sukelia blogą jausmą, yra streso priežastys. Ateities netikrumas sukelia nerimą, neapibrėžtumas dėl veiklos atkūrimo, išorinis patrauklumas.
• Esminiai sunkumai. Finansinės ir būsto problemos – vienas iš dažniausiai pasitaikančių streso veiksnių. Žmonės, kuriems gresia pavojus, neturi nuolatinio darbo, didelių šeimų, pensininkams.
• Nepakankamos problemos. Situacija tampa įtampos šaltiniu, sveikatai arba socialinei gerovei, bet negali būti baigtas greitai. Pavyzdžiai: negrąžinta paskola, gyvena netoli kovos zonos, sunki šeimos nario liga.

Patogenezė

Stresas — tai nespecifinio kūno adaptyvaus atsako sistema. Jis vystosi fizinių ir psichologinių stimulų įtakoje ir leidžia išlaikyti vidinės aplinkos pastovumą – prisitaiko prie kūno sunkioje situacijoje. Pagrindiniai streso hormonai yra kortizolis, kortikosterono, adrenalino ir norepinefrino. Dėl jų koncentracijos kraujyje pokyčių slopinama imuninės ir virškinimo sistemos veikla, mechanizmai, būtina pabėgti ar kovoti – padidėja kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, raumenų tonusas, aštresnis suvokimas, minties procesai pagreitėja.

Smegenų zonose yra aktyvuota, susiję su baimės ir nerimo emocijomis – amygdala ir hipokampas. Priešpaskutinė Cortex veikla, teikiant potencialų emocijų reguliavimą, priešais, žemyn. Lėtinio streso ypatumas, kad ilgalaikė intensyvi hormonų gamyba ir simpatinės nervų sistemos hiperaktyvacija prisideda prie organizmo išeikvojimo, žalos vidaus organams ir sistemoms – sumažintas imunitetas, skausmas, somatinės patologijos.

Lėtinio streso simptomai

Fiziologinės apraiškos apima nuolatinio nuovargio jausmą. Miegas ir poilsis nepagerina būklės, žmonės pabusti jausmas silpnas, po pusryčių jaučiatės gulint. Jei streso faktorius ir toliau veikia, tada savaitgaliais ir švenčių dienomis nepakanka atgaivinti. Vakare ir naktį nemiga dažnai kankina, košmarai, miegas yra pertrūkis ir švelnus. Per dieną stebimas mieguistumas. Būdingas galvos skausmas, galvos svaigimas, staigus širdies plakimas, per didelis prakaitavimas, simptomai, padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai, garsus garsus, temperatūros pokyčiai (švelnumas, karščio blykstės). Apetitas arba labai sumažėja iki atsisakymo valgyti, arba tampa nekontroliuojama, virsta įžūlumu. Priverstinis seksualinis potraukis. Imuninės sistemos silpnumas pasireiškia dažnomis kvėpavimo takų infekcijomis.

Emociniai sutrikimai pasižymi nestabilumu, intensyvumo intensyvumas turi įtakos stimulo stiprumui: žiūrėti liūdną filmą sukelia ašaras, draugo nerūpestinga pastaba – smurtinis pyktis. Dienos metu nuotaika dažnai keičiasi nuo aukšto lygio, linksmas depresija ar agresyvus. Vakare sukauptas nuovargis, depresijos patirtis – vienatvė, nenaudingas, kitų nesusipratimų. Su stenu (stiprus) charakterio ir temperamento bruožų nuovargis pasireiškia sumažėjusia emocijų kontrole – jaudrumas, isteriškas, kaprizai, nesugebėjimas atsipalaiduoti.

Socialiniai kontaktai yra riboti. Pacientai jaučiasi nesaugūs, sumažinta bendravimo ir profesinės veiklos motyvacija. Jie atsisako susitikti su draugais ir šeimos šventėmis, reiškia, kad yra užimtas arba pykinimas. Jie praleidžia daug laiko savo namuose. Kuriama nuolatinė tendencija išvengti namų ūkių pareigų ir bet kokio kito verslo, reikalauja fizinio streso, palaikyti pokalbį, pastangų. Pažintinių funkcijų srityje mažėja koncentracija ir dėmesio stabilumas, sunku įsiminti naują medžiagą. Tai neigiamai veikia profesinių pareigų atlikimą, jei veikla apima intelektinių problemų sprendimą.

Komplikacijos

Lėtinis stresas sukelia intensyvią hormonų gamybą – adrenalino skubėjimas, kortizolio ir kai kurių kitų. Endokrininiai sutrikimai sukelia erekcijos sutrikimą, seksualinio noro sumažėjimas, menstruacijų sutrikimai. Imuniteto aktyvumas slopinamas, organizmas tampa jautrus infekcijų vystymuisi ir pasunkėjimui, lėtinės somatinės ligos. Pacientų nesugebėjimas atsipalaiduoti, atsipalaiduoti provokuoja aistrą alkoholiui ir narkotikams. Depresijos simptomai dažnai apima savižudišką elgesį – mintys apie mirtį, savižudybių bandymai.

Diagnostika

Paciento tyrimas prasideda pokalbiu, kurio metu psichiatras nustato istoriją ir skundus. Neįmanoma nustatyti vieno ar dviejų pagrindinių streso veiksnių – darbo perkrova, nuolatiniai sutuoktinių konfliktai, materialines problemas, somatinių ligų, trukdo kasdieninei veiklai. Siekiant tikslesnės diagnozės, naudojamos įvairių krypčių psichologinės anketos:

• Dabartinis streso lygis. Yra keletas būdų, leidžia nustatyti adaptacijos sindromo pobūdį (ūminis arba lėtinis), neuropsichinės įtampos lygis, nerimas. Pacientui siūloma atlikti atsparumo atsparumui savianalizės testą (Su. Cowhen, R. Williansson), Psichoemocinio streso lygio greito diagnozavimo metodai (Oh. Kopnina, E. Suslova), Psichologinės įtampos skalė PSM-25 Lemur-Tesier-Fillion, Savigarbos įspėjimo skalė B. Tsunga, Situacijos nerimo skalė H. D. Spielberger.
• Streso poveikis. Lėtinis stresas mažina organizmo prisitaikančias jėgas. SCL klinikinių skundų skalė naudojama neigiamiems sveikatos būklės pokyčiams įvertinti (R. Derogatis), Giessen klausimynas. Siekiant nustatyti depresiją ir savižudybę, naudojamas metodas «Diferencinė depresijos diagnozė» (Į. Dung), klausimyną «Depresijos lygis» (A. Beck).
• Prognozė, išteklių vertinimas. Šios grupės bandymai skirti nustatyti jautrumą neurotiniams sutrikimams, streso tolerancijos diagnostika, nustatyti socialinę paramą, įveikimo strategijas. Bendras technikos taikymas «Prognozė» (Į. Avinai), klausimyną «Socialinės ir psichologinės paramos šaltiniai» (Į. Ananyev), klausimyną «Sprendimo strategijos» (R. Lozorius), SVF120 klausimynas «Sunkių gyvenimo situacijų įveikimas» (Į. Yanke, R. Erdmann).

Lėtinio streso gydymas

Lėtinis streso gydymas yra ilgalaikis, trunka nuo kelių mėnesių iki metų. Dažniausiai neįmanoma pašalinti neigiamo veiksnio, todėl gydytojų ir pacientų pastangos yra skirtos pagerinti prisitaikymą prie dabartinės padėties. Išsamus gydymas apima įvairius metodus:

• Psichoterapija. Taikomos kognityvinės elgsenos ir egzistencinių krypčių technologijos, psichoanalizė, kūno orientuotas gydymas. Vyksta darbas su žalingais įsitikinimais ir elgesio modeliais, įtampą palaikanti, gyvenimo tikslai ir vertės, didėja savęs priėmimas ir savikontrolės įgūdžiai.
• Farmakoterapija. Priklausomai nuo vyraujančių simptomų, psichiatras arba psichoterapeutas pasirenka gydymo režimą. Depresijai skiriami antidepresantai, su nerimu, nemiga, baimės – raminamieji. Vėlyvojo streso laikotarpiu gali būti nurodyti CNS stimuliatoriai.
• Atsipalaidavimas. Lėtinio streso pagrindas yra psichoemocinis stresas, pasireiškia raumenų hipertonus, keisti kvėpavimo gylį ir ritmą. Kvėpavimo pratimai rekomenduojami pacientams, norintiems įvaldyti atsipalaidavimo įgūdžius, masažas, pratimai, malonus ir blaškantis nuo kasdienių problemų (joga, bodyflex, pilates).

Prognozė ir prevencija

Sudėtinga terapija lėtinis stresas yra palankus: mažėja neigiamų veiksnių svarba, pacientas sėkmingai prisitaiko prie gyvenimo situacijos. Prevencijos pagrindas yra gebėjimas pereiti nuo problemų į teigiamą patirtį, nuolatinis darbo ir poilsio keitimas, stresas ir atsipalaidavimas. Būtina skirti pakankamai laiko miegoti, žaisti sportą ir pomėgius, pasivaikščiojimai ir draugiški susitikimai, išlaikyti visą seksualinį gyvenimą, laikykitės dietos, kad jis būtų kuo įvairesnis. Padidėjusio emocinio periodo metu, kvėpavimo pratyboms atlikti rekomenduojama kasdien atlikti psichinį ir fizinį krūvį, eikite pasivaikščioti, imtis vitaminų ir mineralinių kompleksų ir produktų, remti imuninės gynybos veiklą.