Medicininis stomatitas
Medicininis stomatitas – tai yra burnos gleivinės uždegiminė liga, atsiradus alerginei reakcijai po vaistų vartojimo. Patologinis procesas pasižymi įvairiais gleivinės dalies pokyčiais: pūtimas, dėmių atsiradimas, burbuliukai, erozija ir t. d. Diagnozuojant svarbiausius duomenų alergijos ir alergijos tyrimus. Ligos gydymas prasideda nuo kontakto su alergenu pašalinimo, ir toliau, remiantis konkrečiu klinikiniu atveju, vartoti oralines ir vietines vaistų formas.
- Medicininio stomatito priežastys
- Medicininio stomatito simptomai
- Vaisto stomatito diagnostika
- Vaistų stomatito gydymas
Medicininis stomatitas
Narkotikų stomatitas yra alerginė reakcija nuo burnos gleivinės iki bet kokio vaisto vartojimo, pasireiškia jo uždegiminiai pokyčiai ir išbėrimas. Tuo pačiu metu reakcija į tą patį vaistą gali skirtis skirtingiems pacientams, todėl sunku kalbėti apie būdingą klinikinį vaizdą. Liga pasireiškia tarp visų amžiaus grupių pacientų, tačiau dažniau jauni žmonės ir vaikai yra jai priklausomi. Svarbu pažymėti, kad vaisto sukeltas stomatitas susidaro tik pasikartojant su vaistu, kaip taisyklė, vartojant per burną. Stomatitas negali būti vienintelis jautrumo pasireiškimas – taip, kartu su burnos gleivinės pokyčiais gali atsirasti bet kokių kitų alerginių ligų, iki anafilaksinio šoko ir angioedemos. Šis faktas reikalauja ypač dėmesingo odontologo požiūrio į pacientą su medicininiu stomatitu.
Medicininio stomatito priežastys
Pradedantis ligos vystymosi veiksnys gali būti bet koks vaistas. Tam tikromis sąlygomis jo patekimas į organizmą sukelia imuninį atsaką, kartu su patologiniais pokyčiais burnos gleivinėje. Taip pat gali būti kitų gleivinių, odos ir vidaus organų. Po pirmo kontakto su alergenu atsiranda latentinis laikotarpis, nuo 10 iki 20 dienų. Antikūnai sintezuojami šiuo metu, atsakingas už alerginės reakcijos susidarymą dėl tolesnio sąlyčio su vaistu. Ir tai gali išsivystyti kaip per kelias minutes alerginio šoko pavidalu, taip pasireiškia po kelių dienų. Sulfonamidai yra labiausiai paplitę alergenai, antibiotikai, fermentų, anestetikai, vakcinų, serumo, barbitūratai, sunkiųjų metalų druskos preparatai, jodas ir bromas.
Medicininio stomatito simptomai
Skundai ir simptomai priklauso nuo klinikinės ir morfologinės formos – odontologijoje jie turi katarrą, erozinis ir nekrotizuojantis vaistas stomatitas. Katarratinio proceso metu pacientui trukdo niežėjimas ir deginimo pojūtis, susijęs su gleivine, ūminis diskomfortas, sūrus ir rūgštus maistas. Gleivinė yra patinusi, pažymėta žymi hiperemija, jokių bėrimų. Ištyrus liežuvį, stomatologas gali aptikti papilės atrofiją ir hiperemiją.
Erosyvi forma pasižymi skausmingais pojūčiais kalbant ir valgant, gerovės blogėjimas, silpnumas ir karščiavimas. Burbulai burnoje, po atidarymo, kuris lieka erozinis. Sunkiausia yra medicininio stomatito nekrotinė forma. Pacientas skundžiasi stipriais skausmais, ypač kai liečiasi su maistu ar gėrimais, blogas kvapas, silpnumas, bendras negalavimas ir karščiavimas. Patologinius elementus edematinio hipereminio gleivinės pavidalu atspindi erozija, opos ir nekrozinio audinio vietovės. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi dėl palpacijos. Tokia liga turėtų sukelti ypatingą budrumą dėl didelės antrinės infekcijos rizikos. Bet kokiu medicininiu stomatitu, pacientas gali sutrikdyti burnos džiūvimą ir silpną seilėjimą.
Atskirai paskirstykite fiksuotą medicininį stomatitą, kai burnos ertmės gleivinėje atsiranda viena ar kelios dėmės iki 1,5 cm skersmens. Dėmės ar dėmių grupės viduryje susidaro nedidelis buteliukas su seroziniu turiniu, iš karto po įvykio. Kitame kontakte su narkotikų alergenų burbuliuku atsiranda. Šiai ligai būdingas skundas dėl skausmo atidarymo burnos. Šios formos kūrimo priežastis taip pat yra sulfonamidai, tetraciklino ir barbitūratų, tačiau dantų praktikoje ji yra atskirta kaip atskira rūšis.
Vaisto stomatito diagnostika
Kompetentingai diagnozei būtina kruopščiai ištirti paciento alergiją, t.e. sužinoti, yra ligos, susijusios su bet kokių vaistų vartojimu, raida, Ar apie tokius epizodus buvo pranešta anksčiau?, ar yra kitų alergijos apraiškų ir t. n. Po to gydytojas atlieka išsamų tyrimą, įskaitant odos ir gleivinės būklės įvertinimą. Pagalbiniai metodai yra odos alergijos testai, biocheminis kraujo tyrimas, specifinių IgE nustatymas vaistų alergenams.
Medicininio stomatito diferencinė diagnostika atliekama su eksudacine eritema, herpes ir nekrotizuojantis stomatitas Vincentas. Visos šios ligos neturi jokio vaisto vartojimo, ir pagerėjimas neturi nieko bendro su jo atšaukimu. Be to, herpesinio stomatito atveju bėrimas apima ne tik burnos ertmę, bet ir raudoną lūpų ratlankį, taip pat odą ant veido. Yra ūminis katarrinis gingivitas. Vincento opos nekrozinis gingivitas, gleivinės membranoje atsiranda gilios opos, kurio paviršius padengtas pilku žiedu, papilė yra kūgio formos ir kraujavimas. Pacientas yra susirūpinęs dėl kvėpavimo.
Vaistų stomatito gydymas
Gydymo režimas sudaromas remiantis medicininio stomatito forma, bet visais atvejais svarbiausia – pašalinant kontaktą su narkotikų alergenu ir švelniai maitinant, išskyrus dirginančius maisto produktus. Visais atvejais, siekiant sumažinti jautrumą, skiriami geriamieji antihistamininiai vaistai (cetirizinas, loratadinas, desloratadinas). Nekrozinė forma, skirta uždegimui sumažinti, gali reikėti gerti gliukokortikoidų (prednizonas).
Siekiant sumažinti skausmą ir diskomfortą, naudojami vietiniai anestetikai (anestezijos tepalas, purškite lidokainą). Erozijos ir opinis-nekrotinis formos regeneracijos stimuliatoriai naudojami gydymui pagreitinti, Pavyzdžiui, klijų dantų pasta. Necrotinio narkotiko stomatito gydymui, siekiant pašalinti nekrotines mases, taip pat skiriami proteolitiniai fermentai (tripolis, chimotripsinas). Svarbu prisiminti, kai kuriems pacientams yra alerginė reakcija, gali būti labai sunku, gyvybei pavojingų sąlygų vystymuisi – angioedema ir anafilaksinis šokas. Tokiu atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija.
Kontaktinio kontakto su alergenu pašalinimas ir kompetentingas gydymas greitai pagerina paciento būklę. Nesant gydymo, ypač nekrozinės opos atveju, yra didelė antrinės infekcijos ir įvairių pūlingų komplikacijų rizika. Taip pat labai svarbu atlikti visišką alergologinį tyrimą ir nustatyti, į kuriuos pastebimi tiksliai jautrinantys vaistai, toliau vengti kontakto su jais.