Meibominis keratitas

Meibominis keratitas – ragenos pažeidimas, besivystančių ant lėtinio blauzdinio miibomijos liaukų uždegimo ir jų sekreto funkcijos pažeidimo. Meibominis keratitas, pasireiškiantis ragenos sindromu, skausmas, mažas paviršinis infiltratas ir ragenos neskaidrumas, uždegiminė akies obuolio injekcija, sumažėjęs regėjimas. Meibomo keratitas diagnozuojamas remiantis išoriniu tyrimu, akių biomikroskopija, endotelio ir konfokalinės mikroskopijos, keratometrija ir pachitometrija, regos aštrumo ir ragenos jautrumo įvertinimas, mikrobiologinis konjunktyvinių tepalų tyrimas. Meibominio keratito gydymas atliekamas lygiagrečiai gydant meibomitu ir blefaritu, naudojant vietinį ir sisteminį antibiotikų gydymą; michiatrijos injekcijos, keratoprotektoriai ir epiteliniai vaistai; vokų masažas; jei reikia, pašalinkite paviršinius ragenos randus ir keratoplastiką.

• Meibominio keratito priežastys
• Meibominio keratito simptomai
• Meibominio keratito diagnozė
• Meibominio keratito gydymas
• Meibominio keratito prognozė ir prevencija

Meibominis keratitas

Meibominis keratitas pasireiškia kaip lėtinio meibomito ir meibominio blefarito komplikacija dėl hiperprodukcijos ir nepakankamo vokų kremzlių liaukų sekrecijos sekrecijos. Įsikūręs viršutiniame ir apatiniame voko (riebios) liaukos, išskiria ypatingą riebią paslaptį, svarbi ašarų plėvelės sudedamoji dalis. Su didele sekrecija jis perpildo išskyrimo kanalus, sukuria palankią aplinką infekcijos vystymuisi. Patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į meibominių liaukų ertmę sukelia jų pūlingą uždegimą, keisti paslapties sudėtį ir trukdyti jo nutekėjimui. Ėjimas į akių vokų kraštus ir konjunktyvą, uždegiminis procesas dažnai įgyja atkaklią pasikartojantį kursą. Patologiškai pakeista meibominių liaukų paslaptis turi ilgalaikį dirginimo poveikį ragenai ir sukelia meibominio keratito vystymąsi.

Meibominio keratito priežastys

Pernelyg didelė meibominių liaukų sekrecija prisideda prie meibominio keratito vystymosi, ilgo vangaus pūlingo akies vokų briaunų uždegimo buvimas ir pažeidimas dėl ragenos epitelio dangos.

Dažniausiai Meybomit sukelia kokosai (stafilokokas, streptokoką, pneumokoką, diplokokus), mažiau pseudomono ar Escherichia coli, mes plauname. Žalos dėl ragenos epitelio gali atsirasti dėl sužalojimo, akių nudegimai, oftalmologinė chirurgija, svetimkūniai, dėvėti kontaktinius lęšius, su akių ligomis, padidinti ragenos pralaidumą (ragenos distrofija, sausos akies sindromas, lagophthalmos).

Imuninės imuninės sistemos pažeidimas, gyvena nepalankiomis sanitarinėmis sąlygomis, taip pat ilgas akių dirginimas su vėju, dūmai ir dulkės yra rizikos veiksniai, lemiantys miibominių liaukų ir meibominio keratito uždegimą.

Meibominio keratito simptomai

Klinikinis meibominio keratito vaizdas apima foninės lėtinės meibomito ir blefarito pasireiškimus: hiperemija ir akių vokų storėjimas, alyvų sekrecijos ir pilkšvai geltonos spalvos plutos yra ant akių vokų kraštų, skausmas ir niežėjimas, padidėjęs nuovargis ir jautrumas akims, pasikartojančių chalazionų. Paspaudus ant voko kraštų išsiskiria purvinas, stora paslaptis.

Karnezos pralaimėjimą meibominio keratito atveju pasižymi mažų apvalių paviršių infiltratų iš gelsvai pilkos spalvos formavimasis jos krašte, kurie vėliau dažnai pasitaiko. Meibomo keratitą lydi ragenos sindromo simptomai (ašarojimas, blefarospazmas, fotofobija), sunkus akies obuolio uždegimas, ragenos drumstymas, staigus regos aštrumo sumažėjimas. Paprastai nepastebima uždegiminio proceso perėjimo prie gilių ragenos sluoksnių su meibominiu keratitu.

Lėtinis meibominių liaukų uždegimas lemia jų išskyrimo kanalų kreivumą ir cicatricinį deformaciją, kuris dar labiau pablogina paslapties išsiskyrimą į išorę ir prisideda prie meibominio blefarito ir keratito lėtingumo.

Meibominio keratito diagnozė

Meibominio keratito diagnozė priklauso nuo ligos klinikinio vaizdo ir ligos istorijos, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatai.

Diagnozuojant miibominį keratitą svarbu susieti ligą su ankstesniais mechaniniais akių pažeidimais, svetimkūniai, perkeliamos oftalmologinės operacijos, prieinama akių patologija.

Akių konstrukcijų tikrinimas (biomikroskopija, diaphanoscopy) su meibominiu keratitu padeda pamatyti akies vokų ir ragenos junginės uždegiminius pokyčius (patinimas, infiltratų ir opų atsiradimas), įvertinti pažeidimo pobūdį.

Karnezės storis meibominio keratito atveju matuojamas naudojant pachimetrą, jo uždegiminio pažeidimo gylis – konfokaliniu ir endotelio mikroskopu. Refrakcinių akių pokyčiai nustatomi atliekant keratotopografinį tyrimą; ragenos priekinio paviršiaus kreivumas, vertinamas kompiuterio keratometrijos būdu.

Meibominio keratito atveju atliekami regėjimo aštrumo ir fluoresceino tyrimai, galima nustatyti ragenos pažeidimus. Meibominio keratito laboratorinė diagnozė apima bakteriologinį ir citologinį konjunktyvinio tepimo tyrimą, PCR ir ELISA diagnostika.

Meibominio keratito diferencinė diagnostika atliekama su virusais, grybelinis ir bakterinis keratitas.

Meibominio keratito gydymas

Meibominio keratito ilgalaikis gydymas, atliekamas specializuotame ligoninės skyriuje; lėtinio meybomito ir blefarito pašalinimas yra labai svarbus.

Naudojant meibominį keratitą, skiriami plataus spektro antibiotikai (aminoglikozidai, fluorochinolonai ir cefalosporinai) įpilant akių lašus, tepalus, parabulbar ir subkonjunktyvinės injekcijos, geriamojo ar parenterinio vartojimo. Vietiškai taip pat naudojami antiseptiniai tirpalai, NVNU ir gliukokortikoidai.

Meibiobialinis keratitas padeda pašalinti meiobitą, reguliariai atliekant vokų higieną, pašalinant plutelius, masažuokite akių vokų kraštus stiklo lazdele, kad padidėtų sekrecijos nutekėjimas, o tada tepkite juos sulfacetamido arba ryškios žalios spalvos tirpalu.

Siekiant užkirsti kelią miibominio keratito komplikacijoms (sukibimą, įtraukiant gilius akies obuolio sluoksnius) kasti mydriatikos sprendimus; papildomai parodyti antihistamininiai vaistai, imunostimuliantai, vitaminų. Ragenos opos epitelija prisideda prie keratoprotekcinių ir žaizdų gijimo agentų paskyrimo (chinino hidrochloridas, taurinas). Sumažėjus regėjimo aštrumui, galima priskirti fizioterapiją: elektroforezė arba fonoforezė su vaistais.

Su ragenos opa, atliekama mikro-termoaguliacija, kriokalą ir koaguliaciją, kai ragenos paviršiniai paviršiai atlieka išskyrimo lazeriu procedūrą jų pašalinimui, liudija — keratoplastika.

Meibominio keratito prognozė ir prevencija

Miibominio keratito komplikacija gali būti ragenos drumstymas regėjimo forma, staiga sumažėjęs regėjimas; pažeisti gilius ragenos sluoksnius, jos perforacija, keratoskleritas, keratoiridociklitas, keratouveitis, endoftalmito ir akių praradimo.

Meibominio keratito prevencija yra užkirsti kelią, laiku ir kruopščiai gydyti meibomitu ir blefaritu, lėtinės disfunkcijos meibomijos liaukos. Rekomenduojamos gydymo priemonės, siekiant užkirsti kelią miibomo keratitui oftalmologijoje: pilnas spirituotas maistas, darbo ir gyvenimo higiena, tinkama refrakcijos ir būsto anomalijų korekcija, regos apkrovos reguliavimas ir t. d.