Acantamoebinis keratitas

Acantamoebinis keratitas — ragenos uždegiminė liga, sukelia paprasčiausias — akantameboy. Šis keratitas būdingas žmonėms, naudojant kontaktinę pataisą. Susidaro netinkamai laikantis lęšių. Tai ilgalaikė dabartinė liga, daugiau nepalankių rezultatų. Pacientai skundžiasi dėl sunkių akių skausmų, fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Patologija diagnozuojama naudojant biomikroskopijos metodą, pachimetrija, keratometrijos ir mikrobiologiniai tyrimai. Konservatyvus gydymas, naudojant akių lašus; sunkiais atvejais būtina operacija.

• Priežastys akantamebnoy keratitas
• Akantamebnoj keratito klasifikacija
• Simptomai akantamebnoy keratitas
• Akantaminio keratito diagnozė
• Acanthous keratito gydymas
• Acanthus keratito prevencija

Acantamoebinis keratitas

Acantamoebinis keratitas – tai yra lėtinė, ilgalaikė ragenos infekcinė liga, sukelia Acanthamoeba genties amoeba, ir pasireiškia sunkiais akių sužalojimais. Oftalmologijos darbuose pirmą kartą aprašyta 1974 m. Atsižvelgiant į didelę pažangą plėtojant kontaktinių lęšių pramonę (CL) per pastaruosius dešimtmečius, daug žmonių pradėjo juos naudoti, kaip korekcijos metodą, suteikiant puikų regėjimą. Atsižvelgiant į tai, komplikacijos prasidėjo dažniau, susijusios su netinkama kl. priežiūra. Labiausiai rimtas iš jų išlieka akantomebinis keratitas. Dažniau vyrams, nei moterys. Ligos atsiradimo amžius svyruoja nuo 20 iki 40 metų. Yra išsivysčiusiose šalyse, kurių dažnis yra 1,5-2 atvejai vienam milijonui. kontaktinių lęšių vartotojai.

Priežastys akantamebnoy keratitas

Šalutiniai reagentai — laisvai gyvenantys amantai iš Acanthamoeba genčių (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga ir A. astronyxis) ir hartmanelta. Apsistoti dirvožemyje, nuolatiniai vandenys, baseinai, kanalizacijos vamzdžiai, vandentiekio vandenyje. Amoeba egzistuoja dviem formomis – trofozoidas (aktyvi forma) ir cista (neaktyvus). Cistos forma gali ilgam gyventi, atsparus temperatūros pokyčiams, ekspozicija, chlorintu vandeniu baseinuose. Esant palankioms sąlygoms, cista gali virsti trofozoitu, gamina įvairius fermentus, kurie padeda amebai įsiskverbti į žmogaus kūno audinius.

Paprastai žmogus yra atsparus amevos cistų įvedimui į kūną. Infekcija atsiranda mažiausiai sužaloję rageną, dažniausiai dėvi CL. Pažeidus akis atsiranda po plaukimo užterštuose tvenkiniuose ar baseinuose, plaunant CL su vandentiekio srove. Patogenis yra įterptas į ragenos audinį, sukelia uždegiminę reakciją ir sukelia vėlesnius pokyčius.

Taip pat įeina akantominio keratito vystymosi rizikos veiksniai «sausos akys» (Norint išlaikyti vietinį imunitetą akyse, reikia ašarojo skysčio, kai silpnėjimo stoka atsiranda dėl įvairių mikrobinių agentų poveikio); diabetas (veda prie mažiau kūno atsparumo infekcijoms); ankstesnė akių chirurgija (ilgalaikis ragenos apsauginio sluoksnio vientisumo atkūrimas).

Akantamebnoj keratito klasifikacija

Atsižvelgiant į ragenos pokyčius, išskiriami 4 akantominio keratito stadijos.

1-asis etapas: paviršinis epitelio keratitas. Apvalsta ribota epitelio edema pasireiškia ant ragenos centrinėje ar paracentralioje zonoje.

2-asis etapas: Paviršinis epitelio taškas keratitas. Drumstumo intensyvumas didėja. Ragenos infiltracija yra ryškesnė, atsiranda nedideli baltos arba pilkšvai epitelio mazgeliai. Niežulys pasireiškia ragenos stromoje (radialinis keratono neuritas). Yra didelis skausmo sindromas.

3 etapas: Stromos žiedinis keratitas. Akantambovas, kuris praryja ragenos epitelio dangtelį, lydi uždegiminė reakcija jo stromos paviršiniame sluoksnyje. Dėl stromos infiltracijos ir edemos ragenos opacity padidėja ir plečiasi. Keratitas tampa žiedinis. Stebėtas šviesos iritas.

4 etapas: Išeminis akantinis keratitas. Stiprėja ragenos stromos sunaikinimas, dažniau susidaro paviršinė ragenos opa; atsiranda iritas, iridociklitas, hipopjonas, retai — skleritas, gana dažnai — antrinė glaukoma, katarakta. Galima ragenos perforacija.

Simptomai akantamebnoy keratitas

Acantamoebinis keratitas gali pasireikšti kaip viena akis, taip abiem. Būdingas ilgas lėtinis ligos eigą. Pradiniame akantinio keratito stadijose pacientas skundžiasi diskomfortu virš viršutinio akies voko, svetimkūnio pojūtis, silpnas akių dirginimas, nedidelis regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Kai liga progresuoja, regos aštrumas ir toliau mažėja, prisijungia prie reikšmingo akies obuolio paraudimo, atsitiktinis skausmas akyje. Ragenos uždegimas lydi blefarospasma, ašarojimas ir fotofobija. Galutinėse paciento ligos stadijose pastebimi nuolatiniai stiprūs skausmai akių obuolių srityje, regos aštrumas ryškiai sumažėjo iki šviesos suvokimo, ar regėjimas visiškai nėra. Iš akantaminio keratito komplikacijų pastebimas iridociklito išsivystymas, skleritas, antrinė glaukoma ir didžiausia komplikacija – perforacija (perforacijos) ragenos.

Akantaminio keratito diagnozė

Akantaminio keratito diagnozei pagrindinis metodas yra akių biomikroskopija, kuris atliekamas naudojant plyšinę lemputę. Gydytojas–Oftalmologas vizualiai nustato ragenos pažeidimo gylį (pradiniais etapais nustatoma epitelio erozija, epitelio patinimas; Viršūnių membranos raukšlės yra vizualizuotos pažengusiems akantambio keratito stadijoms, ragenos stromos edema, opos).

Nustatant akantēmos keratito diagnozę, naudojami papildomi diagnostikos metodai, pvz., pachimetrija (ragenos storio matavimas), keratometrija (ragenos kreivumo matavimas), mikrobiologiniai tyrimai (dažymas arba sėklų ragenos išsiurbimas specialioje maistinėje terpėje).

Acanthous keratito gydymas

Acantamoebic keratitas yra gana sunku gydyti. Konservatyvią terapiją sudaro vietinių akių lašų vartojimas, gydymo trukmė yra mažiausiai 6 savaites. Vienu metu naudojamos šios grupės narkotikų: antiseptikai (chlorheksidinas, dioksidinas), priešgrybeliniai (ketokonazolas, flukonazolas), antibakterinis (tobramicinas, moksifloksacinas), kortikosteroidai. Kai skausmo sindromas yra nustatytas kaip analgetikai. Naudota indiunija mydriatic, taip pat dirbtinių ašarų paruošimas. Esant ligos pablogėjimui, skiriami į veną skirti priešgrybeliniai vaistai.

Chirurginės technologijos yra taikomos, kai atsiranda ragenos opa. Naudokitės medicininės-tektoninės keratoplastikos metodais autoscleralinių plokščių pagalba, sluoksniuotoji keratoplastika, naudojant jungties plokštelę, prasiskverbianti keratoplastika.

Acanthus keratito prevencija

Akantaminio keratito prevencija yra sumažinta iki tinkamo kontaktinių lęšių priežiūros. Būtina naudoti specialius jų laikymo ir priežiūros sprendimus, susitikimų terminai, idealus naudoti dienos lęšius. Prieš išimdami ar išleidžiant CL, reikia atsargiau plauti rankomis. Rekomenduojama nevartoti karšto vonios su CL, patartina jas pašalinti prieš duodant ar lankydami sauną. Naktį tau reikia pailsėti, pašalinti CL prieš einant miegoti. Gydytojai rekomenduoja keisti objektyvo dangtelį kas 3 mėnesius. Apsilankymas oftalmologui yra privalomas akantaminio keratito prevencijos punktas, tai turi būti daroma kas 4-5 mėnesius, nepriklausomai nuo skundų.