Trichiasis
Trichiasis – ši regėjimo organo liga, kartu su nenormali blakstienų augimo kryptimi. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia akies hiperemija, fotofobija, skausmas orbitos projekcijos srityje, padidėjęs plyšimas. Trichiazės diagnozė apima istoriją, išorinis tyrimas, biomikroskopija, vizometrija. Naudojamas minimaliai invazinių gydymui (diathermocoaguliacija, elektrolizė, argonlaserio koaguliacija, krioterapija) arba veiklos metodus. Chirurginės intervencijos esmė sutrumpinama iki vietovės rezekcijos su netinkama blakstienų augimo kryptimi. Bendrosios trichozės atveju rekomenduojama rekonstrukcinė chirurgija.
Trichiasis
Trichiasis – Tai yra blakstienų patologija, kurioje plaukų lempučių augimo zona yra perkelta į akies obuolį. Dažnas yra blakstienų augimas, tačiau tiksli statistinė informacija nėra prieinama dėl mažo paciento patrauklumo silpniems specialistams. Paprastai įgyta liga, įgimtos formos yra mažiau paplitusios. Tokia pat dažnio trichazė aptinkama vyrams ir moterims. Dažniau diagnozuojama senyvo amžiaus žmonėms. Visur yra praktinėje oftalmologijoje. Bendrosios trichiazės operacinio korekcijos technikos įkūrėjas yra rusų profesorius. H. Kanyukov, kurie 1991 m. pasiūlė tarpžmogiškosios erdvės išplėtimo būdą sukdami rombo segmentus kremzlėje.
Trichiozės priežastys
Viena iš dažniausiai pasitaikančių trichiozės priežasčių – akių vokų laisvas kraštas. Nenormalūs keloidiniai randai gali atsirasti dėl akies randų pemphigoido arba trachomos, dėl to atsiranda plaukų folikulų poslinkis, o vėliau keičiasi blakstienų augimo kryptis. Retiau trichijė turi iatrogeninę kilmę, kuris yra susijęs su akių vokų defektų susidarymu pooperaciniu laikotarpiu. Apibūdinama įgytos patologijos atvejų po trauminių sužeidimų ar cheminių medžiagų nudegimų. Trichiazės priežastis gali būti lėtinė arba ūminė blefarito eiga istorijoje, kuris taip pat sukelia blakstienų linijos deformaciją.
Dažniau šios ligos sukėlėjams būdingi degeneraciniai arba keloidiniai pokyčiai orbitoje arba palpebraline jungine. Dėl tokių pokyčių atsiranda entropija, kuri yra susijusi su trichiaze. Dažnai neįmanoma nustatyti ligos įgimtos formos etiologijos, kuris rodo jo atsitiktinį vystymąsi. Retais atvejais yra ryšys tarp patologijos atsiradimo ir nuolatinės herpeso infekcijos istorijoje. Klinikinio trichiozės atsiradimo patogenezėje yra plyšimo skysčio gamybos mechanizmo pažeidimas, susijęs su gobelių ląstelių hipofunkcija ir kompensacine lacromos liauka. Padidėjęs liaukų dydis yra susijęs su nuolatiniu funkciniu aktyvumu, sukelia lėtinis erkių konjunktyvinių blakstienų dirginimas.
Trichiazės simptomai
Klinikiniu požiūriu atskirti vietines ir difuzines trichiasis. Patologija gali būti įgimta arba įgyta. Kaip taisyklė, ligos forma yra vienašališka, įgimtas regos organo pažeidimas, dažnai binoklis. Dėl netinkamo augimo blakstienos nuolat pažeidžia orbitinę ir palpebralinę junginę. Dėl to atsiranda paviršutiniška keratopatija ir konjunktyvinė injekcija. Pacientai, sergantys trichiaze, skundžiasi akių paraudimu, fotofobija, stiprus skausmas orbitos projekcijos zonoje ir nuolatinis purškimas. Užsienio kūno pojūtis akyse sukelia dažnas mirksėjimas, kuri neatneša pagalbos, tačiau tik pablogina trichiazio klinikinius pasireiškimus. Retai atsiranda refleksinis blefarospazmas.
Ilgalaikis trichiasis sustiprina taško keratopatijos progresavimą ir ragenos erozijos formavimąsi. Antriniai pokyčiai gali sukelti silpną regėjimo aštrumo ar apgyvendinimo spazmų sumažėjimą. Dėl odos traumos atsiranda mažų opų, kurie ilgą laiką neišgydo dėl to, kad į jį patenka skystis. Apibendrinus trichiję pacientai, stebėdami šviesos šaltinį, praneša apie padidėjusį galvos skausmą. Be akivaizdaus diskomforto, trichiasis pasireiškia kosmetiniu defektu.
Trichiazės diagnozė
Trichiazės diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis, išorinio tyrimo rezultatai, biomikroskopija, vizometrija. Dėl šios ligos etiologijos nurodykite tokią anamnezinę informaciją, kaip trauminių traumų buvimas, akies vokų uždegimas arba junginė, cheminiai nudegimai. Dažniau pacientai praneša apie suvaržytą šeimos istoriją (trichiazės buvimas artimuosiuose giminaičiuose). Atliekant išorinį tyrimą paaiškėjo, kad blakstienų augimo zonoje vyksta vietiniai arba apibendrinti pokyčiai, konjunktyvinės injekcijos, akių vokų hiperemija, padidėjęs plyšimas.
Išsamus patikrinimas atliekamas naudojant plyšinės lempos biomikroskopiją. Šis metodas leidžia vizualizuoti akių vokų kraštų erozinius pokyčius, nenormali blakstienų augimo zonos kryptimi, patologinės akių blakstienų su ragena sritys. Norėdami ištirti ragenos ir orbitinės junginės su trichiaze pokyčius, biomikroskopija atliekama naudojant dažų ir kobalto mėlyną filtrą. Fluoresceino dėmes dengia keratopatija, ragenos erozijos pokyčiai, konjunktyvinės žalos, kas daro juos prieinamus vizualizacijai. Vizometrija yra pagalbinis tyrimo metodas regėjimo aštrumo pokyčių nustatymui. Ilgas trichiozės kelias sukelia būsto spazmą, ir antrinių pokyčių – lengvas trumparegystė.
Diferencinė trichiozės diagnozė, atliekama su entropija, epiblepharone ir distichiasis. Kai entropijos zonos blakstienos nesikeičia, amžius sukasi, tai reiškia antrinį blakstienų apdorojimą akies obuolio kryptimi. Priešingai nei trichijė, epiblepharone daugeliu atvejų yra genetiškai nustatyta patologija, turinti didžiausią paplitimą tarp mongoloidų rasių. Blakstienų kryptis šioje patologijoje keičiasi dėl papildomos odos raukšlės apatinėje voko dalyje. Distichiasis nepakeičia blakstienų, orbitinės junginės traumavimas ir ragena atsiranda dėl papildomos blakstienų eilės.
Trichiazio gydymas
Trichiazės gydymo taktika priklauso nuo ligos formos. Vietinio pažeidimo atveju diathermocoaguliacija yra pasirinktas metodas su specialiu adatos tipo elektrodu. Procedūra atliekama blakstienų augimo metu iki lemputės. Be to, esant minimaliems invazinės technikos kokybės pasikeitimams, galima naudoti argonlazerio koaguliaciją ant akies voko odos blakstienų išėjimo taške su anomaliu augimu. Po koaguliacijos 3 dienas rekomenduojama prieš miegą naudoti antiseptinius lašus ar tepalus. Plačiai naudojamas trichiozės gydymas – blakstienų epiliavimas (pašalinimas pincetu) neveiksmingas. Dėl greito blakstienų augimo procedūra turi būti kartojama kas 30 dienų.
Trichiase galima pašalinti blakstienas elektrolizės metodu. Kai šis elektrodas paduodamas į plaukų maišelį ir koaguliuoja audinys. Procedūros šalutinis poveikis – mažų randų susidarymas elektrokauterijos srityje. Su bendromis chirurginio gydymo formomis būtina. Trichiazės chirurginio gydymo esmė yra ploto rezekcijos įgyvendinimas su netinkamu blakstienų augimu, po kurio seka žaizdų briaunos ir sluoksnio uždarymas.
Apibendrintai trichijei efektyviausias gydymas yra užpakalinės pažeisto akies voko polių rekonstrukcija, persodinant atvartą iš paciento lūpų gleivinės. Taip pat kaip plastiko medžiaga galite naudoti autohristą, konservuota aponeurozė. Alternatyvi galimybė yra pasukti deimantų formos kremzlių arba plaukų folikulų segmentus. Minimaliai invazinė technika su apibendrinta trichiaze – skystas azoto krioterapija. Jei nesilaikoma procedūros protokolo, galima epitelinio sluoksnio ląstelių mirtis. Pašalinus blakstienas netinkamai augant, rekomenduojama, kad pacientai, sergantieji keratopatija, būtų gydomi antibakteriniu tepalu 3 dienas, kad būtų pašalinti klinikiniai simptomai.
Trichiazės prognozė ir prevencija
Specifinė trichiozės prevencija nėra. Dirbant su rūgštimis ir šarmais, nespecifinės prevencinės priemonės sumažinamos iki darbo saugos. Profilaktiniais tikslais visiems pacientams, turintiems blefarito, rekomenduojama stebėti ir laiku gydyti oftalmologą. Po trauminių sužalojimų ar akių nudegimų, akių vokų pakraštis turėtų būti kruopščiai sutvirtintas arba susidaręs ankiloblefaronas. Tam, kad būtų išvengta dažno trichiozės atkryčio atsiradimo, tik specialistas turi atlikti specifinį gydymą.
Gyvenimo ir negalios prognozė su trichiaze yra palanki. Nesant tinkamo gydymo, galimas nedidelis regėjimo aštrumo sumažėjimas arba antrinių komplikacijų pridėjimas.