Narkotikų kolitas
Narkotikų kolitas – tai yra vaistų terapijos komplikacija, kuris sukelia įvairius uždegiminius procesus storojoje žarnoje, dažnai kartu su žarnyno floros disbalansu. Simptomai nėra specifiniai, pacientai skundžiasi pilvo skausmu, daugiausia apatiniame kairiajame rajone, gausus viduriavimas su neapdoroto maisto likučiais, pilvo pūtimas, bendras silpnumas ir nuovargis. Diagnozė atliekama naudojant sigmoidoskopiją, kolonoskopija, laboratorinių tyrimų metodai (koprograma, bakposev kala). Konservatyvus gydymas, retais atvejais – chirurginis.
- Medicininio kolito priežastys
- Medicininio kolito simptomai
- Medicininio kolito diagnostika
- Narkotikų kolito gydymas
Narkotikų kolitas
Narkotikų kolitas – tai yra patologija, kuris atsiranda dėl gydymo vaistais, neigiamai veikia žarnyno mikroflorą, pažeidžia kraujo tekėjimą jo sienose ir sukelia uždegimą. Paplitimas priklauso nuo vaistų dažnio, gali sukelti šią komplikaciją. Įvairios antibiotikų grupės, ypač ilgą laiką, gali sukelti disbiozę, ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo — į opų atsiradimą ne tik skrandyje, bet ir storojoje žarnoje. Kitų rūšių farmakoterapijos atveju liga pasireiškia rečiau. Vyrai yra vienodai paveikti, moterims. Specialistai gali gydyti ir diagnozuoti, pacientas, susijęs su pagrindine liga (terapeutai, chirurgai, onkologai), arba proktologai.
Medicininio kolito priežastys
Pagrindinė narkotikų kolito vystymosi priežastis – vartoti tam tikrus vaistus. Dažniausiai ligą sukelia antibiotikai, vidurius, citostatikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vazopresorius, antihipertenziniai vaistai, digoksinas, aukso pagrindu pagaminti vaistai. Patologinių pokyčių pobūdis, vartojant įvairius vaistus, atsiranda storojoje žarnoje, skiriasi. Šis procesas gali staigiai arba laipsniškai vystytis.
Narkotikų kolitas, antibiotikų, su žarnyno floros disbalansu. Antibakterinių vaistų įtakoje anaerobinių bakterijų skaičius smarkiai mažėja, dėl to sumažėja angliavandenių ir skaidulų virškinimas, keitimasis tulžies rūgštimis. Be to, normalus žarnyno flora negali kolonizuoti dvitaškis, kas sukelia padidėjusį patogeninių ir sąlyginai patogeniškų mikroflorų augimą. Klebsiella gali sukelti uždegimą, E. coli, salmonelių ir t. d. Sunkiausias vaisto kolito pasireiškimas, antibiotikų terapija — pseudomembraninis kolitas, kurie sukelia klostridiją.
Kai gydoma citotoksiniais vaistais maždaug 10% viduriavimas pasireiškia pacientams. Viena iš pagrindinių šios ligos priežasčių yra žarnyno epitelio išskyrimas. Todėl — įsiurbimo funkcija, virškinimas, žarnyno storosios žarnos floros kolonizacijos procesai. Be to, kai kurie šios grupės vaistai sukelia sutrikusią peristaltiką. Vaistinis kolitas su chemoterapija gali būti labai sunkus, kartu su kraujavimu iš visų dvitaškio dalių pralaimėjimo. Ypač sudėtinga situacija, kai spinduliavimo kolitas prisijungia prie vaisto kolito.
Patologiniai pokyčiai, vartojant nesteroidinius vaistus, pasireiškia žarnų sienelių opa ir kraujavimas. Vasopresoriniai vaistai ir digoksinas sukelia nepakankamą kraujo tekėjimą storosios žarnos sienose. Toks vaistinis kolitas yra išeminis. Ilgalaikis nekontroliuojamas vidurių užkietėjimas gali sukelti žarnyno sienelių sudirginimą su vėlesniu uždegimu. Kartais atsiranda nervinių galūnių atrofija, sutrikusi žarnyno sienų ir peristaltikos trofizmas.
Medicininio kolito simptomai
Medicininio kolito simptomai, patologiniai šios ligos pokyčiai, daugiausia priklauso nuo priežasčių, jo priežastis. Dauguma patologijų pasireiškia pilvo skausmu ar diskomfortu, daugiausia bambos ir apatiniame kairiajame kampe. Be to, medicininiam kolitui būdingas viduriavimas su nesuvirškintomis maisto priemaišomis, kartais su krauju. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargis, kai kuriais atvejais ūminio toksiško hepatito ar pankreatito simptomai.
Sunkus vaistų kolitas, sukelia antibiotikai, kūno temperatūra gali pakilti iki didelio skaičiaus, kraujas atsiranda išmatose, pūliai ir gleivės. Žarnyno judėjimo dažnis didinamas iki septynių kartų per dieną, dehidratacijos požymiai yra lengvi. Simptomai išsivysto dažniau pasibaigus antibiotikų kursui, bet gali pasirodyti pirmąją gydymo dieną. Sunkios ligos metu žarnyno judesių skaičius padidėja iki dvidešimties, atsiranda reikšmingo dehidratacijos simptomai, apsinuodijimas karščiavimu iki 39-40 laipsnių. Jei ligos priežastis yra Clostridium, pacientui gali atsirasti sunkių komplikacijų – toksiškos megakolono ir storosios žarnos perforacija.
Su vaistiniu kolitu, su chemoterapija, viduriavimas iš pirmųjų dienų gali būti gausus, su dideliu skysčių nuostoliu. Taip yra dėl, tai yra ne tik riebalai, bet ir plonąją žarną. Dažnai pasireiškia kraujavimas iš žarnyno, ypač jei gydymo metu įtraukiama radioterapija. Kūno temperatūra pakyla, kai aktyvinama oportunistinė žarnyno flora, ir liga pradeda veikti kaip infekcinis kolitas.
Vaistinis kolitas, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, lydi skausmą, viduriavimas su kraujo dryžiais išmatose, gleivės. Narkotikų kolitas, vartojant antihipertenzinius vaistus arba digoksiną, yra išeminis. Pacientai skundžiasi dėl trumpalaikio žarnyno skausmo, kėdės sutrikimai (vidurių užkietėjimas), vėlesnis karščiavimas.
Medicininio kolito diagnostika
Diagnozuojant vaistą kolitas vaidina svarbų vaidmenį išsamiose narkotikų identifikavimo istorijose, pacientas. Papildomi diagnostikos metodai padeda atskirti vaistų kolitą nuo kitų uždegiminių storosios žarnos ligų. Kai sigmoidoskopija gali būti matoma nespecifinių pokyčių tiesiosios žarnos ir apatinės sigmoidinės dvitaškyje. Tai gali būti uždegimo simptomai, kraujavimas, opos, blyškios išemijos vietos. Pseudomembraninis vaistinis kolitas rodo granuliaciją, kurios yra panašios į membranas.
Kolonoskopija leidžia apžiūrėti visą dvitaškį. Jei reikia, atlikite biopsiją. Bendrogramoje su disbakterioze, sukelia antibiotikai, Galite nustatyti riebalų ir pluošto kiekio padidėjimą, kuris yra susijęs su žarnyno virškinimo pažeidimu. Be to, kai vaistinis kolitas išmatose atskleidžia kraują, kartais pūlingas. Bakpolev išmatos leidžia reguliuoti antibiotikų terapiją. Paprastai kraujo tyrimai dažnai rodo anemijos požymius (jei narkotikų kolitas trunka ilgai ir kartu yra kraujavimas), padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir ESR.
Skirti vaistinį kolitą su infekciniais gaubtinės žarnos pažeidimais (dizenterija, salmoneliozė). Jūs taip pat turėtumėte atskirti ligą nuo opinio kolito, Krono liga, hemorojus, proktitas. Narkotikų kolitas, su širdies narkotikų vartojimu, skiriasi nuo išeminio kolito, sukelia trombozė, embolija, kiti kraujotakos sutrikimai.
Narkotikų kolito gydymas
Medicininio kolito gydymo pagrindas – vaistų dozės atšaukimas ar sumažinimas, jį sukėlė. Esant disbakteriozei, skiriami probiotikai. Antibiotikai atšaukia arba pakeičia, atsižvelgdami į floros jautrumą. Išeminis kolitas gydomas vaistais, pagerina kraujo tekėjimą. Reabilitacijos terapija yra labai svarbi, kaip pacientas praranda daug skysčių, turinčių viduriavimą. Fermentai yra skirti normalizuoti virškinimą. Jei reikia, rekomenduojame vartoti vaistus, kurie stimuliuoja žarnyno peristaltiką.
Dieta yra svarbi medicininiam kolitui. Pacientams rekomenduojama naudoti švelnesnį meniu, išskyrus chemines medžiagas, terminiai ir mechaniniai dirgikliai. Ideali dieta №4 pagal Pevzner, įskaitant padažus mažai riebalų turinčius patiekalus, angliavandeniai ir šiurkštus pluoštas.
Medicininio kolito chirurginis gydymas yra labai retas, tik tais atvejais, kai pacientui kyla pavojus gyvybei, ir vaistų terapija neveikia, Pavyzdžiui, su išeminiu kolitu, turinčiu nekrozę ar didelį kraujavimą, su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo arba citostatiniais vaistais. Operacija atliekama prokologijos ar bendrosios chirurgijos skyriuje, nesvarbu, pacientas buvo gydomas anksčiau.
Vaistų kolito prognozė ir prevencija
Narkotikų kolito prognozė yra gana palanki. Jei laiku nustatyti priežastį ir atšaukti vaistą, sukėlė ligą, patologija gana greitai atsitraukia. Vėžiu sergantiems pacientams yra sunkiau ištaisyti vaistinį kolitą, kurie gauna chemoterapiją. Bet su tinkama gydymo taktika, net ir sunkiais atvejais, problema gali būti sprendžiama.
Prevencijos pagrindas – racionaliai paskirti. Prieš, kaip rekomenduoti bet kokį vaistą, gydytojas turi pasverti visas rizikas. Jokiu būdu negalima savarankiškai gydyti. Jei reikia vartoti narkotikus, gali sukelti vaistinį kolitą, reikia atlikti reguliarius patikrinimus, informuokite gydytoją apie bet kokius storosios žarnos problemų požymius.