Minkštųjų audinių abscesas

Minkštųjų audinių abscesas

Minkštųjų audinių abscesas — esantis raumenyse arba poodiniame riebaliniame audinyje, atskirtame nuo aplinkinių audinių ir užpildytas gleivinės turinio ertmėmis. Minkštųjų audinių abscesas būdingas edemos buvimo, hiperemija, odos skausmingumas ir simptomų svyravimai jo lokalizacijos srityje; somatiniai pokyčiai (galvos skausmas, hipertermija, negalavimas, miego sutrikimas). Diagnostikos tyrimas apima pažeidžiamos zonos tyrimą, Ultragarsas, rentgeno tyrimas, absceso diagnostikos punkcija ir bakteriologinis jo turinio tyrimas. Po to, kai buvo suformuotas abscesas, atliekama atvira arba uždara anga, paskui pooperacinis drenavimas ir plovimas antiseptiniais tirpalais.

Minkštųjų audinių abscesas

Minkštųjų audinių abscesas
Minkštųjų audinių abscesas skiriasi nuo kitų uždegiminių ligų (empiema, flegmonė) infiltracinės kapsulės buvimas arba, kaip tai vadinama, pogogeninė membrana. Panašios kitų lokalizacijų abscesai turi panašią kapsulę: smegenų abscesas, plaučių abscesas, subfreninis abscesas, ryklės abscesas, prostatos abscesas, periomaksilinis abscesas ir dr. Minkštųjų audinių absceso kapsulė ją apriboja nuo daugybės anatominių struktūrų ir neleidžia plisti gleivinių procesų. Tačiau didelė gleivinės eksudato koncentracija kaupiasi, padažnėjęs abscesas ir jo kapsulės retinimas gali sukelti minkštųjų audinių absceso proveržį, kai jo žėrintis turinys išsiskiria į aplinkinius audinius arba tarpukaryje esančias vietas, pasireiškiantis difuziniam žiediniam uždegimui — flegmonė.

Minkštųjų audinių absceso priežastys

Minkštųjų audinių abscesas dėl periferinių mikroorganizmų nurijimo. Apie ketvirtadalį minkštųjų audinių abscesų sukelia staph infekcija. Patogenai taip pat gali būti streptokokai, E. coli, protei, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia ir kt. patogeniniai mikroorganizmai. Dažnai minkštųjų audinių abscesas turi polimikrobinį etiologiją. Kai gali atsirasti osteo-artituali tuberkuliozė «šalta» minkštųjų audinių abscesas, sukeltas mikobakterijų tuberkuliozės.

Piogogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas, sukelia minkštųjų audinių abscesą, atsiranda dažniau pažeidžiant odos neliečiamumą dėl traumų, traumos, mikrotraumos, nudegimai, apsaldymas, atviri lūžiai. Minkštųjų audinių abscesas gali atsirasti dėl mikroorganizmų išsiskyrimo limfaginėmis ir hematogeninėmis medžiagomis iš organizmo esančių žarnų kamienų. Pavyzdžiui, virti, karbunkulas, pioderma, žarnos tonzilitas, peritonitas ir tt. Infekcija su minkštųjų audinių abscesų susidarymu gali atsirasti jatrogenine injekcija infekuota adata. Retais atvejais pastebimas aseptinis minkštųjų audinių abscesas, atsiranda dėl skysčių, įeinančių į audinius, nekrozės (žibalas, benzinas ir kiti.).

Skaitykite taip pat  Staphyloderma

Palankus minkštųjų audinių absceso vystymosi fonas yra lėtinės infekcijos buvimas organizme (sinusitas, lėtinis tonzilitas, faringitas ir t. n.), ilgalaikės virškinimo trakto ligos (skrandžio opa, lėtinis gastritas, duodenitas, enterokolitas), periferiniai kraujotakos sutrikimai, mainų sutrikimai (nutukimas, hipotirozė, diabetas, avitaminozė).

Minkštųjų audinių absceso požymiai

Minkštųjų audinių abscesas būdingas vietinių ir somatinių simptomų buvimui. Vietiniai ženklai yra skausmas, patinimas ir paraudimas, esantis virš absceso. Slėgio taikymas paveiktoje zonoje sukelia skausmą. Jei minkštųjų audinių abscesas yra paviršutiniškai, tuomet vietiniai simptomai yra aiškiai išreikšti ir papildomi svyravimo simptoma, atsirandanti praėjus kelioms dienoms po absceso formavimo, rodo, kad skysčio turinys kaupiasi uždegimo metu. Su giliu abscesu, jo vietiniai simptomai nėra tokie pastebimi, svyravimai nepastebimi ir gali atsirasti paciento bendrosios būklės pokyčių.

Minkštųjų audinių absceso somatiniai požymiai nėra specifiniai. Pacientai praneša apie nuovargį, pasikartojantis galvos skausmas, sumušimas, miego sutrikimas, kūno temperatūros pakilimas, kuris gali siekti 39-40°Su ja ir kartu su šaltkrėmis. Sunkūs intoksikacijos simptomai gali būti susiję su toksinių medžiagų absorbcija kraujyje, atsiradusi dėl suskaidymo audinių viduje absceso, arba liudija apie gleivinio proceso plitimą ir sepsio grėsmę.

Minkštųjų audinių absceso komplikacijos, išskyrus sepsį, gali būti flegmono vystymasis, gretimos didelio indo sienos grynoji sintezė, dalyvavimas nervinio bagažo procese su neurito vystymu, pūslinio uždegimo perėjimas į pagrindinį kaulą, kai atsiranda osteomielitas.

Minkštųjų audinių absceso diagnozė

Atliekant diagnostinį paciento tyrimą, traumatologas ar chirurgas turėtų atkreipti dėmesį į jo istorijoje buvusį uždegiminių simptomų atsiradimą po sužalojimo, sužeisti arba įšvirkšti. Paviršinio minkštųjų audinių abscesas yra lengvai nustatomas, tiriant paveiktą vietą. Gilesniems abscesams reikia ultragarsu nuskaityti ir diagnozuoti punkciją. Po punkcijos gaunama medžiaga yra bakteriologiniu tyrimu, siekiant nustatyti pyogeno mikrofloros jautrumą antibiotikams.

Skaitykite taip pat  Mastitas

Jei įtariate «šalta» abscesas gamina paveiktos zonos rentgeno tyrimus ir tuberkuliozės diagnozę. Taip pat diagnozuojamos paciento fazinės ligos, kas gali prireikti konsultuojantis su susijusiais specialistais: otolaringologas, gastroenterologas, endokrinologas.

Minkštųjų audinių absceso gydymas

Pradiniame etape rekomenduojama konservatyviai gydyti: priešuždegiminis gydymas ir UHF. Minkštųjų audinių absceso formavimas yra privalomas chirurginis gydymas. Minkštųjų audinių absceso atidarymą ir nutekėjimą paprastai atlieka chirurgas ambulatorijoje. Hospitalizacija reikalinga sudėtingo absceso atveju, absceso pasikartojimas po chirurginio gydymo, sunkios fazinės ligos ar paciento būklės buvimas, anaerobinė infekcija, didelė pooperacinių komplikacijų rizika, kai abscesas yra ant veido, šalia didelių indų ar nervinių ląstelių.

Traumatologijoje ir chirurgijoje šiuo metu naudojamas minkštųjų audinių absceso chirurginis gydymas. Uždaras metodas atliekamas per mažą pjūvį. Tai apima sienų curettage ir absceso turinio aspiraciją, dvigubo kanalo drenažo vamzdžio naudojimas, aktyvus aspiracija ir absceso ertmės plovimas po operacijos atidaryti. Atviras gydymo būdas yra absceso ištuštinimas ir plovimas su antiseptiku po jo pločio išsišakojimo, drenažas su plačiomis juostomis, kasdien pooperacinis tualetinis abscesas ir liga.

Jei absceso atidarymas ir nutekėjimas nesukelia somatinių ir intoksikacijos simptomų silpnėjimo ir laipsniško išnykimo, turėtumėte galvoti apie žiedinės infekcijos apibūdinimą ir sepsio vystymąsi. Tokiais atvejais būtina atlikti masinį antibiotikų terapiją, detoksikacija, infuzijos ir simptominių gydymo priemonių.

Minkštųjų audinių absceso prevencija

Pripūtimo formavimas minkštuose audiniuose yra suderinamas su aseptikos ir injekcijos technikos taisyklėmis, naudokite tik vienkartinius švirkštus ir adatas, laiku apdoroti įvairios lokalizacijos gleivinius procesus, padidins organizmo nespecifinį atsparumą, tinkamas ir kruopštus pradinis žaizdų gydymas.