Maisto alergijos

Maisto alergijos – viena iš dažniausių alerginių ligų, dėl netoleravimo kai kuriems maisto produktams. Ligos apraiškos yra įvairios: odos simptomai (bėrimas, niežulys, dilgėlinė), virškinimo trakto disfunkcija (sutrikimai), kartais yra galimos sisteminės anafilaksinės reakcijos. Diagnozė atliekama atliekant odos alergijos tyrimus, tiriant paciento istoriją ir maisto dienoraštį, atlikti laboratorinius tyrimus. Gydymas yra pašalinti provokuojančius produktus iš paciento dietos, antihistamininių vaistų, retais atvejais – imunoterapija.

• Maisto alergijos priežastys
• Patogenezė
• Maisto alergijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Maisto alergijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Maisto alergijos

Maisto alergijos yra dažniausiai pasitaikančios alergijos, dėl didelio medžiagų įvairovės, maisto produkto dalis. Maždaug pusė pacientų – vaikai iki 12 metų, vyresnio amžiaus žmonėms, ligos paplitimas sumažėja. Dažnesnis ligos atvejis vaikams paaiškinamas kontaktais su naujais organizmo antigenais ir padidėjusiu reaktingumu per šį gyvenimo laikotarpį. Ateityje dauguma maisto junginių sukelia imunologinę toleranciją, ir alergijos yra daug rečiau. Tokios būklės vystymuisi yra genetinis polinkis, poligeninis. Kai kuriais atvejais tam tikrų produktų netoleravimas išlieka visą gyvenimą ir gali būti sudėtingas dėl kryžminių reakcijų ir kitų alerginių sąlygų (Pavyzdžiui, bronchų astma).

Maisto alergijos priežastys

Dauguma ligos atvejų yra dėl pirmojo tipo padidėjusio jautrumo, tarp IgE išsiskyrimo ir audinių bazofilų aktyvacijos. Tiesioginė patologijos priežastis yra baltymų junginių patekimas į virškinimo traktą, imuninė sistema ir sukelia jo nenormalų atsaką. Atskleidė didžiulį polinkį į maisto alergijos sąlygas ir kūno savybes, kai kurie iš jų yra būdingi tik vaikams. Tai dar viena priežastis, dėl kurios dažnai pasireiškė alerginė reakcija vaikams. Tarp labiausiai paplitusių veiksnių, prisidėti prie maisto netoleravimo atsiradimo, išskiria:

• Alergenų funkcijos. Hiperreaktyvumas dažniau sukelia maisto antigenus, labai imunogeniški ir gebantys įveikti virškinimo sistemos barjerus be degradacijos (visų pirma, agresyvi skrandžio aplinka). Dauguma jų yra karvės piene, žuvis, kiaušinių baltymai, grūdų, kai kurie vaisiai (braškių, citrusinių vaisių) ir riešutai. Apie 80% visi ligos atvejai, kuriuos sukelia padidėjęs jautrumas šiems produktams.
• Genetiniai veiksniai. Netolerancijos raida gali atsirasti dėl paveldimų ir genetinių organizmo savybių. Jie gali pasireikšti padidėjusiu reaktyvumo lygiu, nenormalus imuniteto aktyvumas ir kitos sąlygos, palengvinti alerginių reakcijų vystymąsi.
• Virškinimo trakto amžius. Alergijų atsiradimas produktams prisideda prie vaikų virškinamojo trakto sienų aukšto pralaidumo, mažas skrandžio sulčių rūgštingumas, žarnyno mikrofloros sutrikimai. Šios sąlygos palengvina alergeno sąlytį su imunokompetentinėmis ląstelėmis, sukelti alerginį procesą.

Į ligos atsiradimo tikimybę taip pat daro įtaką nurijusio alergeno kiekis, maisto gaminių pobūdis, turinčių provokuojančių medžiagų. Produkto netoleravimas gali atsirasti dėl kryžminio alergijos žiedadulkėms ar buitinėms dulkėms. Kūno jautrinimas sukeliant antigenus, ore, tačiau maistas gali sukelti reakcijas, turintys panašius junginius jo sudėtyje.

Patogenezė

Plėtojant maisto alergijas, iš pradžių atsiranda organizmo jautrinimas – jis atsiranda pirmą kartą kontaktuojant su alergenu. Pastarasis yra atpažįstamas imuninių ląstelių, kuri per kelias tarpines reakcijas sukelia E klasės imunoglobulinų susidarymą, būdingas šiam baltymų junginiui. Šio tipo antikūnai gali adsorbuoti ant audinio bazofilų paviršiaus, ten ilgai gyvena. Įeinant į provokuojančią antigeną, jis prisijungia prie IgE, kurie aktyvuoja stiebines ląsteles, sukelia jų degranuliaciją su histamino išsiskyrimu. Šis biogeninis aminas sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, audinių patinimas, nervų dirginimas – šie pokyčiai pasireiškia niežtinga oda, dilgėlinė, sutrikimai.

Maisto alergijos ypatumas kūdikystėje yra jautrinimo stadijos pašalinimas iš ligos patogenetinės grandinės. Antikūnai prieš alergeną patenka į vaiko kūną transplacentiškai arba motinos pienu, kurie netoleruoja tam tikrų produktų. Dėl šios priežasties ypač svarbu moterims, sergančioms alergijomis, kontroliuoti savo mitybą nėštumo ir žindymo laikotarpiu – kitaip kūdikiui kyla pavojus patologijai. Tačiau šios būklės trukmė vaikams yra nereikšminga – motinos antikūnai visiškai pašalinami iš organizmo praėjus kelioms savaitėms po žindymo nutraukimo.

Maisto alergijos simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas yra gana įvairus, odos simptomai yra statistiškai dažnesni, atsiranda per 2 valandas po valgio. Niežulys vystosi, įvairių lokalizacijos bėrimų, paprastai eriteminis pobūdis. Kai kurie pacientai skundžiasi dilgėline ir kitais odos paviršiaus edematiniais reiškiniais. Priklausomai nuo alergijos sunkumo ir provokuojančios medžiagos pobūdžio, šie simptomai gali išlikti kelias valandas ar dienas. Po to, sąlytis su alergenu, odos apraiškos paprastai visiškai ir visiškai išnyksta. Toliau vartojant pavojingą produktą, vėl užregistruojama alerginė reakcija, ir kiekvienam naujam epizodui būdingi ryškesni ir sunkesni simptomai.

Maisto alergijos gali pasireikšti virškinimo trakto sutrikimais per pirmąsias valandas po to, kai vartojamos alergiškos medžiagos. Pacientai skundžiasi pilvo skausmu, pykinimas, kartais vėmimas ir viduriavimas. Ypatingai aukštas organizmo pasireiškimas, šie simptomai gali atsirasti valgymo metu. Dyspepsiją lydi burnos ertmės gleivinės patinimas, lūpos, liežuvio paviršiaus. Kartais toks alerginis procesas sukelia nosies užgulimą, lacrimacija, konjunktyvitas, kuris sukelia netikrą vaizdą apie dulkių ar netoleravimą.

Atskiras maistas (žemės riešutai, kai kurių rūšių žuvys, braškių) sudėtyje yra alergenų, sukelia stiprią sisteminę reakciją – angioedema ir anafilaksinis šokas, kartu su gerklų spazmu ir kraujospūdžio sumažėjimu. Pacientams, sergantiems bronchine astma, padidėjęs jautrumas maisto komponentams gali sukelti kryžminio alergijos mechanizmą. Keletas pacientų pastebėjo galvos skausmą, padidėjęs nuovargis ir silpnumas po valgymo su provokuojančiais produktais.

Komplikacijos

Sunkiausia maisto alergijos komplikacija yra anafilaksinis šokas, sukelia masinis bazofilų degranuliavimas ir didelio kiekio histamino išsiskyrimas. Jis pasireiškia esant polinkiui netoleruoti tam tikrų produktų arba ilgai ignoruojant ligos apraiškas. Nuolatinis alergeno patekimas į organizmą palaipsniui didina simptomus ir galiausiai sukelia šoko vystymąsi. Jei alergijos lydi vėmimas ar viduriavimas, ilgalaikis sąlytis su antigenu gali sukelti elektrolitų sutrikimus. Tarp kitų komplikacijų yra žiedadulkių ar buitinių dulkių antigenų kryžminis netoleravimas, odos infekcija dėl įbrėžimų ir pažeidimų.

Diagnostika

Alergologo-imunologo gaminamų maisto alergijų nustatymas, Svarbu glaudus ir patikimas gydytojo kontaktas su pacientu ar jo tėvais (su patologija vaikams). Dėl ligos diagnozavimo naudojant duomenų istoriją, laboratorinių ir imunologinių tyrimų rezultatai, taip pat provokuojančius testus. Pastarasis turėtų būti naudojamas tik esant santykinai mažam kūno reaktingumui ir alergijos lengvumui. Jei yra sisteminių reakcijų rizika (angioedema ar anafilaksinis šokas) atlikti mokslinius tyrimus, kreiptis į pacientą su alergenu, draudžiama. Diagnozės patvirtinimas ir provokuojančio produkto nustatymas atliekamas pagal šį algoritmą:

1. Patikrinimo ir surinkimo istorija. Nagrinėja paciento odą, kad nustatytų pažeidimų pobūdį ir sunkumą, Ginčo atveju gali prireikti dermatologo. Analizuojama maisto istorija: paaiškėja, kokie produktai buvo naudojami pastarosiomis dienomis ir kiek. Todėl galimi alergenai yra riboti, kuris palengvina tolesnius tyrimus.
2. Laboratoriniai tyrimai. Apskritai, nereikšmingos kraujo eozinofilijos analizė nustatoma tik su stipriais arba pakartotiniais alergijos epizodais. Remiantis mikroskopiniu tyrimu, atliekamas nasofaringinis plovimas, konjunktyvo tepinėliai – jie taip pat rodo eozinofilus. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia aukštą E ir G imunoglobulino klasių lygį.
3. Alerginiai odos tyrimai. Norint tiksliai nustatyti alergeną, naudodami bandymus ar prik-testą. Tuo pačiu metu odai taikomi antigenų standartai, pacientų apklausos metu įtariama. Paraudimas ir patinimas yra teigiama reakcija ir rodo alergenų netoleravimą.
4. Imunologiniai tyrimai. Tai apima su fermentu susijusią imunosorbento analizę (ELISA) ir radijo alergijos tyrimas (RAST). Jie atliekami siekiant nustatyti provokuojančio antigeno, turinčio didelį kūno reaktyvumą, tipą, kai odos testai neįtraukiami. Šie tyrimai tiksliai nustato alergenui specifinio IgE buvimą paciento kraujyje

Maisto alergijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su kitomis alerginio pobūdžio ligomis (pollinozė, atopinis dermatitas) ir odos patologijos (egzema, infekciniai pažeidimai). Plėtojant diseptinius sutrikimus, būtina pašalinti maistinės ligos ar kitų virškinimo sistemos ligų riziką. Kartais simptomai, panašus į alergijas, gali atsirasti dėl neįprastų ar egzotiškų patiekalų. Paprastai šios būsenos išnyksta savaime per kelias valandas ir retai pasikartoja.

Maisto alergijos gydymas

Alergologinės terapijos priemonės apima tris etapus: sumažinti alergijos simptomus, paspartinti alergeno pašalinimą ir užkirsti kelią tolesniam kontaktui su juo. Esant nepageidaujamiems maisto produktams, naudojama desensibilizuojanti imunoterapija. Taip pat svarbu atsižvelgti į kryžminių reakcijų riziką, todėl, nustačius alergeną, specialistas vienu metu gali apriboti daugelio patiekalų vartojimą. Jų atskyrimas nuo dietos patikimai garantuoja naujų maisto alergijų epizodų nebuvimą. Pagrindinius gydymo etapus sudaro:

• Simptominė terapija. Taikyti antihistamininius vaistus įvairiomis formomis – tablečių formoje, sirupai (pediatrinėje praktikoje) ir nosies purškalai. Daugeliu atvejų viena šio vaisto grupės dozė yra pakankama, kad visiškai pašalintų alergijos maistui apraiškas. Esant griežtesniam kursui, jų kursą gali nustatyti specialistas.
• Alergeno pašalinimas iš organizmo. Gali būti teikiama kaip speciali hipoalerginė dieta, ir farmakologinius metodus. Pastaruoju atveju (kelias valandas) enterosorbentai veiksmingai patenka į virškinimo traktą – aktyvuota anglis, polysorb. Jie jungia antigenus žarnyno liumenoje, neleisti jiems patekti į sisteminę kraujotaką. Jei praėjo kelios dienos po alergenų įsiskverbimo, arba jie ilgą laiką įėjo į kūną, jų pašalinimas yra tik natūralus. Infuzijos terapija arba diuretikas gali būti šiek tiek pagreitintas.
• Alergenų specifinė imunoterapija (ASIT). Šis gydymo etapas galimas tik kruopščiai diagnozavus patologiją ir tiksliai nustatant provokuojančią antigeną. Priskirta atveju, jei draudžiamų produktų sąrašas yra per platus, arba nepakeičiamos maisto sudedamosios dalys. ASIT sudaro palaipsniui didėjančių alergenų dozių įvedimas, siekiant sukurti imunologinę toleranciją.

Prognozė ir prevencija

Maisto alergijos prognozė yra palanki, ypač kuriant valstybę vaikystėje – augant vaikui, maisto netoleravimas palaipsniui išnyksta ir praktiškai neatsispindi ateityje. Esant didelėms žemės riešutų reakcijoms, Dažnai jūros gėrybės ir kai kurie vaisiai turi atsisakyti valgyti juos visą gyvenimą. Be to, patartina nešioti pirmosios pagalbos įrangą anafilaksiniam šokui (Pavyzdžiui, specialus švirkštimo priemonė su adrenalinu). Prevencija apsiriboja tik didelės alerginės rizikos maisto produktų vartojimu kūdikių maiste ir nėštumo metu, ir esant reakcijoms – jų visišką pasitraukimą iš dietos.