Makšties sarkoma

Makšties sarkoma – piktybinis navikas, vystosi iš makšties vamzdžio jungiamojo audinio struktūros. Makšties sarkomos kursui būdingas spartus augimas, dezintegracija ir metastazė; kliniškai pasireiškiantis serozinis kraujas, sutrikimai, skausmai. Makšties sarkomos diagnozė pagrįsta ginekologinių tyrimų duomenimis, kolposkopija, biopsija. Gydymas apima chirurginę stadiją, po kurios atliekama radioterapija ir poliaterapija. Makšties sarkomos prognozė yra nepalanki.

• Makšties sarkomos simptomai
• Makšties sarkomos diagnozė
• Makšties sarkomos gydymas
• Makšties sarkomos prognozė

Makšties sarkoma

Ginekologijoje makšties sarkoma yra palyginti retas naviko tipas; paprastai pasireiškia iki 3-5 metų amžiaus merginoms ir moterims, sergančioms menopauzės amžiumi (50-60 metų). Vaikų ir suaugusiųjų navikų tipas skiriasi: mergaitėms diagnozuota embrioninė vaginos rabdomiosarkoma, moterims – leiomyarkarkoma, fib­užaugo­ar­kam, angios­ar­kam, melanosarkoma. Įvairių suklio ląstelių histologinė struktūra, apvalios ląstelės ir polimorfinės makšties ląstelių sarkomos.

Vaikų makšties sarkomos kursas yra labai piktybinis. Navikas turi polipoidinę arba uviforminę formą, sparčiai auga, susmulkinti, suyra su nekrozinių opų susidarymu, įsiskverbia į šlaplę, šlapimo pūslė, gimdos kaklelio, parametrai, tiesiosios žarnos. Suaugusiems moterims makšties sarkoma atrodo kaip ribotas mazgas arba difuzinis plokščias infiltratas, anksti metastazuoja į dubens ir gleivinės limfmazgius ir tolimus organus (dažnai plaučių ir stuburo).

Makšties sarkomos simptomai

Atsižvelgiant į spartų augimo tempą, makšties sarkoma pradeda pasireikšti kliniškai jau pakankamai giliai, opos ir skilimas. Tipiškas ženklas yra serous ir pūlingas išsiskiria krauju, hematurija. Yra vidutinio kraujavimo iš naviko. Dažnai šie simptomai pasireiškia vaginito pasireiškimui, kuri neleidžia laiku diagnozuoti makšties sarkomos.

Augant sarkomai, makštyje atsiranda svetimkūnio pojūtis, pilvo skausmas, skleidžiantis apatinę nugaros dalį ir apatines galūnes, išsiplėtusios smegenų liaukos. Šlapimo takų ir žarnyno trakto gijimą lydi dysuric reiškiniai ir defekacijos sutrikimai – skausmai, šlapimo nelaikymas. Didėjant naviko procesui, padidėja apetito sumažėjimas, svorio netekimas, pykinimas, vėmimas.

Makšties sarkomos diagnozė

Ginekologinis tyrimas priekyje, rečiau — užpakalinė makšties sienelė rodo stiprų mazgą arba tankų ar minkštą nuoseklumą, kraujavimas. Mergaitėse polipoidiniai augalai paprastai įsišakoja į lytinius plyšius per himną «vynuogių krūva». Kartais, siekiant ištirti mergaitę su makšties sarkoma, reikia kreiptis į chirurginę defloraciją. Speciali informacija, gauta kolposkopijos metu (vaginoskopija). Morfologiniam švietimui atlikti atliekamas biopsijos ir histologinis naviko audinių tyrimas.

Diagnozės metu makšties sarkoma skiriasi nuo papilomos, tuberkulinės ir sifilinės opos, makšties vėžys, endometriozė, metastazės chorionepitelioma, makšties sienos pažeidimas. Nustatyta, kad urologo konsultacijos pašalina navikų invaziją į gretimus organus, prokologas, pulmonologas; cistoskopija, intraveninė urografija, sigmoidoskopija, Plaučių rentgeno spinduliai, Dubens ultragarsas.

Makšties sarkomos gydymas

Gydant makšties sarkomosą, onkologiniai ginekologai, chirurginiai, spindulių sijos, chemoterapinius metodus. Radikaliausia intervencija į makšties sarkomą yra histerektomija (gimdos pašalinimas) pašalinus makšties ir limfmazgius. Kai kuriais atvejais šis tūris papildomas vulvektomija, šlapimo pūslės pašalinimas (cistektomija) ir šlaplę su ureterio transplantacija dvitaškyje.

Vėliau atliekami kartotiniai radioterapijos ir intrakavitacinės brachiterapijos kursai, polichoterapija (prospipijos chloridas, fluorouracilo, bleomicinas, cisplatina, ciklofosfamidas, doksorubicino, vinkristinas).

Makšties sarkomos prognozė

Kai kuriais atvejais sarkomos atsiranda prieš makšties polipus, iš pradžių geranoriškas, diktuoja poreikį juos nedelsiant pašalinti po diagnozės. Dėl ilgo asimptominio periodo daugumoje klinikinių atvejų makšties sarkomos diagnozė nustatoma labai ilgai.

Vėlyva diagnozė, taip pat smarkus makšties sarkomos kurso agresyvumas lemia neigiamą rezultatą. Remiantis klinikiniais stebėjimais, gydymas yra mažesnis, nei 5% pacientams.