Lichenoid Pitiriasis

Lichenoid Pitiriasis – ūminiai ar lėtiniai odos pažeidimai, kurių etiologija nežinoma, kuris yra susijęs su tam tikrų T-limfocitų klonų funkcionavimo sutrikimu. Sąlygos simptomai yra vezikulinis arba papulinis bėrimas. Dažnai stebimas odos lupimasis, pastebimi randai gali išlikti po išbėrimo. Lichenoidinių pitirijų diagnozė atliekama remiantis specialisto atlikto tyrimo rezultatais, paciento istoriją, odos biopsija ir histologinis tyrimas. Etiotropinis ligos gydymas nėra išvystytas, Norėdami pašalinti patologiją, naudokite odos saulės ir ultravioletinę spinduliuotę, kai kuriais atvejais paskirti antibiotikus ir kortikosteroidus.

• Lichenoido Pitiriasis priežastys
• Lichenoidų pitriyaza simptomai
• Lichenoidinių pitirijų diagnozė
• Gydymas, prognozė ir prevencija

Lichenoid Pitiriasis

Lichenoid Pitiriasis (varioliforminė parapsorozė, Muha-Gabermano liga, Juliusbergo ašaros parapsozė) – nežinomos kilmės dermatologinė liga, kai ant odos atsiranda papuliniai arba vezikuliniai bėrimai, suformuojant svarstykles ir randus. Iki šiol lichenoidas Pitiriasis buvo laikomas viena iš parapsorozės veislių, atidaryti ir studijuoti L. Brockas 1905 m, tačiau dabar daugelis dermatologų išskiria šią patologiją į atskirą dermatozės tipą. Liga gali vykti taip, kaip ūminis, taip lėtiniu būdu – pirmiausia dažnai pasireiškia vaikams, antroji paprastai paveikia paauglius ir suaugusiuosius. Statistiškai nustatyta, kad vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo šios ligos. Lichenoid pithyraz gali kelti grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybei, nes kai kuriais atvejais, kaip parapsozė, virsta piktybine odos limfoma.

Lichenoido Pitiriasis priežastys

Lichenoido Pitiriasis etiologija šiuo metu yra gana menkai tiriama. Man pavyko išsiaiškinti, T-limfocitai, turintys pakitusią reaktyvumą, vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystyme. Šiuo atveju ūminė ligos forma (PLEVA iš pityriasis lichenoides et varioliformis acuta) būdingas limfocitų su CD8 receptoriais buvimas, kadangi su lėtiniu tipu (PLC, pityriasis lichenoides chronica) aptinkami tik CD4 limfocitai. Tiesioginė lichenoidinių pitiriase tokių imunologinių sutrikimų priežastis nežinoma, yra tik teorijos, tarp kurių yra keletas populiariausių.

Autoimuninė teorija paaiškina šios dermatologinės ligos atsiradimą būdinga imuninės sistemos sutrikimu, kurioje jos ląstelės pradeda pulti kūno audinius. Tai patvirtina T-limfocitų dalyvavimas lichenoidinių pititijų patologiniuose pasireiškimuose. Kita šios ligos atsiradimo teorija vadinama infekcine ir atsižvelgiama į tam tikrų mikroorganizmų kaip patologijos priežastį (bakterijos ir grybai). Galbūt tiesioginis šių ligų sukėlėjų poveikis odai, ir netiesioginis – Antruoju atveju lichenoidinis pitiriasis atsiranda dėl mikrobinių dalelių nusėdimo odoje arba padidėjusio jautrumo atsiradimo. Yra požymių, kad patologija yra iatrogeninė, registruotais atvejais, diagnozavus po tam tikrų vaistų vartojimo.

Lichenoidų pitriyaza simptomai

Yra dvi pagrindinės lichenoidinio pitiriozės klinikinės formos – ūminis arba PLEVA ir lėtinis arba PLC. Pagrindinis šių dviejų formų skirtumas yra vystymosi amžius ir ligos trukmė, yra ir kitų skirtumų. Ūmus lichenoidinis pitiriasis (Muha-Gabermano liga) pasireiškia dažniau vaikams, kartais jis užfiksuotas suaugusiems 20-30 metų. Liga staiga prasideda nuo dėmių ir rožinių papulinių vesikulinių elementų galūnių ir lankstų paviršių atsiradimo ant odos, linkę jungtis. Gali būti karščiavimas, nesunkus niežulys ir galvos skausmas. Ūminio lichenoidinio pitiriozės simptomai pasiekia piko kelias savaites po pirmųjų ligos požymių. Be papulių ir pūslelių, ant odos paviršiaus susidaro balti arba rudi dribsniai. Išbėrimai išnyksta savaime arba gydymo metu ir išnyksta, jų vietoje gali likti ryškūs randai.

Lėtinis lichenoidinis pitiriasis (pagal senąją klasifikaciją – Juliusbergo ašaros parapsozė) dažniau diagnozuota suaugusiems pacientams. Išbėrimai paprastai atsiranda ant delnų odos, padai ir galūnės, mažiau organizme atsiranda bėrimas. Lichenoidinio pothiriaso lėtine forma pagrindiniai bėrimo elementai yra raudonos arba rudos dėmės ir pūslelės, kurie dažnai yra sužeisti dėl erozinių paviršių poveikio ir vėlesnio plutos susidarymo. Odos nulupimas beveik nepastebimas, po erozijos gijimo lieka balti randai. Lėtinis pirirazės bėrimas savaime išsprendžiamas po kelių mėnesių, jų vietoje dažnai atsiranda naujų bėrimo elementų. Liga gali trukti kelerius metus.

Lichenoidinių pitirijų diagnozė

Lichenoidinės pitriyazos nustatymas dermatologijoje atliekamas pagal odos tikrinimo metodus, stebėti ligos eigą ir histologinį pažeistų audinių tyrimą. Kai kurie nežymūs vaidmenys diagnozėje atliekami imunologinių tyrimų metu, kad būtų išvengta daugelio infekcijų: vėjaraupiai, sifilis, grybelis. Tyrimo metu nustatomi būdingi vezikuliniai arba papuliniai išsiveržimai, galimas šviesos randų buvimas, likusių po ankstesnių bėrimo elementų išsprendimo. Ūminio lichenoidinio pitiriozės atveju pacientai gali skųstis netinkamumu, jie turi didesnę kūno temperatūrą.

Lichenoido histologinis vaizdas Pitiriasis pasižymi ryškiu dermos patinimu, atsirandančiu limfocitų infiltracijoje, kurie molekuliniuose imunologiniuose tyrimuose apibrėžiami kaip CD4-T limfocitai (su pleva) arba CD8-T limfocitai (PLC atveju). Padidinti odos kapiliarai, galima kraujagyslių endotelio mažas kraujavimas ir edema. Keratocitų nekrozė aptinkama epidermyje, opa ir epidermio spongiozė. Reikšmingi stabilūs histologinės struktūros skirtumai (išskyrus infiltracijos limfocitų tipą), pagal kurią būtų galima tiksliai atskirti ūmines ir lėtines lichenoidinės pitithiase formas, neatskleidė.

Būtina atskirti ūminio lichenoidinio pitiriozės diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta tokių sąlygų, kaip vištienos raupai, herpes zoster, limfomatoidinė papulozė, kai kurios dilgėlinės formos, šašas. Šiuo tikslu naudojami įprastiniai diagnostikos metodai: imunologinis, mikroskopiniai ir kiti. Lėtinio lichenoidinio pitiriozės diferencinė diagnozė gaminama su antrinėmis sifilinėmis odos apraiškomis, plokščia ir rožinė kerpė.

Gydymas, prognozė ir prevencija

Lichenoidinio pitiriozės etiotropinis gydymas nėra išvystytas, dėl šios priežasties šiai ligai gydyti naudojamos paramos ir nespecifinės priemonės. Ūminėms ir lėtinėms ligos formoms pacientams rekomenduojama degintis saulėje, kurie gali būti pakeisti ultravioletiniu spinduliavimu paveiktuose pažeidimuose. Ūminio lichenoido pitriyaza atveju, ypač ryškių bendrų apraiškų (Pavyzdžiui, karščiavimas), gydymui naudojami tetraciklino antibiotikai. Nudegus odos kortikosteroidų tepalas, pastebimas geras akmens anglių deguto produktų poveikis, antihistamininiai vaistai kartais padeda. Kai kuriais atvejais, būdamas tipiškas lichenoidinis pitiriasis, dermatologai nenustato jokio gydymo, tiesiog žiūri į ligą ir laukia spontaniško išbėrimo.

Lichenoidinių pitriiazų prognozė daugeliu atvejų yra palanki, net jei nėra gydomųjų priemonių, liga per kelias mėnesius gali išspręsti save (PLEVA) ar metų (PLC). Nepaisant to, Pacientams pasireiškia dermatologo dispersijos stebėjimas, kurį atlieka kas kelis mėnesius, kadangi kai kuriais atvejais ši patologija gali virsti piktybine odos limfoma. Ši lichenoidinio pitiriozės komplikacija yra labai reti ir todėl neturi reikšmingos įtakos visos valstybės prognozei. Prevencinės priemonės yra sumažintos iki savalaikio gydymo lėtinės infekcijos židinių organizme. Esant alergijoms ir kitoms imuninės sistemos patologinėms būsenoms, nurodomas alerginių produktų išskyrimas, tinkamai ir laiku gydyti autoimunines ligas.