Naminių gyvūnėlių alergija

Naminių gyvūnėlių alergija – viena iš labiausiai paplitusių alerginių sąlygų, sukeltos netolerancijos vilnos antigenams, plunksnos, odos dalelės ar gyvūninės kilmės atliekos. Simptomai priklauso nuo to, kaip alergenas pateks į organizmą – dažniausiai užregistruota niežulys, ašarojimas, nosies užgulimas, čiaudulys, gerklės skausmas. Patologija nustatoma tiriant paciento gyvenimo istoriją, speciali diagnostika atliekama naudojant alergijos testus. Gydymo metu negalima kontaktuoti su alergeno šaltiniu, skirti antihistamininius preparatus ir desensibilizacijos terapiją.

• Gyvūnų alergijos priežastys
• Pathogenesis
• Gyvūnų alergijos simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Gyvūnų alergijos gydymas
• Prognozė ir prevencija

Naminių gyvūnėlių alergija

Paprastoji būklė yra nepakantumas ar alergija naminiams gyvūnėliams, vis daugiau atvejų buvo pranešta pastaraisiais metais. Taip yra dėl geresnių diagnostikos metodų ir apskritai augintinių skaičiaus augimo – pagal statistiką, katės, šunys ar kiti gyvūnai yra nuo 30 iki 80% šeimos. Dažniausiai pasireiškia alerginė būklė vaikams, liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir staiga išnyksta po tam tikro laiko. Remiantis kai kuriais duomenimis, bent 15 yra jautrūs patologijos vystymuisi% bendras žemės gyventojas. Nedidelę bylų dalį atstovauja asmenys, dirba žemės ūkio darbuose – karvės priežiūra, ožkos, naminiai paukščiai. Epidemiologija atspindi kontakto su alergenais paplitimą – dažnis yra didesnis šalyse, kur daugiau žmonių laikosi naminių gyvūnėlių.

Gyvūnų alergijos priežastys

Alergijos etiologija yra panaši į kitas alergines sąlygas, susijusias su provokuojančia medžiaga (Pavyzdžiui, pollinosis). Dėl vienos ar kitos priežasties pacientui yra iškrypė imunologinė reakcija į svetimų baltymų medžiagų įsiskverbimą. Šioje patologijoje tokių junginių šaltinis yra namuose arba, rečiau, ūkio gyvūnai. Dėl dažno ir glaudaus kontakto su augintiniais, jų alergijai būdingas ilgas chroniškas potraukis, gali būti sudėtingos dėl kitų imunologinių sąlygų. Išskyrimuose gali būti provokuojančių antigenų:

• Viršelio elementai. Vilnos dalelės, Odos ar plunksnų dažniausiai yra medžiagų, sukelia alergines apraiškas. Mažas ir lengvas, jie gali ilgą laiką būti ore, įsiskverbti į kvėpavimo takus. Žemę ir vilną taip pat galima pritvirtinti prie audinio ir krūvelių – tai paaiškina alergijų patvarumą, netgi panaikinus bendravimą su gyvūnais.
• Eksorazitai. Kartais alergenai randami organizmuose, parazitinis dėl gyvūnų sveikatos (blusos, mikroskopinės erkės). Dažnai šios rūšies patologija pasireiškia staiga ir išnyksta po gydymo gyvūno.
• Atliekos. Kai kurių gyvūnų rūšių egzemplioriai ar šlapimas gali turėti provokuojančias medžiagas. Dažniausiai po lapų valymo susidaro alergija, ląsteles ar terariumus ir apsiriboja odos simptomais. Kartais alergenų atsiradimas sekrete yra susijęs su gyvūnų ligomis.

Įvairios medžiagos, įtraukti į šampūną, veterinariniai vaistai, ląstelių valikliai taip pat gali sukelti alergijos simptomus. Toks patologinės būklės variantas gali būti klaidingai diagnozuotas kaip alergiškas gyvūnams. Veiksniai, skatina ligos vystymąsi, yra imunologinių sutrikimų buvimas, kitos alerginės sąlygos (Pavyzdžiui, bronchinė astma), vaikų amžius. Gyvūnų priežiūros pažeidimas prisideda prie patologijos – potencialių alergenų kaupimas dideliais kiekiais gali sukelti reakciją net sveikam žmogui. Tuo pačiu metu, susisiekti su gyvūnais ankstyvoje vaikystėje (mažiau nei 2 metai) ateityje sumažins alergijos riziką dėl imunologinės tolerancijos tam tikriems antigenams.

Pathogenesis

Nepaisant klinikinių apraiškų įvairovės, Reakcija į naminių gyvūnų alergenus tęsiasi tuo pačiu patologetiniu keliu – greito tipo padidėjusio jautrumo reakcijos. Pirmajame sąlytyje su gyvūno odos antigenais, jų parazitai ar išskyros jautrina kūną. Į provokuojančias medžiagas pripažįsta imuninė sistema, prieš juos susidaro E klasės antikūnai (IgE). Imunoglobulinai absorbuojasi audinių bazofilų membranų paviršiuje (mastocitas), todėl jie yra jautrūs alergenams. Šios ląstelės vaidina svarbų vaidmenį tolesniam patologinės būklės vystymuisi.

Vėlesniuose kontaktuose alergenai prisijungia prie IgE, esantis bazofilų membranose. Tai aktyvina šias imunines ląsteles ir stimuliuoja jų degranuliacijos procesą – histamino išsiskyrimas į tarpstelinę erdvę, serotoninas ir prostaglandinai. Šie junginiai prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir padidina tarpsluoksnio skysčio kiekį, dirgina jautrus nervų galus. Tai pasireiškia tipiniais alergijos simptomais – paraudimas, audinio patinimas, niežulys, diskomfortas, padidėjęs gleivių ar ašarojo skysčio išsiskyrimas. Kartais išleistas histamino kiekis yra toks didelis, sukelia sistemines reakcijas (anafilaksinis šokas) – staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, kvėpavimo takų spazmas.

Gyvūnų alergijos simptomai

Alergijų apraiškos yra gana įvairios, daugiausia dėl netolerancijos tipo, alergeno pobūdis ir jo pasiskirstymas paciento aplinkoje. Daugeliu atvejų naminiai antigenai plinta per orą, lengvai įsiskverbia į viršutinius kvėpavimo takus ir akies konjunktyvą. Pasireiškia nosies užgulimas, ašarojimas, čiaudulys, paraudimas ir akių niežėjimas. Dažnai šie simptomai yra susiję su galvos skausmu, diskomfortas gerklėje, kartais pasirodo silpnumas. Astma sergantiems pacientams gali pasireikšti bronchų spazmas po 20-30 minučių po oro įkvėpimo, turintis alergenus.

Kai kurie pacientai yra odos išprovokavimo priešakyje, dėl tiesioginio sąlyčio su gyvūnais ar jų metaboliniais produktais. Paprastai, aptikta dilgėlinė, esanti sąlyčio su provokuojančia medžiaga srityje, kartais jis vystosi kitose kūno dalyse. Eritemos išsaugojimo trukmė, niežėjimas ir kiti simptomai priklauso nuo kūno reaktyvumo ir alergenų skaičiaus aplinkoje. Dažnai yra bendras akių vystymasis, kvėpavimo takų ir odos alergijos. Kai kurie iš jų gali atsirasti kontaktinio dermatito pavidalu per vėlai pasireiškusios padidėjusio jautrumo reakciją (HRT), kas dažniau būna individuose, ūkio gyvūnai, ar zoologijos sodų darbuotojai.

Pacientams, stiprus jautrinimas gyvūno antigenams, galimas alerginių simptomų atsiradimas ir be tiesioginio kontakto. Pagrindiniai ir labiausiai paplitę kačių alergenai (Fel d1 ir Fel d2) ir šunys (Ar gali f1 ir can f2) galintis gabenti per drabužius ir kitus savininkų daiktus. Labai jautrūs tokio tarpininko kontaktiniai asmenys yra pakankami alergijos simptomų komplekso raidai. Galimybė netiesiogiai bendrauti su provokuojančiais junginiais yra svarbu apsvarstyti diagnozuojant patologiją.

Komplikacijos

Šios alerginės būklės sunkios komplikacijos nėra būdingos, tačiau jų pasireiškimo rizika padidėja ignoruojant ligos simptomus ir nuolatinį sąlytį su alergenais. Asmenims, sergantiems astma, reakcija gali sukelti sunkų bronchų spazmą ir nepakankamą kvėpavimo funkciją. Alerginis nasokonjunkcinis sindromas gali susilpninti antrine gleivinės bakterine infekcija, provokuojantis uždegiminį rinitą ar konjunktyvitą. Labai retais atvejais sąlytis su gyvūnų antigenais sukelia anafilaksinį šoką, gyvybei pavojinga būklė. Ilgas alerginio rinito kursas gali sukelti nosies gleivinės hiperplaziją ir polipų atsiradimą.

Diagnostika

Šios būklės nustatymas alergologijoje reikalauja palyginti daug anamnezės, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys. Tai leidžia nustatyti santykį tarp gyvūno buvimo ir patologinių pasireiškimų atsiradimo, ir laboratoriniai metodai suteikia galimybę patvirtinti ir išaiškinti diagnozę. Diagnozė gali būti sudėtinga, nes kai kuriems pacientams simptomų kompleksas atsiranda šiek tiek laiko po to, kaip namie pasirodė katė ar šuo. Alergijos diagnozė atliekama pagal tokį algoritmą:

• Apklausa ir bendrasis patikrinimas. Tyrimo metu nustatomos būdingos nespecifinės alergijos apraiškos – dilgėlinė, konjunktyvinis paraudimas, ašarojimas, nosies kvėpavimo komplikacija. Kilus klausimynui nustatoma, ar pastarosiomis dienomis ir ankstesniais laikotarpiais buvo sąlytis su gyvūnais. Kalbėdamas su pacientu, taip pat galima nustatyti simptomų ir naminių gyvūnėlių ryšį ir taip pritaikyti planą dėl tolesnių diagnostinių priemonių.
• Laboratoriniai metodai. Paprastai kraujo tyrimai paprastai rodo minimalius pokyčius – nedidelis ESR padidėjimas, eozinofilija ir kiti alerginio uždegimo požymiai. Konkretūs tyrimai rodo, kad žymiai padidėja E tipo imunoglobulinų kiekis, nurodant anafilaksinio tipo netoleravimo reakciją.
• Alergologiniai tyrimai. Odos alergijos tyrimai yra auksiniai standartai, skirti diagnozuoti gyvūnų alergijas – prašymas, PIRC testas. Paprastai nustatoma organizmo atsakas į įprastus alergenus šunims, katės, paukščiai (kas priklauso, kuris gyvūnas kontaktuoja su pacientu).

Diferencialinė diagnozė yra daroma dėl kitų rūšių alerginių ligų (Pavyzdžiui, pollinosis, netoleruoja namų dulkių), gleivinės uždegiminės patologijos (rinitas, konjunktyvitas). Atskyrimas tarp šių sąlygų dažnai tampa įmanomas tik po provokuojančių alergijos tyrimų, būdingas diagnostikos metodas.

Gyvūnų alergijos gydymas

Alergijos gydymo klausimą dažnai apsunkina pacientų nenoras pašalinti jų patologinės būklės šaltinį – naminis gyvūnėlis. Kai kuriais atvejais tai lemia alergologo ir veterinarijos gydytojo bendradarbiavimą, Kartu ekspertai gali nustatyti alergeno pobūdį ir išsiaiškinti, kaip jūs galite sumažinti savo išlaisvinimo gyvūnus. Tokios priemonės yra veiksmingos, kai netoleruojamos priežiūros priemonės komponentai (šampūnas, purškalai), eksoparazitai ar gyvūnų sekrecijos – pakankamai išgydyti gyvūną ir sumažinti sąlytį su ekskrementais (valymo padėklai). Išskyrus sąlytį su provokuojančiais antigenais, išskiriamos šios terapinės priemonės:

• Antihistamininis gydymas. Antihistamininiai preparatai yra plačiai naudojami alergijos simptomų mažinimui. Jie gali būti skiriami tablečių forma, akių ar nosies lašai ir purškalai ligos paūmėjimo laikotarpiu arba kaip prevencija – Pavyzdžiui, prieš numatomą sąlytį su gyvūnu.
• Desensibilizacijos terapija. Daugeliui gyvūnų alergenų galima vartoti specifinę imunoterapiją (ASIT), susijusi su tolerancijos vystymuisi provokuojančios baltyminės medžiagos atsiradimu. Technikos esmė sumažinama iki mažo įvedimo, palaipsniui didinant alergeno dozes kelis mėnesius.
• Barjeriniai metodai. Eksperimentiniai metodai, remiantis nosies gleivine susidariusios ploniausios celiuliozės pagrindo plėvelės ar kitų junginių, sudarančių nosies lašus. Dėl to alergenų gavimas audiniuose yra sudėtingas, alergijos yra sumažintos. Technika neapsaugo odos ar akių konjunktyvo, todėl naudojamas ribotas indikacijų sąrašas.

Po diagnozės nustatymo, be to, kad būtų išvengta kontakto su gyvūnu, būtina kruopščiai išvalyti patalpas. Šlapias grindų valymas, sienos, baldų, kilimai yra išjudinti, apmušalai ir kiti audinio interjero elementai. Jau kurį laiką rekomenduojama įrengti filtrus oro valymui, nes mažiausios odos skalės ir žemyn gali būti laikomos suspensijoje, net jei nėra šunų ar kačių.

Prognozė ir prevencija

Gyvūnų alergijų prognozė beveik visada yra palanki, tik asmenims, turintiems polinkį į astmą, pablogėja dėl bronchų spazmų pavojaus. Dažniausiai ligos apraiškos tampa menkesnės, net ir be rimtų terapinių priemonių, todėl kai kurie pacientai nenori dalytis su savo augintiniu, alergijos simptomų sumažinimas antihistamininiais vaistais arba sutikimas, kad bus ASIT. Prevencinės priemonės padeda sumažinti gyvūnų alergenų koncentraciją, sumažinti riziką susirgti, taip ir patologijos sunkumą. Tai apima rūpestingą gyvūnų priežiūrą, buitinių oro valytuvų naudojimas, prausdamas rankas po stulbinantys ar žaisdami su augintiniu. Svarbu neleisti gyvūnui ant kėdės ar lovoje, ypač miegamajame, keliaujant automobiliu naudokite specialius sėdynių dangčius.