Užsikimšusi alergija

Užsikimšusi alergija – alerginių reakcijų atsiradimas, kai pelių grybelinės sporos patenka į kūną. Patologinis procesas dažnai būna lokalizuotas kvėpavimo takuose, dėl kurio atsiranda alerginis rinokonjunktyvitas ir bronchinė astma, alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė ir egzogeninis alerginis alveolitas. Mažiau paplitęs yra odos pažeidimas, turintis atopinio dermatito vaizdą. Diagnozė yra pagrįsta anamneze, atlieka klinikinį tyrimą, laboratoriniai tyrimai ir odos tyrimai. Gydymas reiškia pašalinti kontaktą su alergenu, antimikoterapinių vaistų vartojimas, antihistamininiai vaistai, alergenų specifinė imunoterapija.

• Priežastys dėl alergijos
• Simptomai pelėsio alergijos
• Pelėsio alergijos diagnozė
• Mielių alergijos gydymas

Užsikimšusi alergija

Užsikimšusi alergija – padidėjusio jautrumo patogeniniams ir oportunistiniams pelėsių grybams atsiradimas, kurie patenka į kūną įkvepiamu atmosferos oru, namų dulkės, maistas. Pagal statistiką, pelėsiniai grybai Cladosporium, Penicillium, Aspergillus ir Alternaria sudaro apie 75% visa sporos masė, esantis aplinkos ir patalpų ore. Klinikiniai pelėsio alergijos pasireiškimai šiltuoju metų laiku padidėja esant aukštai drėgmei. Kalbant apie Aspergillus ir Penicillium genties grybus, tada viduje patalpose jie aktyvesni rudenį ir žiemą. Mikogeninė infekcija, Pavyzdžiui, bronchopulmoninė aspergiliozė, yra ypač pavojinga žmonėms, turintiems imunodeficito.

Priežastys dėl alergijos

Pagrindiniai grybelinės infekcijos veiksniai, sukelia alerginių reakcijų atsiradimą, yra pelėsinės grybai Cladosporium (vasarą atmosferos ore yra didžiausia koncentracija), Penicillium (64% visa gyvenamųjų patalpų sporų masė), Aspergillus (48% visų ginčų, patalpose) ir Alternaria. Šiltas oras ir didelė drėgmė – idealios sąlygos pelėsių dauginimui atmosferos ore, ant sienų ir patalpų ore, taip pat maistu.

Cladosporium herbarum yra labiausiai paplitęs grybelio pelėsio tipas. Veisiasi augaluose, pavasarį ir vasarą formuoja ginčus, su įkvepiamu oru įsiskverbia viršutiniai kvėpavimo takai, sukelia alerginį rinitą, bronchinė astma.

Penicillum notatum pelėsių grybai – bendra pelėsio alergijos priežastis. Šio tipo grybus atrado penicilino Flemingo išradėjas. Penicillum dažniausiai būna gyvenamuosiuose namuose – ant kambarių sienų, tapetai, namų dulkėse išlieka ištisus metus. Sukelia žalą kvėpavimo takams ir odai.

Aspergillus fumigatus – dar vienas pelėsių grybų atstovas, stiprus alergenas. Dažnai randama vaisių ir daržovių, turintys mechaninių pažeidimų: granatas, morkos, pomidorai, dėl jų greito skilimo atsirado juodos spalvotos plokštelės susidarymas (juodas puvinys). Naudojant šiuos vaisius virškinamajame trakte patenka į fumiglaviną – alkaloidas, turintys ryškų hemolizinį poveikį. Aspergillus fumigatus dažnai būna parazitinis gyvūnams ir žmonėms. Tai yra alerginės bronchopulmoninės aspergiliozės sukėlėjas. Galima kryžminė alergija pelėms, sūriuose, kaltė, mielių tešla.

Alternaria tenuis pelėsiai (juodas puvinys) – dažnai mūsų vonios ir dušai, ypač pavojinga vasarą ir rudenį. Dėl alerginių reakcijų gali išsivystyti astma ir atopinis dermatitas.

Peleninės alergijos patogenezėje galima pastebėti kaip greitą reakciją, ir uždelsto tipo grybelinių alergenų, ir jų derinys. Be imuninės sistemos atsako, uždegiminė kvėpavimo takų ir odos gleivinė, Neigiamas poveikis sustiprėja, kai formuojasi proteolitiniai fermentai, žalingos ląstelės, taip pat įvairios toksiškos medžiagos.

Simptomai pelėsio alergijos

Klinikiniai pelėsio alergijos simptomai priklauso nuo patogeniško grybo ir organo tipo, kurį jis pirmiausia streikuoja. Dažniausiai pasireiškia alerginis bronchų ir plaučių audinio gleivinės uždegimas. Tuo pačiu metu bronchų spazmas gali išsivystyti, kai sunku kvėpuoti, dusulys, sausas neproduktyvus kosulys ir pasikartojantys atakai. Bronchų astma – labiausiai paplitęs pelėsių alergijų pasireiškimas.

Kartu su tuo, kai gleivinės Aspergillus fumigatus pelių lieka kvėpavimo takų gleivine, ši liga dažnai vystosi, kaip alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė. Paprastai, tai pasireiškia pacientams, kenčia nuo bronchinės astmos. Tuo pačiu metu, kartu su bronchų obstrukcijos simptomais šaltuoju metų laiku, paciento temperatūra pakyla, atsiranda skausmas krūtinėje, kosulys, hemoptizė, sutrikusi bendra būklė ir stiprus silpnumas, nuovargis, skilimas, numesti svorio.

Grynieji alergenai Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis ir kitos formos gali sukelti egzogeninį alerginį alveolitą, kuriam būdingas alerginis plaučių audinio pažeidimas («grybų augintojų liga», «ūkininko plaučiai», bagosozė). Liga yra ūmaus ir pasireiškia su dvigubos pneumonijos simptomais. Lėtiniu alveolitu pagrindiniai skundai yra dusulys, sustiprėja stresas, apetito praradimas, numesti svorio.

Alergija suformuoti nosies ertmę (rinitas, alerginis rinokonjunktyvitas) ir odos apvalkalai (hiperemija, tušas, maceravimas, papulinis ir vezikulinis bėrimas ant veido, bagažinė ir galūnės) dažniau dėl grybelių Penicillum ir Alternaria poveikio.

Pelėsio alergijos diagnozė

Formos alergijos diagnozė pagrįsta nuodugniu istorinių duomenų rinkimu, alergologo-imunologo tyrimas, dermatologas, pulmonologas, otolaringologas, infekcinės ligos ir kiti specialistai, atlikti laboratorinių tyrimų ir alergijos testų kompleksą, papildomi diagnostikos metodai (Ultragarsas, krūtinės rentgeno spinduliai, Plaučių CT, spirografija, endoskopinis nasopharynx tyrimas, bronchai).

Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti specifinį alergeną, naudojami tokie alergologijos būdai, kaip odos alergijos tyrimai su grybeliniais alergenais, bendros IgE imunoglobulino kiekio serume nustatymas, taip pat specifinius imunoglobulinus (IgE, IgG, IgA ir IgM) labiausiai paplitusių grybų. Kartais sunkiais diagnozavimo atvejais galima atlikti provokuojantį inhaliacijos testą su grybeliniais alergenais (atliekamas tik specializuotame alergologijos centre).

Formulės alergijos diferencinė diagnozė yra atliekama su alergijomis ir skirtingos etiologijos grybeline infekcija, virusinis rinokonjunktyvitas, bronchitas ir pneumonija, bronchinė astma, odos ligos.

Mielių alergijos gydymas

Formavimo alergijos gydymo principai grindžiami maksimaliu galimu kontaktų su svarbiu grybeliniu alergenu pašalinimu, vartoti ūminiu kortikosteroidų ir antihistamininių preparatų laikotarpiu, taip pat priešgrybeliniai vaistai. Geri gydymo rezultatai gali būti pasiekti naudojant alergenų specifinį gydymą, kuris turėtų būti atliekamas keletą metų ir gali žymiai sumažinti jautrumą grybiniam alergenui.

Prevencinės priemonės siekiant išvengti pelėsių alergijos apima ilgalaikio sąlyčio su pelėsių grybų pašalinimą darbe ir namuose, vengti gaminių su pelėmis (kai kurios sūrio rūšys, fermentuoti vynai, rauginti kopūstai ir kt.), vaisiai ir daržovės su žalos požymiais, kruopštus grybelinės infekcijos židinių pašalinimas gyvenamuosiuose rajonuose, drėgmės kontrolė, stiprinti kūno apsaugą.